PROTOCOLO DE PREVENCION Y NOTIFICACION DE CAIDAS

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1 Página 1 de 15 PROTOCOLO DE PREVENCION Y NOTIFICACION DE CAIDAS Elaborado por Revisado por Aprobado por EU Lilian Gonzalez L Liliana Carrasco G Dr L. Bernardo Lopez D. Hna Sonia Navarrete C. Oficina Calidad y Seguridad delpaciente Director Médico Directora General Mayo 2015 Mayo 2015 Mayo 2015

2 Página 2 de 15 I N D I C E 1. Introducción Pág Objetivos. Pág Alcance. Pág Documentos de Referencia..Pág Responsables... Pág Definiciones...Pág Desarrollo....Pág Medidas Preventivas.Pág Responsabilidad equipo clínico.pág Notificación incidente caída de paciente.pág Distribución.Pág Registro Pág Evaluación.. Pág Control de Cambio Pág Anexos.. Pág.11

3 Página 3 de INTRODUCCION La Caída de Pacientes crea un gran problema dentro de las instituciones que trabajan con pacientes hospitalizados y en las cuales la seguridad del paciente es uno de los aspectos importantes dentro de la Gestión del Cuidado, siendo un indicador de seguridad y un evento centinela. En general todos los pacientes que son atendidos en una institución de salud, están expuestos al riesgo de tener caídas, en especial aquellos que dadas sus características físicas, psicológicas y/o sociales son susceptibles de verse afectados por este tipo de accidentes. La prevención de caídas, es una de las medidas más efectivas para evitar estos eventos y se refiere a los cuidados que deben ser proporcionados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado 2. OBJETIVO Establecer un procedimiento de prevención y notificación de caídas en el Hospital San Francisco de con la optimización de los recursos disponibles, que permita la instauración de medidas preventivas estandarizadas, de acuerdo al riesgo identificado, según la valoración realizada al ingreso del paciente. 3. ALCANCE El presente protocolo aplica a todos los pacientes hospitalizados en Medicina Hombres, Medicina Mujeres, Maternidad, Servicio de Pensionado, Servicio de Urgencia, en hospitalización transitoria y pacientes que deben ser derivados a otros centros asistenciales de la Red. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA. Planificación Estratégica 2011, 2014; Hospital Dr. Hernán Henríquez A. Instrumento de Evaluación de Establecimientos Auto gestionados en Red. 2011

4 Página 4 de 15 Protocolo de Prevención y Notificación de Caídas. Instrumento de Acreditación de Prestadores Institucionales. Resolución exenta N 1031.Protocolo y Normas de Seguridad Pacientes 17/10/2012 Dpto Calidad Sub dirección Médica- Dirección Servicio Salud Araucanía Sur doc 0007 Protocolo prevención y notificación de caídas HHHA Enero RESPONSABLES Dirección del Hospital: Responsable de hacer cumplir este protocolo. Médico: Cumplir con este protocolo, indicar medidas de contención extraordinarias como fármacos y /o sujeciones según corresponda, tratamiento oportuno del paciente hospitalizado que ha presentado caída y asignar la unidad que mejor se ajuste al pacientes en los servicios Enfermera/ Matrona Clínica: Responsable de establecer el plan de cuidados e intervenciones de enfermería tendientes a prevenir caídas del paciente. Educar a la familia acerca del riesgo de caídas del paciente y sus respectivas medidas de prevención Supervisores de servicios clínicos o de apoyo: Asegurar el cumplimiento del presente protocolo. Técnicos de enfermería: Son responsables de cumplir las medidas de prevención de caídas indicadas y/o delegadas por el profesional. Observar y comunicar situaciones de riesgo de caídas, asistir al paciente respecto a sus necesidades de eliminación, traslado o alimentación cuando este lo solicite o sea riesgoso que lo realice por si mismo. Auxiliares de servicio: Observar y comunicar situaciones de riesgo de caídas. Revisar e informar deterioros en el mobiliario o estructuras del entorno del paciente. Servicio de Mantención: Ejecutar oportunamente reparaciones solicitadas.

