[PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN AGITACIÓN PSICOMOTORA]

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1 2015 [PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN AGITACIÓN PSICOMOTORA] COD CM/008 Característica GCL 1.9 Elaborado por: EU. Encargada de Calidad. Marzo Revisado por: Comité de Calidad. Abril Aprobado por: Dirección Médica. Abril Próxima Revisión: N Páginas: 10.

2 Páginas: 2 de 10 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3. ALCANCE. 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. 5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN 6. DEFINICIONES 7. DESARROLLO 8. DISTRIBUCIÓN 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO 10. INDICADOR 11. ANEXOS Anexo 1: Criterios Anexo 2: Información 12. TABLA CONTROL DE CAMBIOS 2

3 Páginas: 3 de INTRODUCCIÓN La Contención Mecánica es un recurso terapéutico que se utiliza en cuadros de agitación, confusión, delirium o en pacientes que tengan el nivel de conciencia alterado para garantizar su seguridad y la del medio, cuando otros recursos como la contención verbal han fracasado. Desde el punto de vista ético la Contención Mecánica es un procedimiento útil e incluso necesario, siempre que se ajuste a indicaciones clínicas. Es importante además informar al paciente siempre que sea posible o a la familia de cualquier actuación que se prescriba y su motivo. 2. OBJETIVO Asegurar la correcta aplicación, mantención y retiro de la contención física temporal y preventiva, así como evitar eventos adversos por esta causa en Clínica Mayor. 3. ALCANCE Servicio Médico Quirúrgico Servicio de Urgencia Unidad de Paciente Crítico Servicio de Pabellón y Recuperación Centro Médico Unidad de Imagenología Central de Esterilización 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA Norma General Técnica de Contención en Psiquiatría, MINSAL, Protocolo Contención Física paciente con Agitación Psicomotora, Hospital Dr. Sótero Del Río, Edición

4 Páginas: 4 de RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN: Enfermera de Turno: Será la encargada supervisar la aplicación de contención física si el paciente lo requiere y el médico lo indica. Paramédicos de Turno: Encargados de aplicar la contención física al paciente según indicaciones de enfermera de turno. 6. DEFINICIONES. Contención Verbal: Procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, que pudiese derivar en conductas perturbadoras. Contención Mecánica: Son las medidas de restricción de movimientos, las cuales mantienen al paciente parcialmente inmóvil, mientras persiste la situación de riesgo. Sistemas de Mantención Mecánicos: Deben aplicarse con discreción y con garantía de seguridad. Éstos son de género con sistema de cierre con velcro y se utilizan para contener abdomen, muñecas y tobillos. Contención Farmacológica: Procedimiento clínico que contempla administrar medicamentos para disminuir la sintomatología de la agitación psicomotora, a fin de permitir el tratamiento del cuadro base. Prevención de Caídas: Se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado. 7. DESARROLLO 7.1 Indicación: La indicación de contención idealmente debe ser dada por el médico. Si el médico no puede atender la demanda en ese momento, el profesional de enfermería es el encargado de tomar la decisión de contención. Se comunicará con el médico tratante para informar la situación y obtener su conformidad lo más pronto posible, y esto deberá ser registrado por escrito en la Ficha Clínica correspondiente. 4

5 Páginas: 5 de 10 Se recomienda que todo paciente con agitación psicomotora sea hospitalizado en la Unidad de Tratamientos Intermedios, para ser vigilado en forma constante. En el caso de ser hospitalizado en una habitación individual, se sugiere la compañía de un tutor o familiar las 24 horas. Las indicaciones de contención son las siguientes: Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás. Agitación no controlable con medicamentos. Situaciones que representen una amenaza para su integridad física. Pacientes con trastornos psiquiátricos, agitados, o con riesgo suicida. Equipo de sujeción (Sistema de mantención mecánico): - Cinturón abdominal. - Muñequeras - Tobilleras Se establece que las contenciones son todas aquellas que están hechas para tal efecto, ya sea elaboradas por ropería o compradas a terceros vía abastecimiento. No se consideran contenciones las realizadas a través de vendas o bajadas de suero como amarras. 7.2 Contención: Distribuir al personal para realizar la contención y cuidar al paciente de posibles lesiones. Contener al paciente con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posición anatómica correcta. Aplicar las contenciones en los tobillos, muñecas y tronco, con fijación a la cama (estructura fija y resistente). Conversar con el tutor o familiar: El médico o en su ausencia el profesional de enfermería dará en forma inicial a conocer las razones de la contención del paciente y el apoyo para su cuidado, y se entregará documento donde se deja constancia que ha sido informado por el profesional del servicio sobre la necesidad de contención del paciente (anexo 2). 5

