Jornadas de seguridad y gestión de riesgo en la contención mecánica.

Transcripción

1 Jornadas de seguridad y gestión de riesgo en la contención mecánica.

2 INTRODUCCIÓN. La atención en la hospitalización se basa en el trato que garantice respeto absoluto a su dignidad como persona humana y el respeto de todos sus derechos. Atención humanizada y con compasión. La ética del cuidado se basa en la relación con el otro y son indispensables la empatía y la escucha activa a fin de hacer posible una respuesta a las necesidades individuales de manera flexible. Existen situaciones excepcionales en las que está justificada la aplicación de una contención. Su uso no está exento de problemas.

3 NORMATIVA Constitución Española Ley General de Sanidad. Convenio de Oviedo Ley de enjuiciamiento civil. Ley reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias Recomendación del Consejo de Europa en 2004 Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO Ley Orgánica 8/2015

4 PRINCIPIO DE PROPORCIONALIDAD. Herramienta jurídica.

5 CONCEPTO CONTENCIÓN. La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations uso de procedimientos físicos o mecánicos dirigidos a limitar los movimientos de una parte del cuerpo del paciente con la finalidad de controlar sus actividades físicas y protegerlo de las lesiones que se pueda hacer a sí mismo o a los otros. Objetivo es evitar que se produzcan situaciones que pongan en peligro la integridad física de una persona incapacitada o la de otras personas de su entorno.

6 A DEBATE POR... A nivel personal: atentan contra la dignidad y los derechos fundamentales. La percepción negativa y la sensación de maltrato y abuso puede comprometer la sintonía con el personal encargado de su cuidado. A nivel sanitario: pueden ocasionar importantes problemas de salud y seguridad. A nivel legislativas: la ejecución de una contención física es una situación con riesgo de litigio, incluso enjuiciamiento penal con posibles repercusiones también para el prestigio institucional y los profesionales involucrados, además de la salud y seguridad de las personas.

7 PRINCIPIOS ÉTICOS. principio de autonomía principio de beneficiencia principio de no maleficencia por los riesgos.

8 SEGURIDAD DEL PACIENTE

9 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Indicaciones: Estados de agitación, confusión y/o de auto-heteroagresividad que pongan en peligro la seguridad del paciente o la de los demás. Prevenir lesiones a la propia persona (autolesiones, caídas, riesgo de suicidio etc.). Prevenir lesiones a terceros. Evitar daños al entorno. Contraindicaciones: Cuando exista la posibilidad de intervenciones alternativas. Como medida de castigo. Por comodidad del personal o de otros pacientes. Cuando no haya indicación clínica que lo justifique.

10 COMPETENCIAS PROFESIONALES Indica la medida, la autoriza o no, si ha sido instaurada por personal de enfermería, en caso de urgencia y en su ausencia. 2. Informa al paciente o acompañantes de los motivos y objetivos de la medida. 3. Decide su finalización tras la valoración conjunta con el resto del equipo. 2. Enfermer@: 1. Participa en la contención y en ocasiones, coordina su ejecución. 2. La indica en caso de ausencia del facultativo. 3. Es responsable de los cuidados y controles posteriores. 3. Auxiliar de Enfermería: 1. Coopera en la ejecución y retirada de la C.M. 2. Participa en los cuidados, control y observación de los pacientes. 3. Se ocupa del mantenimiento y preparación del material de C.M. 4. Personal de seguridad: 1. Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento.

11 MEDIDAS ALTERNATIVAS A LA CONTENCIÓN MECÁNICA 1. Contención verbal. 2. Medidas ambientales o conductuales ( aislamiento). 3. Contención farmacológica.

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13 MEDIDAS GENERALES PREVIAS A LA CONTENCIÓN Grupo, lo más numeroso posible = puede ser disuasoria para el paciente. Colocarse a una distancia adecuada. Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso o que pueda ser arrojadizo. Evitar público Informar al paciente, siempre que sea posible, de las medidas que se van a tomar. Es importante la actitud del personal (Utilizar un tono de voz suave, no mostrar irritabilidad ni hostilidad. Mostrar calma y tranquilidad. Evitar responder a las provocaciones del paciente). El personal que va a participar en la contención deberá estar preparado ( llevar guantes y despojarse de todos los objetos potencialmente peligrosos como gafas, relojes, pulseras, tijeras etc.) La cama o camilla deberá estar preparada y frenada.

14 EJECUCIÓN Informar al paciente de la activación del protocolo. Tras la decisión de contener = dar un tiempo Una misma persona la que se dirija al paciente. Cada miembro del personal se dirigirá a una extremidad preestablecida y otra la cabeza (evitar golpeos o agresiones). Una vez tumbado en la cama (en decúbito supino) la sujeción se realizará por este orden: 1º- Cintura 2º- Miembros inferiores 3º- Miembros superiores La indicación de la contención puede ser: Total: (5 puntos), implica la sujeción del tronco y 4 extremidades. Parcial: (mínimo 3 puntos), tronco y 2 extremidades. Comprobar los botones. Retirar todos los objetos peligrosos que lleve encima (mecheros, navajas, relojes etc. y siempre que sea posible, en el mismo momento, retirarle la ropa y colocar un camisón. Inclinar la cama 30º para evitar atragantamientos.

15 OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO Cuidados dirigidos a detectar complicaciones y restablecer hacia la normalidad: 1. Nivel de conciencia. 2. Estado general del paciente. 3. Estado de las sujeciones. 4. Constantes vitales. 5. Actitud del paciente ante la contención. 6. Actividades llevadas a cabo en relación con: hidratación, eliminación, movilidad (cambios posturales), seguridad, coloración y estado de la piel. Grado de sedación o agitación. 7. En el caso de prolongarse la contención, valorar profilaxis TEP. 8. Hacer un registro de la medicación administrada (hora, dosis, vía, etc.).

16 HOJA DE REGISTRO.1,2

17 RECOMENDACIONES. Sólo se instauren las imprescindibles. La indicación y el procedimiento de instauración de las contenciones, así como su supervisión, han de estar debidamente protocolizados. La prescripción de las contenciones, en el momento actual es competencia exclusiva del facultativo, tanto físicas como farmacológicas. Debemos ser exigentes en la humanización de su atención. La aplicación de una medida no puede conducir a la discriminación de la persona. Las contenciones se aplicarán sólo el tiempo estrictamente necesario, y de forma proporcional. La indicación, el uso y el tipo de contención habrán de ser registrados siempre en la historia clínica o documento equivalente. Ante una lesión o efecto adverso grave producido en el contexto de una contención, la organización debe realizar un análisis sistemático. Cualquier contención, como intervención médica que es, exige siempre el consentimiento. Se deben desarrollar acciones o programas de sensibilización, orientación y formación.

18 CONCLUSIONES. Nuevos retos objetivos y asistenciales. Marco regulador normativo y legislativo específico y concreto. Posicionamiento científico.

19 GRACIAS/ESKERRIK ASKO