PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS

Transcripción

1 PROTOCOLO DE PREVENCION DE 2.0 Marzo 2012 Se cambia la identificación de los pacientes y se modifica la pauta de Catalina Leiva Jara 1.0 Abril 2011 Elaboración Catalina Leiva Jara Dr. Fernando Soto, Director Médico Dr. Fernando Soto, Director Médico Versión Nº: Fecha revisión Descripción de la Revisión Elaboró Revisó Aprobó Fecha entrada en vigencia: Marzo 2012 REF: GCL 2.2.1

2 1. Introducción: La caída de un paciente hospitalizado es un problema grave; ya que repercute en la morbilidad, prolonga la estadía hospitalaria y eleva el costo económico por las complicaciones inherentes, es por ello que dentro de la Gestión del cuidado estas se consideren como un indicador de la Calidad de la atención y un evento centinela. Además genera riesgo jurídico para la institución. La mayoría de las caídas de los pacientes durante su estadía hospitalaria son debido a la convergencia de múltiples factores que las favorecen: edad, estado de salud, actividades del paciente, características del entorno. El conocimiento de estos factores permite aplicar medidas de prevención oportunas. 2. Objetivos: Evaluar el riesgo de caídas en todos los pacientes hospitalizados que ingresan a Clínica de Salud Integral. Aplicar medidas generales para la prevención de caídas en todas las dependencias de Clínica de Salud Integral. Aplicar medidas específicas para la prevención de caídas en todos los pacientes con riesgo de caídas. Capacitar al personal de salud, al paciente y/o al apoderado personal en las medidas de prevención de caídas. 3. Alcance: Todas las dependencias de Clínica de Salud Integral donde se encuentren pacientes hospitalizados, se incluyen zonas de exámenes donde el paciente debe ser conducido para estudio diagnóstico, ejemplo: Endoscopía, Imagenología, otros. 4. s: De aplicar: Profesional a cargo del paciente De supervisar: Jefes de Unidades y Servicios. De evaluar: Comité de Gestion de Calidad y Seguridad del paciente. No hay 5. Siglas Utilizadas 6. Definición de términos: Caída: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. (Organización Mundial de la Salud) de acuerdo a las características de las caídas se pueden distinguir dos grupos fundamentales: Página 2 de 11

3 Caídas accidentales: cuando un factor extrínseco actúa sobre una persona en estado de alerta sin dificultad para caminar, originando un tropezón o resbalón con resultado de caída. Caídas no accidentales: estas pueden ser de dos tipos; aquellas en las que se produce una situación de pérdida súbita de conciencia en un sujeto por lo demás activo y aquellas que ocurren en personas con alteración de la conciencia o dificultad para la deambulación. Contención física: Método manual o físico que consiste en la limitación y/o privación de la posibilidad de movimiento o desplazamiento físico de la persona. Se utiliza en forma transitoria frente al riesgo de auto daño o daño producido a terceros. Requiere ser evaluado en forma continua de acuerdo a procedimiento de contención de la institución. Riesgo de Caídas: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico (NANDA). Escala de evaluación del riesgo de caídas: según la evidencia científica disponible y entre las múltiples escalas de evaluación de riesgo existentes la que utilizará Clínica Integral, será la escala de Evaluación de Riesgo de Caídas de J. H. DOWNTON (1993), que es una de las más utilizadas en los distintos centros hospitalarios tanto públicos como privados. Protocolo de prevención de caídas Normativa General de Prevención de caídas, relacionadas con planta física, instalaciones y mobiliario: Todos los pasillos y escaleras se deben mantener despejadas y disponer de iluminación en forma permanente para el tránsito normal sin dificultad. cumplimiento Jefe de Operaciones Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del paciente. Todos los baños y duchas de pacientes deben disponer de barras de sujeción. El piso de las duchas de todos los baños, debe contar con sistema antideslizante. Todas las sillas de ruedas, camillas y camas deben estar en un programa de mantención preventiva que asegure su funcionamiento en forma permanente. La Institución deberá resolver con prontitud las fallas reportadas o la falta de equipo necesario para la seguridad del paciente.. Página 3 de 11

