TIPO DE DOCUMENTO PROTOCOLO DE PREVENCION Y REDUCCION DE CAIDAS 1. INTRODUCCION

Transcripción

1 1. INTRODUCCION QUIROFANO CASALUD S.A.S, adopta los lineamientos de las Guías del Ministerio de Salud (Protección Social), en lo referente a Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente en la Atención en Salud; de acuerdo al marco normativo del Sistema Obligatorio de garantía de la Calidad en Salud. Constituyéndose en una guía práctica para Minimizar el riesgo de generación de eventos adversos en la institución, en lo referente a caídas de pacientes desde cama, camilla, mesa de cirugía o desde su propia altura. Las caídas son un riesgo real que acontece en el medio hospitalario y constituyen un indicador de calidad asistencial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe el término caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. La causa de las caídas es multifactorial y por su elevada frecuencia y sus múltiples complicaciones constituye un importante problema en el área hospitalaria y en la institución en sí. Dentro del Plan Estratégico de Seguridad del Paciente, se tiene como objetivo Asegurar la aplicación homogénea y coordinada de prácticas seguras como campo de actuación para la prevención de caídas y minimización del riesgo; como la reducción de las mismas, en todos los usuarios atendidos en la Institución. Lo anterior con el objetivo de salvaguardar la integridad física del paciente, de manera que su condición de salud no se complique durante su estadía en la Institución; por causa de eventos adversos como este.

2 2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Desarrollar un documento de Prevención y Reducción de Caídas de Pacientes atendidos en esta Institución que permita propender a la seguridad del paciente durante el proceso de atención OBJETIVOS ESPECIFICOS Minimizar el riesgo de ocurrencia de eventos adversos como son las caídas de pacientes de todo tipo. Proporcionar seguridad física al paciente durante su estancia. Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de prevención e identificar las causas. Contribuir a solucionar al usuario su problema de salud, no a complicarlo más. Estandarizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de caídas, en todas las áreas de la Institución. Fomentar en el personal la cultura de la prevención sobre caídas de los pacientes. Prevenir situaciones que pongan en riesgo la integridad física del usuario pre y posquirúrgico y adoptar las medidas necesarias para minimizar nuevamente su ocurrencia. Reaccionar en forma correcta y oportuna previniendo cualquier situación de riesgo. Asegurar que la estancia del paciente sea lo más segura y efectiva posible en nuestra institución.

3 3. PROCEDIMIENTO PARA MINIMIZACION DEL RIESGO DE 3.1. PREVENCIÓN Recibir al paciente para recuperación posquirúrgica tardía de pacientes quirúrgicos, presentarse con él, llevar a cabo la valoración de enfermería al ingreso identificando factores de riesgo de caídas: Físicos, mentales y farmacológicos, aplicando la escala de valoración para riesgo de caídas de J.H. Downton (Ver Anexo No. 1). Verificar que la unidad cuente con medidas de seguridad establecidas. Establecer el diagnóstico de enfermería, planificar los cuidados. Establecer medidas de seguridad. Instaurar medidas de seguridad; explicar y orientar al paciente acerca del uso del timbre, subir las barandillas y poner al alcance los objetos de uso personal como gafas y objetos personales. Acudir rápidamente a la llamada del paciente. Verificar que el paciente adulto mayor, menor de edad, en condición de discapacidad y/o con secuelas neurológicas permanezca siempre acompañado. Realizar recorridos frecuentes para la vigilancia de los pacientes con riesgo de caídas. Asistir al paciente en la eliminación tanto si se encuentra encamado como si se levanta al aseo, permaneciendo a su lado en todo el proceso si lo requiere. Sentar al paciente al borde de la cama o camilla, antes de ponerlo de pie y permanecer con él hasta que se baje de la cama (camilla) o ayudarle. El paciente no permanecerá solo nunca en el baño, al momento de ducharse, de ser el caso.

4 3.2. ACTUACION ANTE Si el paciente sufre una caída, aun aplicando las medidas de prevención disponibles, se debe notificar mediante registro normalizado al Comité de Calidad (Ver Anexo No. 2). Este registro de notificación es anónimo y no busca culpabilizar a los profesionales, sino emprender acciones de mejora para intentar reducir la aparición de este tipo de suceso adverso. El registro estará disponible en formato físico para todos los colaboradores de enfermería; se debe diligenciar y se hará llegar a la Gerencia, para su análisis y toma de decisión PRACTICAS SEGURAS PARA EVITAR DE PACIENTES Verificar que la cama o camilla esté en posición baja y con el freno puesto, por turno. Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las transferencias. Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna. Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del paciente (bastones, andador, gafas, audífonos, etc.). Revisar periódicamente. Mantener ordenada la habitación aseada, retirando todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, etc.). Se recomendará utilizar los armarios. Revisar periódicamente Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización). Facilitar que el baño esté accesible y con Pasamanos. El paciente debe de tener accesible en todo momento el timbre de llamada Informar a los familiares de la conveniencia de comunicar la situación de acompañamiento o no del paciente. Por turno. Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante. Por turno.

