Responsabilidad Personal

Transcripción

1 La Responsabilidad Sanitaria Responsabilidad Personal de los Profesionales y de las Instituciones Sanitarias CURSO BÁSICO B DE GESTIÓN N DE RIESGOS SANITARIOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Murcia, 1 de Diciembre de Mª de la Concepción Serrano Jiménez Asesoría Jurídica Hospital J.M. Morales Meseguer - MURCIA

2 Responsabilidad Sanitaria Responsabilidad Personal PENAL CIVIL DEONTOLÓGICA RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA PATRIMONIAL E T I C A

3 Responsabilidad Niveles de Responsabilidad Personal Ética Deontológica Disciplinaria Patrimonial Civil Penal

4 Responsabilidad Ética Responsabilidad Personal Responsabilidad de Máximos Frente a la Responsabilidad Penal (de Mínimos) Actuación Profesional Sanitario Organización Sanitaria Consecuencias Sociales (Equidad) Consecuencias Económicas (Eficiencia) Consecuencias Ecológicas

5 Responsabilidad Deontológica Responsabilidad Personal Enfermeros Colegios Profesionales Fisioterapeutas Médicos

6 Responsabilidad Deontológica Responsabilidad Personal Deberes Conjunto de Principios y Pautas Éticas que han de regir la Actuación de los Profesionales Sanitarios Colegiados Sanciones (Amonestación, Expulsión) Códigos Deontológicos Expediente Disciplinario

7 Responsabilidad Deontológica Responsabilidad Personal Colegio Médicos Año 2.004: 6 casos 2 Amonestaciones Privadas Año 2.005: 9 casos (1 reprensión pública) Año 2.006: 20 (16 Información Reservada, 4 Comisión Deontológica) Colegio Enfermeros Año 2.003: 2 casos. Cerrados. Año 2.004: 0 casos. Año 2.005: 2 casos.

8 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Incumplimiento Deberes y Obligaciones Profesional Sanitario Medicina Pública (Personal Estatutario) Estatuto Marco Ley 53/1999 Normativa Servicios Salud CCAA Ordenación Faltas Leves, Graves y Muy Graves Sanciones Procedimiento Disciplinario

9 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Deberes Constitución Respeto Estatuto de Autonomía resto ordenamiento jurídico

10 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Deberes Lealtad Ejercer la profesión Eficacia Desarrollar las funciones del nombramiento /plaza/puesto Observancia principios éticos, científicos, técnicos, deontológicos

11 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Actualización para el correcto ejercicio de la profesión Conocimientos Aptitudes necesarias para el desarrollo de las funciones correspondientes al nombramiento Los Centros Sanitarios facilitarán el desarrollo de actividades de formación continuada

12 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Deberes Instrucciones recibidas superiores jerárquicos Cumplimiento Diligente Colaboración leal y activa en relación funciones nombramiento En relación con el trabajo en equipo

13 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal en el nivel de su categoría profesional Participar Colaborar Fijación y consecución Objetivos cuantitativos y cualitativos eficazmente Institución, Centro o Unidad

14 Responsabilidad Disciplinaria Personal Deberes Prestar Colaboración Profesional a requerimiento de las Autoridades en caso de adopción de medidas especiales Razones Urgencia o Necesidad

15 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Cumplimiento Régimen Jornada y Horarios Cobertura Jornada Complementaria para garantizar de forma permanente el funcionamiento de Centros, Servicios e Instituciones.

16 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Usuarios Pacientes Informar debidamente Proceso Asistencial Servicios disponibles de acuerdo con las normas y en el ámbito de sus competencias

17 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Intimidad Usuarios de Servicios de Salud RESPETO Dignidad Libre disposición en las decisiones que les conciernen resto de Derechos aplicables

18 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Mantener la debida Información Documentación Reserva y Confidencialidad Centros Usuarios obtenida o a la que se tenga acceso en el ejercicio de sus funciones

19 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Utilizar Instrumental, Medios, Instalaciones Servicio de Salud en beneficio del Paciente Evitando Uso Ilegítimo CRITERIOS DE EFICIENCIA en beneficio propio o de terceras personas

20 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y ADMINISTRATIVA INFORMES Cumplimentar REGISTROS Institución, Centro o Servicio de Salud

21 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Cumplir la normativa Seguridad y Salud en el trabajo. De la propia Institución sobre dichas materias. Incompatibilidades.

