HA MEJORADO LA ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS, TRAS LAS ESTRATEGIAS IMPLANTADAS?

Transcripción

1 Bilbao, 17 y 18 Marzo de 2016 HA MEJORADO LA ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS, TRAS LAS ESTRATEGIAS IMPLANTADAS?

2 HIGIENE DE MANOS: ANALISIS DE LA SITUACIÓN Estudio de observación Directa. Noviembre Estudio transversal: Encuesta sobre Higiene de manos para valoración del nivel basal de conocimientos y Encuesta sobre la percepción de barreras. Noviembre-Diciembre de 2008 Estudio de distribución de medios para higiene de manos

3 Riesgo alto Riesgo medio Riesgo bajo RESULTADOS DE LA OBSERVACIÓN PORCENTAJE GLOBAL DE CUMPLIMIENTO 25,26% Contacto con material estéril 0% 20% 40% 60% 80% 100% Hacer camas limpias Contacto con papeles, teléfono, etc. Preparación de medicación Otros Cambio de camas no sucias Contacto con el paciente (darse las manos) Limpiar mobiliario (camas) Administración de O2, Nebulizadores Observaciones (TPR & BP) Administración medicación i.v., Inyecciones Quitarse los guantes Baño y lavado de los pacientes Otros:entorno Manejo de secreciones corporales Cuidados de la traqueostomía, aspiración secreciones Cuidados de heridas Flebotomías y canulaciones de VP o VC Otros REALIZADAS OBSERVADAS

4 CONCLUSIONES: ANALISIS SITUACIÓN Adhesión global a Higiene de manos : % Promedio de respuestas acertadas: 67% Principales Barreras: - Carga de trabajo 71%. - Accesibilidad: Distancia del punto de lavado/un solo punto de lavabo : 67% - Concienciación: 65%. - Falta de medios para la higiene de manos.

5 ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA OMS PARA LA MEJORA DE LA HIGIENE DE LAS MANOS

6 UNO: RECURSOS E INFRAESTRUCTURA Estudio de distribución de medios para higiene de Ausencia de dosificadores de jabón neutro en la mayoría de los puntos de higiene de manos del hospital, cobertura puntual bajo solicitud individual con botes de un 1 litro. Presencia de Soluciones Hidroalcoholicas en unidades de riesgo: UCI NEONATOS 4 Habitaciones de Aislamiento inverso protector de mano

7 UNO: RECURSOS E INFRAESTRUCTURA Implantación Soluciones Alcohólicas Extensión a todas las Unidades y todos los pacientes. En todos los carros de medicación, de curas y en los controles de enfermería Sustitución de todo el lavado Quirúrgico por higiene de manos quirúrgica con SHA. Quirófanos Plantas de hospitalización Consultas Unidades especiales: UCI Neonatos Inmunodeprimidos Una única SHA para todo el centro

8 DOS: FORMACIÓN Y APRENDIZAJE Estudio de distribución de medios para higiene de manos Formación de profesionales. Durante Primer semestre Sesiones sobre higiene de manos: 50 sesiones en Unidades de Hospitalización de 30 y 2 sesiones generales para enfermería y medicina. Turnos M/T. Índice de asistencia: 46% - Talleres Teóricos-prácticos de Higiene de manos : 5 Ediciones ( 2 de ellos suspendidos por falta de asistencia).duración de 4 h. Índice de asistencia: 100% -Curso presencial de prevención asociada a cuidados de salud.30 horas. Índice de asistencia 100%.

9 FORMACIÓN 50 sesiones específicas jornadas mañana y tarde en todas las unidades. 30 cada una 3 talleres de 4 horas(25)h 2500 trabajadores 1000 enf/ae 280 asistentes 500 médicos 5 residentes+16 anestesistas

10 TRES: EVALUACIÓN Y RETROALIMENTACIÓN Resultados ESTUDIO OBSERVACIONAL.Nov observaciones en periodos de 20 minutos. -37 horas de observación ADHESION GLOBAL FINAL: 32 % Hemos conseguido aumentar la adhesión de higiene de manos en un 7 %. Existencia del material para higiene de manos en un 95% de los puntos previamente definidos

11 TRES: EVALUACIÓN Y RETROALIMENTACIÓN Resultados ESTUDIO OBSERVACIONAL.ESCALA FULKERSON ADHESION GLOBAL FINAL: 29,78 %

12 Amplio margen de mejora 102 periodos de observación directa RESULTADOS ESCALA FULKERSON 34 horas de observación Seguimiento de más de 220 profesionales CATEGORIA CELADOR/TECNI CO 11,11 36,36 28,37 AUX 21,28 36,07 28,06 ENF/DUE 29,23 44,36 39,25 MEDICO 4,84 14,71 11,95 UNIDADES UCMA H.DIA 42, NEONATOS - 18,75 69,23 UCI 0 75,76 15,74 REANIMACION 15,91 34,44 13,64 PARITORIO 41,38 53, ABC 17, A - 23,91 18,18 2B - 19,61 40,63 2C - 5,26 0 3A 22,22 39,13 17,65 3B 33, ,93 3C 6, ,85 4A 9, ,82 PEDIATRIA 45, ,67 4C ,33 5A 58, ,09 5B 13, ,71 5C 10, ,46 6A ,71 6B 8,33 41,67 27,68 6C 25 35,71 19,57 TOTALES 25,26 32,00 29,78