5 Página 5 de DEFINICIONES - Caídas: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS). - Unidad: se entenderá como unidad la cama o camilla del paciente, cuna en pacientes neonatales y pediátricos, velador, bombas de infusión, monitores, eventualmente el escabel y todo lo tenga relación con su atención clínica directa. - Entorno: se entenderá como la sala de hospitalización, baño y pasillos por los cuales el paciente requiera desplazarse. - Factores de Riesgo Elementos o situaciones que incrementan la probabilidad de que una persona padezca una enfermedad. - Hospitalización transitoria: Aquella que alcanza como máximo una estadía de seis horas de internación. 7. DESARROLLO Este Protocolo se aplicara a todo paciente que se hospitalice y/o cuando se produzca un cambio de situación clínica. El profesional de Enfermería o Técnico Paramédico capacitado, aplicará la Escala de Valoración de Riesgo de Padecer Caídas de J.H. Downton (Anexo N 1), resultado que será informado al paciente y/o familiar responsable. El resultado de la Evaluación de riesgo de padecer caídas, será registrado en la hoja de enfermería (se acuerda utilizar un sticker autoadhesivo de color rojo para alto riesgo, amarillo para mediano riesgo y verde sin riesgo de caída según escala), así como las medidas preventivas que se aplicarán según el riesgo. Bajo riesgo = < 2 puntos Mediano riesgo= 3 ó 4 puntos Alto riesgo= > 4 puntos Si las condiciones del usuario presenta algún cambio deberá aplicarse nuevamente la escala y si hay modificación del puntaje deberán adecuarse las medidas de protección

6 Página 6 de 15 Medidas a aplicar según valoración de riesgo de caída CLASIFICACION Bajo Riesgo (puntaje=< 2) Mediano Riesgo (puntaje 3 a 4) Alto Riesgo (puntaje =>5) MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVENTIVA Medidas universales de prevención de caídas. 1.-Timbre a mano. 2,-barandas en alto(nocturna) 3.-levantada asistida en pacientes de reposo prolongado o primera levantada post procedimiento o marcha insegura 4.-cama lo más baja posible Las anteriores más 5.-barandas en alto día y noche 6.-visita de enfermera SOS 7.-visita auxiliar de enfermería programada y registrada. Las anteriores más 8.- cuidador a.-cuidador o acompañante de noche (familiar) b,-cuidador de día y noche(familiar) 9.-contención farmacológica y/o física SOS (indic.médica)

7 Página 7 de 15. Si el paciente tiene compromiso sensorial- neurológico, debe considerarse con puntaje máximo y deben aplicarse por lo tanto las medidas correspondientes de contención física y/o farmacológica. La contención terapéutica de extremidades o tronco, utilizada como herramienta para evitar una caída en pacientes agitados, así como la contención farmacológica debe ser autorizada e indicada por el médico en forma escrita en la ficha clínica del paciente:debe quedar registrado en la hoja de enfermería, la razón de su sujeción, la duración de ésta y la respuesta del paciente mientras estuvo con contención. Comunicar y educar al paciente y familiares, sobre la evaluación, los riesgos de caídas, las medidas preventivas planificadas Durante toda la hospitalización del paciente, el equipo de salud será responsable de vigilar y mantener las medidas preventivas de caídas. En caso de los niños, las barandas laterales de las camas y cunas, deben permanecer siempre en posición elevada. El equipo de salud debe notificar de acuerdo a la normativa institucional, la ocurrencia de alguna caída. 7.1 Medidas preventivas De acuerdo a la valoración de riesgo, según escala de Downton, se consideraran las siguientes medidas preventivas de caídas. EN LA HOSPITALIZACIÖN Comprobar que las barandas d e la cama estén elevadas. Verificar que el freno d e la cama esté puesto. Mantener iluminación nocturna. Asegura r que el timbre de llamada esté al alcance, así c o m o los dispositivos de ayuda bastones y andador. Retira r todo lo que pueda producir c a í d a s : m o b i l i a r i o, cables, líquidos. Facilita r la llegada al servicio o hig iénico y q u e e s t e c on barandas de apoyo. En los pisos húmedos deben colocarse señaléticas de prevención de riesgo de caídas. Promover el uso de ropa y calzado adecuado.