4 Normativa sobre valoración y registro del riesgo de caídas: Todo paciente que para hospitalización u hospitalización transitoria, deberá ser evaluado de acuerdo a su riesgo de caídas con la Escala de Downton (Anexo 1) y el resultado de la evaluación debe ser registrado en el Ingreso de Enfermería. Se debe realizar actualización del riesgo de caída con la Escala de Downton a lo menos una vez cada 24 horas o antes si las condiciones del paciente cambian, ejemplo: en inicio de terapia medicamentosa que le produzcan alteraciones sensoriales. Se deben considerar con riesgo de caída, sin necesidad de aplicar la Escala de Downton: cumplimiento Profesional a cargo del paciente Jefes de Unidades y Servicios. Los pacientes sometidos a sedación o a procedimientos anestésicos. Todo paciente mayor de 75 años y menor de 5 años. Los pacientes con agitación psicomotora. Los pacientes portadores de dispositivos externos que interfieran en la movilidad. Registrar en Plan de enfermería: El riesgo de caídas Las medidas adoptadas La evolución del paciente. Instalar en brazalete de identificación y cabecera de cama o camilla, el distintivo de color de acuerdo al riesgo obtenido al aplicar la escala de Downton: Verde: bajo riesgo Rojo: alto riesgo Profesional a cargo del paciente Jefes de Unidades y Servicios. Página 4 de 11

5 Normativa sobre medidas de prevención de caídas paciente de bajo riesgo Educación al paciente / acompañante sobre deambulación segura y uso de timbre. Instalar en brazalete de identificación y cabecera de cama o camilla, el distintivo de color verde. cumplimiento Profesional a cargo del paciente Jefes de Unidades y Servicios. Mantener el timbre de llamado y utensilios de uso habitual a su alcance. Mantener camas y camillas con el freno puesto. Mantener camas y camillas en el nivel mas bajo posible. Mantener alguna iluminación nocturna. Retirar todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, líquidos, etc.) Promover el uso de ropa y calzado adecuado para levantarse. Supervisar que los suelos de los Servicios y/o Unidades no estén húmedos y resbaladizos. Si precisa dispositivos de ayuda; andador, muletas, el paciente debe ser acompañado por personal durante el aprendizaje. Escabel a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato, mantenerlo debajo de la cama cuando no sea requerido. Silla de baño para los pacientes que se pueden duchar asistidos. Página 5 de 11

6 Normativa sobre medidas de prevención de caídas paciente de alto riesgo: Reforzar educación a familiares y favorecer acompañamiento. Instalar en brazalete de identificación y cabecera de cama o camilla, el distintivo de color rojo cumplimiento Profesional a cargo del paciente Jefes de Unidades y Servicios. Observación periódica de disponibilidad y correcto funcionamiento del timbre Mantener las barandas de la cama o camilla permanentemente arriba. Mantener camas y camillas con el freno puesto. Mantener camas y camillas en el nivel mas bajo posible. Asistir necesidades de eliminación (pato, chata, pañal según necesidad) Medidas de contención física o farmacológica según indicación médica. Deambulación asistida, manteniendo al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, para prevenir hipotensión ortostática (mareos). Asegurar convenientemente al paciente antes de realizar cualquier cambio de cama a camilla o viceversa. Al sentar a paciente con riesgo de caída en un sillón, este debe ser realizado por personal capacitado, con el número de funcionarios adecuados y debe permanecer en un sillón o silla segura. Página 6 de 11