13 ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PROYECTO DE HIGIENE DE MANOS Estudios observacionales. En unidades con mayor adhesión de higiene de manos: Estudio de calidad de Higiene de manos( técnica). Nuevas sesiones sobre higiene de manos dónde se incluya pequeño taller y videos. Valorar el consumo de S.H. en Precauciones estándar y precauciones basadas en mecanismo de transmisión.

14 LLEGAN REFUERZOS Nuevas herramientas externas. METODOLOGIA OMS 2010 Se realiza observación de higiene de manos por parte de observadores externos formados por la CAM. Resultados ADHESION HM. HUPA CAM: 26,76%(22,98%-30,53%): METODOLOGIA OMS Resultados HUPA:29,88% ESCALA FULKERSON Resultados ADHESION H.M. GLOBAL HOSPITALES CAM: 30,8%. METODOLOGIA OMS

15 INFORMES ESTANDARIZADOS Observadores Externos

16 INFORMES ESTANDARIZADOS Observadores Externos

17 NUEVAS OBSERVACIONES Resultados ª Parte del estudio Misma Sistemática RESULTADOS CAM: 38,O5% RESULTADOS HUPA :37,61%

18 % Cumplimiento de HM por nivel asistencial CAM

19 % Cumplimiento de HM por momentos CAM

20 PROS Y CONTRAS Herramienta normalizada externa Pros Sistemática validada Observadores externos Solidez de datos y metodología Comparación Validación de observadores propios Experiencia Contras Dependencia externa Solo alcanza dos evaluaciones Fin de fondos finalistas Fin estudio Acceso a datos propios difícil Reproducibilidad de informes difícil

21 Establecer un sistema de vigilancia de la adherencia a la higiene de manos en todos los Servicios del Hospital( Unidades locales) Continuado en el tiempo Que permita la monitorización de la adherencia con indicadores sensibles y relevantes Con especial atención a la comunicación de resultados en los servicios formalizando el feed- back en Unidades y Servicios PROYECTO DE EVALUACIÓN ADHERENCIA DE HIGIENE DE MANOS. HUPA

22 PROYECTO DE EVALUACIÓN ADHERENCIA DE HIGIENE DE MANOS DEL HUPA METODOLOGIA 1. Observación de oportunidades de Higiene de manos en Unidades de Hospitalización ( metodología OMS 20 ): Periodicidad: 2 CORTES SEMESTRALES. 2. Observación de oportunidades de Higiene de manos en Unidades critíticas UCI/ NEONATOS Y CCEE de Pediatría. 3. Sesiones formativas 4. Actividades de promoción de la higiene de manos 5. Medición de consumos en Unidades (ml/estancias ) con periodicidad anual sin desglose por unidades de consumo

23 ADHESIÓN HIGIENE DE MANOS ADHESION HIGIENE MANOS UNIDADES/AÑO ADHESIÓN 2013 ADHESIÓN 2014 ADHESIÓN 2015

24 % Cumplimiento de HM 5 momentos HUPA

25 EVOLUCION ADHESION HM HUPA ADHESIÓN HM 80,00% 70,00% 68,57% 60,00% 54,58% 56,91% 50,00% 40,00% 37,61% 30,00% 25,26% 32% 29,88% 20,00% 10,00% 0,00% AÑO 2008 FULKERSON AÑO 2009 FULKERSON AÑO 2010 CAM/OMS AÑO 2011 CAM/OMS AÑO 2013 OMS AÑO 2014 OMS AÑO 2015 OMS

26 REFLEXIONES FINALES La higiene de manos es una cuestión de actitud y de hábito. Requiere una cambio de concienciación. Se debe de realizar en los momentos adecuados. No realizarla es una riesgo para el paciente, un efecto adverso. Requiere un cambio Metodológico en la Formación: los adultos aprendemos por Experiencias : APRENDEMOS LO QUE HACEMOS.

27 PENDIENTES PARTICIPACION DEL PACIENTE EN SU SEGURIDAD ADHESION POR SEGURIDAD FORMACION OBLIGATORIA y SISTEMATICA COMPARAR? A NIVEL NACIONAL SANCIONABLE?

28 Somos lo que hacemos repetidamente. La excelencia, por tanto, no es un acto, sino un hábito Aristóteles

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