TEMA: Evaluación del dolor en el paciente internado

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1 GRUPO GCP DOLOR / ENFERMERIA PRIORIDAD: MANEJO DEL DOLOR EN LA POBLACIÓN INTERNADA TEMA: Evaluación del dolor en el paciente internado Falta de valoración del dolor en el paciente internado. Falta de capacitación en el apropiado uso de la HCE Falta de registro del dolor por parte de otros miembros del equipo de La valoración del dolor resulta esencial a la hora de una adecuada gestión del salud más allá de la enfermera mismo en todos los pacientes. Herramienta para el registro del dolor compleja Falta de integración de los distintos integrantes del equipo asistencial Realizar 3 evaluaciones de dolor por paciente al día. Jefes y supervisores de servicio; Médicos, Enfermeros; Normas y Procedimientos; Bioestadística; Epidemiología Indicador: Tasa de valoración de dolor en paciente/día internado VER EL GRAFICO DE TENDENCIA EN INTRANET Capacitar a todo el equipo en el uso de las escalas de valoración del dolor Capacitar a todo el equipo en el uso de la HCE (lugares de registro del dolor) Difundir la Guía de Práctica Clínica de Dolor en aspectos concretos Trabajar junto con la farmacia en la validación de prescripciones de medicación para el dolor 1

2 GRUPO GPC TEMA: Tromboprofilaxis en la población adulta Falta de evaluación y registro del riesgo de trombosis y sangrado en los Falta de capacitación en el apropiado uso de la HCE. pacientes internados. Falta de evaluación y/o falta de registro de la categorización del riesgo de Baja adherencia a las recomendaciones de profilaxis. trombosis y de sangrado. Desconocimiento de las escalas de categorización del riesgo en pacientes La profilaxis inadecuada puede generar inseguridad para los pacientes por quirúrgicos y no quirúrgicos. aumento del riesgo de complicaciones (trombóticas ó hemorrágicas ), Aumento de los días de internación y Reinternaciones. Aumentar la prescripción adecuada de tromboprofilaxis en pacientes internados Representantes de los grupos médicos, Farmacia, Epidemiología, Informática y Calidad. Indicador: % de adecuación en la prescripción de tromboprofilaxis en los pacientes internados evaluado semestralmente. - Trabajo con los grupos asistenciales involucrados en la atención directa de los pacientes internados -Medición de la adecuación de la prescripción de profilaxis antitrombótica como herramienta de monitoreo de mejora continua -Inclusión en la HCE de un sector estructurado para la prescripción de profilaxis antitrombótica -Ampliación del grupo de trabajo -Presentar y difundir la GPC de Tromboprofilaxis venosa en pacientes internados -Realizar reuniones con los grupos de trabajo para mostrarles sus respectivos indicadores -Difundir en la intranet aspectos salientes en una adecuada gestión de la tromboprofilaxis -Dar feed-back individual y grupal al observar prescripciones erróneas 2

3 Grupo GPC TEMA: Neumonía Asociada a la Ventilacion Mecánica (NAVM) Tasas de NAVM por encima del valor esperado en las unidades criticas de -Falta de conocimiento de la Guía de Prevención de NAVM. adultos -Falta de conocimiento en las medidas de prevención de NAVM asociadas al proceso de desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica (escala de Es una de las infecciones asociadas con los cuidados de salud (IACS) RASS, protocolos de desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica). relacionada con mayor mortalidad, aumento de duración de la estadía y -Adherencia por debajo del 80% en algunas áreas de una de las medidas de consumo de antimicrobianos en las unidades criticas. prevención, por ejemplo higiene oral. -Fallas en la implementación de los protocolos desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica. Alcanzar una tasa de NAVM de 3,9 episodios /1000 dias de ARM (Referencia P90 NHSN) Indicador: Tasa de NAVM en unidades críticas VER EL GRAFICO DE TENDENCIA EN INTRANET fecha confección abstract: 19/03/15 Jefes y supervisores de unidades críticas; Médicos, Enfermeros, Kinesiólogos y Comité de Control de Infecciones. -Difusión y Capacitación: presentar y difundir la Guía de NAVM en ateneos de las unidades y capacitaciones en la Central de Emergencias., capacitar a todo el equipo en las medidas de prevención de NAVM y protocolos de desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica en ateneos y en terreno en las unidades y Central de Emergencias. -Vigilancia de adherencia a recomendaciones de prevención de NAVM junto con el Depto. de Enfermeria: Higiene oral adecuada/pacientes en ARM en la unidad x 100 y Pacientes con cabecera elevada en ángulo >30 / pacientes en ARM en la unidad x Análisis del proceso de desvinculación a la asistencia ventilatoria mecánica: Intervención en las unidades con tasas de NAVM por encima del nivel esperado: recorridas docentes multidisciplinarias con referentes de las unidades que permitan identificación de brechas o valoración de procesos incluyendo el protocolo de desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica y análisis en ateneos en la Unidad. 3

4 GRUPO GPC IC TEMA: Guía de manejo del paciente con Insuficiencia Cardíaca para médicos de grupos de internación Existe una falta de conocimiento de la Guía del manejo de Insuficiencia Los profesionales no informan correctamente a los pacientes con Cardíaca (IC) en los médicos de grupos de internación. insuficiencia cardíaca sus indicaciones al alta Falta de adherencia a los tratamientos por parte de los pacientes El desconocimiento de las guías del manejo de IC no permite que los profesionales informen correctamente a los pacientes con insuficiencia cardíaca sus indicaciones al alta, pudiendo esto derivar en re-internaciones. Aumentar la tasa de adherencia a informar las indicaciones al alta a los pacientes internados por IC Jefes y Médicos de los Servicios de Cardiología y Clínica Médica; Normas y Procedimientos; Bioestadística; Epidemiología Indicador: Tasa de pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca que reciben indicaciones al alta Elaboración de la GPC Presentación, aprobación y difusión de la GPC Diagramar reuniones con los grupos asistenciales trabajando sobre la adherencia a las GPC de Insuficiencia Cardiaca poniendo especial énfasis en las indicaciones al alta hospitalaria

5 GRUPO GPC DE ACV TEMA: Manejo del accidente cerebrovascular agudo En un estudio efectuado por el Programa PROTEGE-ACV se observó que Falta de una GPC de Manejo de ACV pacientes con síntomas y signos de ACV o AIT que consultaban en la central Marcada variabilidad de conductas ante los pacientes con ACV de emergencias no fueron detectados en el triage por fallas en el sospechado reconocimiento médico o de enfermería. Inadecuada capacitación del personal asistencial Los pacientes no reciben tratamiento adecuado. Mejorar la tasa de reconocimiento médico de los pacientes con ACV o AIT Indicador: Tasa de triage médico correcto Jefes y supervisores de la Central de Emergencias; Médicos emergentólogos, Residentes de clínica médica y neurología; Normas y Procedimientos; Bioestadística; Epidemiología Difusión de la Guía de ACV a médicos de la Central de Emergencia, residentes de neurología y clínica médica. Entrenamiento del recurso humano. Grafico de tendencias en proceso de construcción 5