" rotocolo para la prevención de las de Caídas en Pacientes Adultos"

Transcripción

1 Departamento de Gestión de Cuidados " rotocolo para la prevención de las de Caídas en Pacientes Adultos" Departamento de Gestión de Cuidados

2 Departamento de Gestión de Cuidados Fecha de elaboración Mayo, 25 Fecha de revisión Fecha implementación Dirigido a Elaborado por Revisado por Junio, 25 Pacientes Adultos internados en el Sanatorio Sagrado Corazón. Lic. Sonia Méndez.; Lic. Matías Baini. Lic. Fátima Ruíz; Lic. Viviana Cordoba. Departamento de Gestión de Cuidados. Objetivo Prevenir las caídas, auto lesiones o lesiones de los pacientes. Identificar la incidencia de este tipo de eventos hospitalarios y analizar sus causas. Brindar información al paciente y cuidadores en la prevención de caídas. Responsables de las estrategias de adherencia al protocolo Gestión de cuidados. Contacto Lic. Matías Baini matiasbaini@gmail.com Página 2 de 4

3 I. Presentación La prevención de caídas se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado. La caída es un evento adverso. Los problemas de movilidad de los pacientes, el déficit sensorial, el deterioro cognitivo, el uso de medicación psicoactiva son riesgos asociados a las caídas. Dependiendo del contexto institucional y de las características de los pacientes, podría haber otros riesgos. Se consideraran como objetivos generales de la institución: Prevenir las caídas, auto lesiones o lesiones de los pacientes. Identificar la incidencia de este tipo de eventos hospitalarios y analizar sus causas. Brindar información al paciente y cuidadores en la prevención de caídas. II. Cómo prevenir las caídas? Para prevenir las caídas en la institución, las pautas señaladas a continuación deberán cumplirse y socializarse entre el personal del sanatorio, de acuerdo a las funciones que cada uno desempeña.. Valorar a todos los pacientes: Valorar y documentar el nivel de conciencia del paciente. Valorar y documentar si el paciente está tiene indicación médica de deambular. Aplicar la escala de Downton a todos los pacientes, incluso aquellos que por patología de ingreso tratamiento realizado no pareciera necesitarlo. 2. Registrar y reportar: Registrar en la historia clínica la valoración de la condición del paciente y su potencial de riesgo. Registrar las medidas de prevención y las precauciones que debe considerar el paciente para movilizarse, en caso de indicación médica.

4 Documentar la voluntad del paciente en relación a las medidas de prevención comunicadas. Ej: uso de barandas cuando el paciente tiene indicación de deambular y estando consciente quiere que las barandas estén bajas para permitirle la movilización. Documentar si el paciente deambula o si ha registrado alguna dificultad en el movimiento. Reportar las caídas y sus causas. 3. Controlar mobiliario y elementos de la unidad: Colocar siempre las barandas elevadas. La excepción es el paciente cuya condición clínica y riesgo se han valorado y documentado debidamente en la historia clínica. Colocar la posición de la cama en su punto más bajo. Colocar siempre frenos al mobiliario de la unidad del paciente. Dejar el llamador y encendido de luz al alcance del paciente. Dejar al alcance del paciente los elementos personales que requiera (agua, anteojos, control remoto, audífonos, entre otros). Controlar que el piso esté seco. Controlar cables y mangueras de los pasillos y de la unidad. 4. Informar pautas de prevención Brindar información a familiares y acompañantes acerca de los cuidados que previenen las caídas. Concientizar a familiares y pacientes sobre los cuidados en los casos de riesgo y las razones de uso de las barandas. Socializar el folleto de pautas de prevención entre familiares y acompañantes. III. Actuación ante una caída: Atender inmediatamente al paciente. Valorar al paciente. Notificar al médico de turno. Controlar la realización de estudios de diagnóstico y tratamiento de las lesiones, si corresponde. Informar al Jefe inmediato y reportar el incidente en el formulario de reporte de caídas de la carpeta de servicio de enfermería. Informar en el pase de guardia el aumento en el riesgo de caída.

5 IV. Escalas de valoración a) La escala de J. H. Downton Qué es la escala de J. H. Downtown? Se trata de una escala validada internacionalmente, utilizada para valorar el riesgo de sufrir una caída. Los cinco aspectos de valoración son: caídas previas, medicamentos, déficits sensoriales, estado mental y deambulación. A quiénes debemos aplicar la escala? Se deben valorar todos los pacientes, incluso aquellos que por patología de ingreso y tratamiento realizado, no pareciera necesitarlo. Cada cuánto tiempo se aplica la escala? La valoración se debe realizar por turno durante la internación del paciente, el encargado de realizarlo es el enfermero. Cómo usar la escala? Los cinco aspectos de valoración están sub-dividida en diferentes ítems y se asigna un punto en cada aspecto cuando cumple con alguno de los ítems señalados. En caso, de cumplir con dos ítems en un mismo aspecto, igual se asigna un punto. La puntuación total de la escala es entre y 5, marcando riesgo de caída a partir de los 2 puntos. Para evaluar se asigna un punto si cumple con algunos de los ítems, en cada uno de los cinco aspectos señalados. En ningún caso de deben sumar los ítems por dimensión, no es sumatoria de puntaje en cada aspecto. Interpretación del resultado : sin riesgo - 2: moderado riesgo > 2: alto riesgo de caídas Tomar las medidas indicadas de prevención

6 ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H.DOWNTON) (modificada) Caídas Previas Medicamentos Déficits Sensoriales Estado Mental Deambulación No Si Ninguno Tranquilizantes sedantes Diuréticos Hipotensores (no diuréticos) Antiparkinsonianos Antidepresivos Otros medicamentos Ninguno Alteraciones visuales Alteraciones auditivas Extremidades (ictus...) Orientado Confuso Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda / sin ayuda Imposible Te mostramos un ejemplo: No obstante, donde mayor confusión se puede dar es en el listado de medicaciones, donde hay más de una posibilidad, pero más allá de que estuviera recibiendo más de una medicación, el puntaje es el mismo, (uno). CAIDAS PREVIAS MEDICAMENTOS DEFICITS SENSORIALES ESTADO MENTAL DEAMBULACION SI: TRANQUILIZANTES Y SEDANTES DIURETICOS HIPOTENSORES (NO DIURETICOS) NINGUNO ORIENTADO SEGURA CON AYUDA TOTAL PUNTAJE: 3