6 Páginas: 6 de 10 Registro: La razón de la contención, duración y respuesta del paciente mientras está sujeto, debe quedar registrada en la Ficha Clínica. El equipo de sujeción se encontrará dentro del carro de curaciones de cada Servicio Clínico (Servicio de Urgencia, Servicio Médico-Quirúrgico). En Unidad de Paciente Critico el equipo de sujeción se encontrara en la bodega de insumos clínicos. 7.3 Cuidados: Mantener la dignidad y autoestima del paciente: Preservar su intimidad. Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras está despierto. Mantener la integridad física: Ayudarle en la higiene personal. Acompañarle al baño o proporcionar chata o pato urinario. Regular y controlar la temperatura de la habitación. Realizar los cambios posturales necesarios. Realizar ejercicios pasivos. Almohadillar las sujeciones. Ofrecer alimentos y líquidos. Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno. 7.4 Retiro de las contenciones: Debe ser indicación médica. Conversar con el paciente para determinar su estado de conciencia y agresividad. Conversar con familiares o tutor para el cuidado y dar alerta si presenta acciones de agresividad en ausencia del personal. 6

7 Páginas: 7 de 10 Una vez que el paciente esté bajo control, se quitarán las contenciones a intervalos, primero la contención de tronco, después las extremidades inferiores y finalmente las superiores. La contención deber mantenerse el menor tiempo posible. 7.5 Medidas de prevención de eventos adversos: Como muchas veces la contención inevitablemente implica roces, fricciones y estiramientos corporales, y como cuya cuantía no depende de la voluntad del personal, no siempre es posible limitarlas, pudiendo producirse lesiones, excoriaciones, etc., las que deberán verificarse activamente y registrarse de inmediato, si se constata su existencia y aplicar en un mínimo plazo, las medidas de reparación y tratamiento pertinente. Es de responsabilidad del equipo de salud advertir efectiva y activamente al usuario y familia de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones mecánicas. Supervisar al paciente en forma periódica. Mantener al paciente semisentado para reducir la posibilidad de aspiración pulmonar. Controlar la holgura ejercida de las contenciones sobre las extremidades o el tronco, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. * Comprobar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones. * En la contención del tronco debe quedar con la presión necesaria como para evitar lesiones, dificultad respiratoria o desplazamiento de la contención. Comprobar que las barandas de la cama estén alzadas.* Verificar que el freno de la cama esta activado.* Mantener camas en su nivel más bajo.* (* Criterios a evaluar para prevenir eventos adversos asociados al uso de medidas de contención física en pacientes con agitación psicomotora.) 7

8 Páginas: 8 de Registros: Hoja de Enfermería Pautas de cotejo. Vías de notificación de los eventos adversos. 8. DISTRIBUCIÓN Servicio de Urgencia Unidad de Paciente Crítico. Servicio Médico Quirúrgico. Comité de Calidad. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO Enfermeras y/o Matronas Supervisoras son responsables de medir el indicador, elaborar, implementar y evaluar los planes de mejora, así como también velar por el estricto cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la práctica se precisen. 8

9 Páginas: 9 de INDICADOR. CARACTERISTICA DEFINICION DEL INDICADOR FÓRMULA GCL 1.9 Evaluación y mejoría de la contención física de pacientes en agitación psicomotora, para prevenir eventos adversos asociados a su uso. % de cumplimiento de medidas de prevención de eventos adversos asociados a contención física en Servicios Clínicos de Clínica Mayor. (Nº de pautas de supervisión a pacientes con contención física que cumplen con las medidas de prevención según Protocolo en el Trimestre /Nº total de pautas de supervisión a pacientes con contención física aplicadas en el Trimestre)x 100 CRITERIOS DIMENSION JUSTIFICACION FUENTE DE INFORMACION Lo establecido en protocolo de Contención Física de Pacientes en Agitación. Psicomotora. Seguridad Prevenir eventos adversos asociados a la contención física. Observación Directa al paciente. Pauta de supervisión. Ficha clínica. UMBRAL 95% PERIODICIDAD Trimestral RESPONSABLE Supervisoras de Servicios Clínicos INFORMA A Comité de Calidad. 11- ANEXOS. Anexo N 1: Pauta de Supervisión. CRITERIOS SI NO Controlar holgura ejercida de las contenciones sobre las extremidades o el tronco. Comprobar temperatura, color y sensibilidad de piel por debajo de sujeciones. 9

10 Páginas: 10 de 10 Anexo N 2: INFORMACIÓN Comunicamos a Ud. Que se ha procedido a la contención mecánica de forma temporal del paciente... RUT hospitalizado en el servicio. De Clínica Mayor. Con el presente documento se deja constancia que ha sido informado (a) por el profesional del servicio, sobre la necesidad de contención terapéutica temporal y preventiva para evitar auto retiro de dispositivos invasivos terapéuticos, agresividad, caídas entre otros, de su familiar; y de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones. La contención terapéutica se suspenderá cuando la situación clínica del paciente lo permita, como está contemplado en el Protocolo de Contención Física aprobado por el Comité de Calidad y Dirección médica de esta Clínica Fecha, Temuco... Firma 12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS. Versión que se modifica Fecha del cambio Descripción de la Modificación Responsable del cambio. Publicado en 1 Enero 2015 Se modifica estructura de tabla de Indicador. E.U Michelle Venegas P. Encargada de Calidad. Enero