8 Página 8 de 15 Mantener al usuario incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si presenta una hipotensión ortostática. Todo paciente con indicación de reposo relativo o indicación de sentarse, debe contar con escabel. Sentar al enfermo en un sillón apropiado. Instruir al paciente, tutor y/o familiar si existe restricción de levantarse. Ofrecer frecuentemente urinario femenino o masculino, según corresponda. Los pacientes ambulatorios en camilla, deben permanecer siempre vigilados por familiares o persona responsable a quien se le instruyen sobre los riesgos de caídas. EN LA DEAMBULACION Evitar los suelos húmedos y encerados. Acompañar al enfermo, ayudándole a caminar. Si precisa dispositivos de ayuda, andador, muletas, será acompañado por personal sanitario, durante el aprendizaje. Acompañar al paciente, que lo necesite, en su aseo. EN EL AREA QUIRURGICA Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el área quirúrgica, las barandillas de la cama deben permanecer elevadas. Cuando no esté protegido por barandas, permanecerá vigilado por el personal del área. Se asegurará convenientemente al paciente antes de realizar algún cambio de cama a camilla o vise versa. Todo cambio de posición del paciente en la mesa quirúrgica será asistido 7.2 Responsabilidades del equipo clínico: La responsabilidad del equipo de salud clínico de la unidad correspondiente, en relación a las medidas preventivas son las siguientes: Recorridos programados para verificar las condiciones del paciente. Atención oportuna a los llamados.

9 Página 9 de 15 Movilización y deambulación asistida por un miembro del equipo de salud o un familiar. Higiene supervisada o asistida por equipo de salud o familiar. Vigilancia de la técnica de la sujeción, cuando este indicada. Apoyo durante el inicio progresivo de la deambulación. Educación al paciente, familiares o visitas sobre la importancia de acatar las medidas de seguridad adoptadas y de comunicar oportunamente, cuando se retire de la unidad, dejando el paciente sin compañía. Colocación de objetos de uso personal o institucional al alcance del paciente (timbre, urinarios, lentes, bastones, etc) Traslados de los pacientes en camilla con ambas barandas de protección levantadas. 7.3 Notificación de incidente Caída de paciente: La caída de un paciente a nivel o desde una estructura de la unidad de paciente es un incidente crítico y centinela, que deberá ser notificado a la Unidad de Calidad al día siguiente hábil, desde la Jefatura de Unidad donde ocurrió el evento. Es de suma importancia la total cobertura de este incidente para lograr la evaluación de los casos y analizar epidemiológicamente las situaciones ocurridas, con el fin de evitarlas en el futuro a través de mejoras de los procesos asistenciales. El instrumento de notificación se encuentra en los anexos de este protocolo y del Protocolo de Eventos centinelas. 8. DISTRIBUCION Formato impreso documento controlado por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente en carpeta de acreditación: Directora General Del Establecimiento Dirección del Hospital Sub Dirección del Hospital Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Servicio de Medicina Mujeres y Pediatría Servicio Medicina Hombres Servicio de Pensionado

10 Página 10 de 15 Servicio Maternidad Servicio de Pabellón y Recuperación Servicio Urgencia 9.-REGISTRO La valoración de riesgo según la escala de Downton, debe quedar registrada en la hoja de enfermería del paciente, así como las medidas de prevención indicadas. La indicación de contención física o farmacológica debe quedar registrada en la ficha clínica por mano e indicación médica. 10.-EVALUACION INDICADOR Definición del Indicador Porcentaje de pacientes que tienen registrada en la hoja de Enfermería las medidas de prevención de acuerdo al puntaje obtenido en la escala de valoración de riesgo de caídas Tipo de Indicador Proceso Dimensión Calidad y Seguridad Formula N de pacientes con pauta de valoración de riesgo aplicada / n de pacientes hospitalizados x100 Estándar 85% Fuente de Ficha del paciente Información Periodicidad Estudio de prevalencia trimestral Responsable Unidad Calidad y Seguridad del Paciente 11. REGISTRO DE CAMBIOS Corrección Fecha Descripción de la Publicado en Nº