7 Pacientes pediátricos menores de 5 años: Todo el tiempo que el niño deba permanecer en su cuna, los laterales de la misma estarán en posición elevada. Se instruirá a los familiares para que no abandonen la habitación sin comprobar previamente que los laterales están elevados, y cada vez que termine la visita el personal de la Clínica deberá revisar todas las cunas. Cuando sea necesario realizar una técnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecerá en compañía de un funcionario o un familiar. No permanecerá sólo en el baño Normativa en caso de producirse una caída de paciente Acciones a seguir producida una caída: 1. El profesional a cargo del paciente realizará la valoración inmediata al paciente, para identificar que tipo de caída accidental o no accidental, control de signos vitales. 2. Aviso a medico residente del Servicio o Medico residente de la Unidad de Urgencia para su evaluación. 3. Informe a Medico Tratante de la caída y de la valoración efectuada al paciente. 4. Registro completo en la ficha clínica del paciente. cumplimiento Profesional a cargo del paciente Jefes de Unidades y Servicios. Página 7 de 11

8 Notificación: En Clínica de Salud Integral, la caída de paciente se considera de notificación obligatoria por todos los testigos La Notificación se realiza por medio del formulario institucional de Notificación de Eventos Adversos y Centinelas. Jefes de Unidades y Servicios. Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del paciente. 8.-Registros a. Plan de Monitoreo: Indicadores Formato del indicador Meta/Umbral Frecuencia de Monitoreo % de cumplimiento del protocolo de prevención de caídas Nº de pautas de que cumplen protocolo de prevención de caídas /Nº de pautas de evaluadas en periodo X % Trimestral 9.- Autor: Nombre Servicio Fecha Cargo Catalina Leiva Jara Comité de Gestion de Calidad Marzo 2012 Coordinadora y Seguridad del paciente General del Comité 11.- Aprobación: Página 8 de 11

9 12.- Documentación de referencia: Clinica Integral Manual de Procedimientos de Enfermería Clinica Integral Protocolo de Notificación de Eventos Adversos Modificaciones: Versión Nº 1: elaboración de documento Versión Nº 2: Se cambia la identificación de los pacientes y se modifica la pauta de 14.- Distribución: LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS Nombre del Documento: PROTOCOLO DE Código del Documento: GCL Página 9 de 11

10 15.- Anexos: Anexo I Escala de riesgo de caídas (J. H. DOWNTON) Caídas previas No 0 Si 1 Medicamentos Ninguno 0 Tranquilizantes 1 Diuréticos 1 Hipotensores 1 Antiparkinsoniano 1 Antidepresivo 1 Otro Medicamento 1 Déficit Sensorial Ninguno 0 Alteraciones Visuales 1 Alteraciones auditivas 1 Extremidades (ictus) 1 Estado mental Orientado 0 Confuso 1 Deambulación Normal 0 Segura con ayuda 1 Insegura con ayuda 1 imposible 1 Baja: 0 a 2 puntos Alto: igual o mayor de 3 Página 10 de 11

11 Anexo II PAUTA SUPERVISIÓN PREVENCION DE Objetivo: medir % de cumplimiento del Protocolo de Prevención de Caídas Servicio: Nombre de Supervisor: Fecha: Nombre y Apellidos paciente RUN paciente ERC consignado en registro de enfermería Registro de medidas de prevención a implementar en Plan de enfermería Se constata cumplimiento de medidas de prevención según ERC 1. SI / NO SI / NO SI / NO 2. SI / NO SI / NO SI / NO 3. SI / NO SI / NO SI / NO 4. SI / NO SI / NO SI / NO 5. SI / NO SI / NO SI / NO 6. SI / NO SI / NO SI / NO 7. SI / NO SI / NO SI / NO 8. SI / NO SI / NO SI / NO 9. SI / NO SI / NO SI / NO 10. SI / NO SI / NO SI / NO 11. SI / NO SI / NO SI / NO 12. SI / NO SI / NO SI / NO 13. SI / NO SI / NO SI / NO 14. SI / NO SI / NO SI / NO 15. SI / NO SI / NO SI / NO 16. SI / NO SI / NO SI / NO 17. SI / NO SI / NO SI / NO 18. SI / NO SI / NO SI / NO 19. SI / NO SI / NO SI / NO 20. SI / NO SI / NO SI / NO Nº de pacientes con Protocolo cumplido: Nº de de Pacientes Evaluados: % de cumplimiento: Observaciones: Firma Supervisor Página 11 de 11