Conceptos importantes:

Transcripción

1 Conceptos importantes: El Hospital Italiano se encuentra en un proceso de Acreditación ante la Joint Commission International (JCI) con el objetivo de alinear esfuerzos dentro de la Institución para lograr una atención de calidad y un ambiente más seguro tanto para pacientes como para el personal y los visitantes. Las metas internacionales para la seguridad del paciente representan el foco principal para la mejora de la calidad y seguridad en la atención al paciente, según lo establecido por la Joint Commission International en su programa de acreditación hospitalaria. Las metas internacionales: 1. Identificar correctamente a los pacientes. 2. Mejorar la comunicación efectiva. 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. 4. Asegurar la cirugía en el sitio correcto, con el procedimiento correcto y en el paciente correcto. 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud. 6. Reducir el daño causado por caídas.

2

3 1. Identificar al paciente. Preguntar Nombre y apellido y fecha de nacimiento Corroborarlo con la historia clínica y la pulsera de identificación. Que pasa si no coinciden, pedir el DNI y pedido de mesa de ayuda para corregir el error. Mejorar la comunicación efectiva La información dentro del Equipo e Salud debe propiciar la continuidad de atención en todos los niveles. Las indicaciones deben ser escritas. Debe figurar los pases de sector o de control por guardia en la HC. Usar el método de Read back para asegurar el entendimiento de la información brindada sobre todo en los valores críticos ( aquellos que de no corregirse pueden poner en riesgo la vida del paciente). Solo puede pueden darse indicaciones oralmente en caso de riesgo de vida o no poder hacerlas por estar efectuando un procedimiento en forma esteril. Usar solo abreviaturas permitidas (ver la Intranet) Mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo: Se denominan medicamentos de alto riesgo a aquellos que, cuando se utilizan incorrectamente, presentan un riesgo elevado de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Ejemplos: INCCH (Insulina Rápida, Narcóticos, Citotóxicos endovenosos, Coumadin/Comadín y Heparina Sódica), y también. LASA (Look Alike, Sound Alike, lucen similar, suenan similar). Electrolitos concentrados. Recordar: Guardar los medicamentos en lugar seguro, bajo llave. No dejarlos al alcance de terceras personas. Controlar la fecha de vencimiento, concentración y/ o dosis Garantizar la cirugía en el lugar correcto, procedimiento correcto y paciente correcto Registrar en la Historia Clínica el Plan establecido para el procedimiento invasivo. Realizar, cuando corresponda, la marcación del sitio quirúrgico. Realizar la verificación preoperatoria incluyendo la marcación del paciente. En algún momento durante las 3 horas previas al procedimiento, realizar una evolución preoperatoria. Verificar la identidad del paciente y comprobar la presencia de la pulsera. Realizar el Check List preoperatorio. Llevar a cabo la Pausa o Time Out intraoperatoria Reducir el riesgo de infecciones relacionadas al cuidado de la salud Tener en cuenta: Lavado de manos Si estan limpias se puede usar alcohol gel. Si estan sucias usar agua y jabón. Cuando lavarse las manos

4 Reducir el riesgo de daño causado por caídas A fin de reducir el daño ocasionado por caídas: La persona que detecte la caída debe llamar al médico tratante, interno o residente de guardia. El médico evalúa clínicamente al paciente que sufrió la caída y determina si son necesarios exámenes complementarios o eventuales controles adicionales. El médico informa a la familia del paciente sobre la caída y el cuidado brindado. La caída se registra en el sistema de Reporte de Incidentes y en la Historia Clínica del paciente. La valoración del riesgo de caídas se realiza utilizando las escalas: debe repetirse la evaluación ante cambios en la condición clínica del paciente y modificaciones en la medicación o en el tratamiento que deterioro sensorial o somnolencia. En el caso de los pacientes internados, la identificación de aquellos con riesgo de caídas es llevada a cabo por Enfermería o, ante la ausencia de la misma, por el responsable de la atención del paciente. valoración se realiza utilizando las escalas: -Humpty Dumpty, en pacientes pediátricos -Morse, en pacientes adultos. Plan de Calidad del Hospital : Todos formamos partes del plan de calidad del Hospital. Se establecieron las siguientes Guias de Práctica Clínica Manejo de la tromboprofilaxis Manejo de la Insuficiencia Cardíaca Manejo del dolor en el paciente internado Manejo de la neumonía asociada a respirador Manejo de la población con ACV

5 Donde las encuentro: en la Intranet en la página principal junto con otras informaciones de interés Ver circulo en rojo

6 Ciclos de mejora del plan de calidad. Esquema General Ciclos de Mejora que debemos saber Guías de Práctica Clínica (ver PDF de Guías ) Debemos conocer las relacionadas con nuestro Sector las principales son Guía de ACV, Dolor y tromboprofilaxis. Se adjunta ciclos de mejora de todas las Guías. La Guía de ACV incluyo los siguientes puntos Triage de enfermeria y médico de los pacientes que realizan la primer consulta en guardia. Son excluidos pacientes derivados en ambulancia, desde demanda o por médico de cabecera (derivación médico-médico). Cumplimiento de los código rojos de Laboratorio e Imágenes (tomando hasta 20 minutos desde la extracción al resultado del análisis y de 40 minutos desde el pedido hasta la imagen evaluable en sistema). Partimos de valores más bajos pero luego de 6 meses de trabajo educativo intenso, el 100 % de los pacientes con CR de laboratorio o imágenes cumplen el objetivo de tiempo. El triage fue mejorando alcanzado valores de > del 90 de triage para enfermeros y médicos en los últimos 3 meses.

7 Ciclos de Mejora en Medicina de Internación: Apertura de Episodio Comunicación de Valores Críticos. En relacion con la apertura se estableció: su completitud y que debe estar cerrada dentro de las primeras 24 hs de ingreso del paciente. Partes de la apertura de episodio: Enfermedad Actual. Antecedentes Medicación Previa Examen Físico Interpretación diagnóstica. Indicaciones. Por problema: Plan de estudio Plan de cuidado Valores Críticos. Se evaluó la tasa de readback efectivo (se logró comunicar al médico el valor crítico). En el hospital este valor es > del 90 %. También se esta valorando el % de evoluciones del valor crítico dentro de las 12 hs en la historia clínica. Actualmente el indicador es de un 87 % de cumplimiento.

8 Derechos del paciente

9 Como manejarse en la auditoria: Respuestas cortas y claras. Responder solo la pregunta. No discutir con el Auditor. No mentir. Reconocer el error. Saber decir no lo tenemos, no lo medimos, no lo sabemos. Ser respetuso y cordial en el trato. No tener información sensible de los pacientes en lugares de fácil acceso. No hablar de los pacientes en lugares publicos. Usar solo los lugares médicos o consultorios cerrados.