11 Página 11 de ANEXOS Anexo 1 Escala de Downton

12 Página 12 de 15 Anexo 3 Hoja de Auditoria de Caídas Nombre: Evento adverso n Diagnostico Servicio clínico Sala: Hora caída: Lesión consecuencia de la caída: Marque todas las casillas que correspondan: Abrasión/erosión Fractura Esguince Corte/contusión Hematoma Pérdida de conciencia Sin lesión Muerte Otros Localización de la lesión Descripción breve de la caída 1. Lugar: Marque lo que corresponda Habitación Recinto baño Pasillo Escalera 2. Equipo- mobiliario: marque lo que corresponda: Cama Camilla Silla de ruedas silla Existe barandas si no Baranda arriba si No Frenos puestos si No Taza WC Ducha Barras de apoyo si no Otros Cual? 3. Entorno: Marque lo que corresponda, en el momento de la caída el paciente estaba Solo Acompañado Timbre de llamada funcionando si no Iluminación suficiente si no Los espacios sin riesgos si no 4. Actividad asociada: marque lo que corresponda Deambulando cambio posición traslado silla /cama

13 Página 13 de 15 Aseo Eliminación WC Alcanzando objetos 5. Uso Medicamentos Opiáceos Antidepresivos Sedantes Tranquilizantes Hipotensores Diuréticos Estado del paciente antes de la caída: 1. Historia de caídas previas; marque lo que corresponda: Nunca Si en domicilio Si en hospital 2. Estado de conciencia marque lo que corresponda Alerta confuso Agitado Inconsciente 3. Alteración o déficit sensorial: marque lo (s) que corresponda Ninguna Audición disminuida Visión disminuida Alteración Equilibrio 4. Movilidad marque lo que corresponda Completa Usa ayuda técnica Restringida En cama 5. Paso o Caminata: marque la o las que corresponda Estable Con temblor Inestable Dificultad de transferencia Observaciones: Identificación persona que reporta: Fecha:

14 Página 14 de 15 ANEXO N 3 FORMULARIO NOTIFICACION EVENTO CENTINELA NOTIFICACION EVENTO ADVERSO FECHA NOTIFICACIÓN: Nº IDENTIFICACIÓN: IDENTIFICACION DEL NOTIFICANTE (INFORMACION CONFIDENCIAL) NOMBRE: CARGO: (OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE) NOTIFICACION ANONIMA SERVICIO QUE IDENTIFICA Y NOTIFICA: IDENTIFICACION DEL EVENTO ADVERSO FECHA DEL EVENTO ADVERSO: HORA: Fecha en la que se generó el incidente SERVICIO DONDE SE GENERO EVENTO ADVERSO: IDENTIFICACION DEL PACIENTE: NOMBRE EDAD: RUT : SEXO: F M CLASIFICACION DEL EVENTO ADVERSO EVENTO CENTINELA EVENTO ADVERSO IDENTIFICACION DEL EVENTO ADVERSO (*) DESCRIPCION DEL EVENTO ADVERSO

15 Página 15 de 15 ANALISIS UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE: TIPO DE DAÑO: FISICO PSICOLOGICO SOCIAL OTRO GRADO DE DAÑO: El incidente llegó al paciente pero no le causó daño. No causó daño, pero el paciente preciso monitorización y/o intervención para comprobar que no había sufrido daño. Causó daño temporal y preciso intervención. Causó daño temporal y preciso o prolongó la hospitalización. Causó daño permanente. Comprometió la vida del paciente y precisó intervención para mantener la vida. Contribuyó o causó la muerte del paciente. Definiciones: ORDINARIO 502, Minsal. Evento adverso: Es una situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente, que tiene o puede tener consecuencias negativas para el mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad. Evento Centinela: Suceso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de que esto ocurra CONCLUSIONES: FECHA: FIRMA ENCARGADO DE CALIDAD