Síndrome confusional agudo.

Transcripción

1 Síndrome confusional agudo. Atención de enfermería. Cachón Pérez, JM. Alvarez López, C. Palacios Ceña, D.

2 Definición. Podemos definir el síndrome confusional agudo (delirium) como una alteración de la conciencia y la percepción que ocurre en un periodo corto de tiempo (horas o días) que además presenta variaciones en el tiempo.

3 Prevalencia y subtipos. La prevalencia dependiendo del tipo de unidad (médica o quirúrgica) varia del 20 al 80%. Subtipos: -Hipoactivo, apatía, introspección y disminución de la respuesta a estímulos. -Hiperactivo, agitación, inquietud y labilidad emocional. -Mixto.

4 Factores de riesgo. Factores dependientes del huésped. Factores relacionados con la enfermedad Factores iatrogénicos Edad (>65 años) Acidosis Inmovilizaciones Alcoholismo. Deterioro cognitivo. Depresión. Hipertensión. Tabaquismo Alteraciones visuales y auditivas Anemia. Hipotensión. Alteraciones metabólicas. Dificultad respiratoria. Gravedad de la enfermedad. Medicamentos (opiáceos y benzodiacepinas) Interrupciones del sueño.

5 Objetivo. Realizar la revisión de la bibliografía, deteniéndonos con especial interés en los métodos de diagnostico, prevención y tratamiento empleados por el personal de enfermería para el síndrome confusional agudo en las unidades de cuidados intensivos.

6 Material y métodos ("Delirium"[Mesh] AND "Intensive Care Units"[Mesh]) AND ("humans"[mesh Terms] AND (Clinical Trial[ptyp] OR Meta- Analysis[ptyp] OR Practice Guideline[ptyp] OR Randomized Controlled Trial[ptyp] OR Review[ptyp]) AND (English[lang] OR Spanish[lang]) AND ("adult"[mesh Terms:noexp] OR ("middle aged"[mesh Terms] OR "aged"[mesh Terms]) OR "aged"[mesh Terms]) AND "2006/11/29"[PDat] : "2011/11/27"[PDat])

7 Resultados. Prevención: -Reorientación repetida de los pacientes. -Realización de actividades estimulantes para los pacientes varias veces al día. -Ampliación de la visita de familiares. -Movilización precoz. -Retirada precoz de catéteres y restricciones físicas. -Protocolo de sueño no farmacológico. -Corrección temprana de la deshidratación. -Protocolo de sedación y control del dolor. -Minimización de ruidos / estímulos innecesarios. -Facilitar el uso de gafas, audífonos. Diagnostico enfermero (NANDA): Confusión Aguda Johnson M, Bulechek G, McCloskey Docheterman J, Maas M, Moorhead S. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Ed Harcout, Madrid Pag

8 Conducta de Seguridad: personal principales sugeridas opcionales Manejo ambiental: Seguridad Prevención de caídas Aislamiento Asistencia en el mantenimiento del hogar (aquí entorno) Restricción de zonas de movimiento Sujeción física Vigilancia: seguridad Fomentar sueño Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención Potenciación de la seguridad

9 Control del pensamiento distorsionado principales sugeridas opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo de las alucinaciones Manejo del delirio Disminución de la ansiedad Manejo de la medicación Orientación de la realidad Manejo ambiental Técnica de relajación

10 Estado neurológico: conciencia principales sugeridas opcionales Mejora de la perfusión cerebral Monitorización neurológica Orientación de la realidad Administración de medicación: IV, IM Estimulación cognitiva Manejo hipoglucemia Manejo de medicación Manejo vías aéreas Manejo del delirio Manejo edema cerebral Monitorización de signos vitales Precauciones contra las convulsiones Vigilancia Manejo ambiental Manejo del shock Monitorización de PIC Protección de los derechos del paciente Reposición de líquidos Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento de retirada de drogas, alcohol Ventilación mecánica

11 Orientación cognitiva principales sugeridas opcionales Manejo de ideas ilusorias Manejo del delirio Orientación de la realidad Administración de medicación Fomentar el sueño Manejo Ácido-base Manejo ambiental: seguridad Manejo de medicación Manejo de alucinaciones Prevención de caídas Manejo del dolor Vigilancia: seguridad Ayuda al autocuidado Contacto Presencia Técnica de relajación

12 Resultados Diagnostico.

13 Resultados -El personal de enfermería gracias a su labor asistencial a pie de cama, es el que mejor puede prevenir, participar el en diagnostico y tratamiento del síndrome confusional agudo. - El síndrome confusional es un proceso frecuente en las unidades de cuidados intensivos. - Es necesario desarrollar procedimientos y protocolos para la prevención, el diagnostico y el tratamiento del síndrome confusional. - La paciencia y la constancia son siempre necesarias.

14 Gracias por su atención.