5 Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática. Orientar sobre el espacio y ambiente físico de la unidad en la que se encuentre cada 8 horas. Educar al paciente y/o cuidadores sobre las normativas y recomendaciones de la Institución. Al ingreso, el personal asistencial informará al paciente, familia y/o cuidador, sobre la importancia de la prevención de caídas. Todos los pacientes que han sido calificados de alto riesgo deben recibir educación sobre el riesgo de caídas, Por turno se implicará al paciente, familia y/o cuidador en los cuidados. Al momento de trasladar el paciente hasta el área quirúrgica este siempre estará acompañado por el personal asistencial, quien lo ayudara a ubicarse correctamente en la mesa quirúrgica de la sala programada, vigilando hasta que este se encuentre anestesiado si es el caso. Los traslados del paciente de la mesa de cirugía a la camilla se harán entre mínimo dos personas utilizando el sistema de rodillos de traslado de pacientes y usando los frenos de la camilla para evitar caídas por el peso del paciente y la inestabilidad de la camilla. De igual manera serán los traslados de la camilla a la unidad de recuperación posquirúrgica tardía si así lo requiere. Las camillas en todo momento deben permanecer con las barandillas arriba y con una persona vigilante (Auxiliar de Enfermería); como mínimo en todo momento durante su proceso de recuperación. Verificando que el paciente se despierte lo más tranquilo posible y se evite que este trate de incorporarse y así se eviten caídas y otras situaciones de riesgo. Si es el caso inmovilizar al paciente de ser necesario. Todos los egresos de la institución deben hacerse en compañía de personal de la Institución (Auxiliar de Enfermería), en silla de ruedas o camilla si es necesario o caminando por sus propios medios. Nunca solo o simplemente en compañía de su familiar. Pues no se descarta que algún paciente sufra alguna caída en su egreso por cualquier causa.

6 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON RIESGO DE SUFRIR UNA CAÍDA 4.1. DIAGNOSTICO RIESGO DE CAÍDAS Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. Conducta de prevención de caídas acciones personales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas en el entorno personal Conocimiento: Prevención de caídas grado de la comprensión transmitida sobre la prevención de caídas Equilibrio capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo Movimiento coordinado: capacidad de los músculos para trabajar juntos voluntariamente con propósitos de movimiento NIC: Identificación de riesgos Prevención de caídas. Manejo ambiental: Seguridad. Enseñanza individual. Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito. Enseñanza: Medicación prescrita. Ayuda con los autocuidados: aseo. Manejo del dolor. Cambio de posición. Monitorización de los signos vitales. Manejo de la eliminación urinaria.

7 Sujeción física. Potenciación de la seguridad DIAGNOSTICO RIESGO DE LESIÓN Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. Conducta de seguridad personal. acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física Control del riesgo. acciones personales para prevenir eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables Estado de la función sensorial. grado en que un individuo percibe correctamente la estimulación cutánea, sonidos, propiocepción, gusto y olfato e imágenes visuales Severidad de la lesión física. Gravedad de la lesiones secundarias a accidentes o traumatismos NIC: Prevención de caídas. Vigilancia: Seguridad. Identificación de riesgos. Manejo ambiental: Seguridad. Potenciación de la seguridad. Precaución contra las convulsiones. Sujeción física. Educación sanitaria. Mejorar la comunicación: Déficit auditivo. Mejorar la comunicación: Déficit visual.

8 Orientación de la realidad. Terapia de ejercicios: Equilibrio. Monitorización de los signos vitales. Monitorización neurológica. Manejo de las alucinaciones/ ideas ilusorias/ demencias. Cuidados post-anestesia.

9 5. INDICADORES 1. Nº pacientes con valoración de riesgo de caídas realizada / Nº de pacientes ingresados (unidad) durante un periodo de tiempo (corte transversal). 2. Nº de caídas registradas con valoración hecha / Nº total de caídas 3. Nº de registros de caídas correctamente cumplimentados / Nº de registros de caídas total 4. Nº personas que conocen el protocolo de caídas / Nº de trabajadores de la unidad (corte transversal)

10 ELABORADO POR: Ing. CESAR AUGUSTO RESTREPO MAZUERA Director Administrativo

11 TABLA DE CONTENIDO Pag. 1. INTRODUCCION OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS PROCEDIMIENTO PARA MINIMIZACION DEL RIESGO DE PREVENCIÓN ACTUACION ANTE PRACTICAS SEGURAS PARA EVITAR DE PACIENTES CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON RIESGO DE SUFRIR UNA CAÍDA DIAGNOSTICO RIESGO DE CAÍDAS DIAGNOSTICO RIESGO DE LESIÓN INDICADORES... 9

12 ANEXO No. 1. ESCALA DE VALORACIÓN PARA RIESGO DE CAÍDAS DE J.H. DOWNTON

13 ANEXO No. 2. REGISTRO NORMATIVO DE

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17 REGISTRO DE EN PAC IENTES IDENTIFICACION DEL PACIENTE NOMBRE Y APELLIDOS: DE IDENTIDAD: EDAD: SEXO: HORA CAIDA: FECHA CAIDA: LUGAR DE LA CAIDA HABITACION CAMA BAÑO CAMILLA COMUN QUIRURGICA OTRO CAUSA PROBABLE DE CAIDA PERDIDA DE CONCIENCIA ( ) LIQUIDOS DERRAMADOS EN EL SUELO ( ) TRASLADO INCORRECTO ( ) ELEMENTOS OBSTACULIZANTES ( ) FALLO O AUSENCIA DE SISTEMAS DE AYUDA A LA MARCHA ( ) DESCUIDO DEL PACIENTE ( ) DAÑOS CAUSADOS EN EL PACIENTE: ACTUACION DEL PERSONAL ASISTENCIAL: COMITÉ DE CALIDAD

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