22 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal Nombre Categoría Profesional Ser Identificados Por los Usuarios Sistema Nacional de Salud

23 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Deberes Personal (Ley 5/2001) Ejercer la profesión (Ley 55/2003) Lealtad Eficacia responsabilizándose de la buena gestión de los servicios encomendados procurando resolver por propia iniciativa las dificultades que encuentre en el ejercicio de su profesión sin perjuicio de las responsabilidades que incumban a los superiores jerárquicos

24 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Incumplimiento Deberes y Obligaciones 1.- Falta Leves, Graves y Muy Graves 2.- Sanciones (Amonestación, Traslado Forzoso, Suspensión de Funciones, Separación del Servicio) Expediente Disciplinario

25 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal ACTIVIDAD POSITIVA O NEGATIVA RESULTADO DAÑOSO Elementos RELACIÓN CAUSALIDAD CALIFICACIÓN ACTIVIDAD DOLO, CULPA O NEGLIGENCIA

26 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal ACTIVIDAD POSITIVA O NEGATIVA RESULTADO DAÑOSO Elementos CALIFICACIÓN ACTIVIDAD CULPA O NEGLIGENCIA RELACIÓN CAUSALIDAD Omisión de la Diligencia debida Circunstancias Personas, Tiempo, Lugar/ /Incumplimiento el tenor de la Obligación Relación Profesional Sanitario-Paciente

27 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Contractual Incumplimiento de un Contrato Extracontractual Infracción Principio General de no causar Daño a Otro Relación Profesional Sanitario-Paciente

28 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Responsabilidad Contractual Los que en cumplimiento de sus Obligaciones Dolo, Negligencia o Morosidad y los que de cualquier modo contravinieren el tenor de aquéllas Obligaciones quedan sujetos a la Indemnización de Daños y Perjuicios causados

29 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Responsabilidad Extracontractual El que por Acción u Omisión Culpa Negligencia cause un Daño a otro está obligado a reparar el Daño causado

30 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Responsabilidad Extracontractual Responsabilidad por Hecho de Otro (Persona/s por quienes se debe responder) Responsabilidad del Hospital o la Clínica respecto del Profesional contratado está Obligado a reparar el Daño causado

31 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Intervención Poderes Públicos Funciones Normativas en materia de Salud Afiliación Seguridad Social (Entidad Pública o Privada) Concertación Seguro con Entidad Relación Profesional Sanitario-Paciente Cumplimiento Deberes que rigen el ejercicio de su Profesión Desdibuja la diferente Naturaleza Contractual o Extracontractual

32 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Relación Profesional Sanitario-Paciente Cumplimiento Deberes que rigen el ejercicio de su Profesión 1.- Obligación de Actualización de Conocimientos y Medios 2.- Obligación de Información 3.- Obligación de Continuidad de Cuidados

33 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Sentencia Tribunal Supremo Sala de lo Civil OBLIGACIÓN DE CONOCIMIENTOS Y MEDIOS. Actuación del médico conforme a la lex artis ad hoc cuantos medios conozca la ciencia médica y estén a disposición del médico, en el lugar en que se produce el tratamiento en consideración al caso concreto, la actuación e intervención médica y las circunstancias en que la misma se desarrolle... Obligación de Medios Versus Obligación de Resultados

34 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Sentencia Tribunal Supremo Sala de lo Civil OBLIGACIÓN DE INFORMACIÓN El Médico debe Informar al Paciente 1.- Diagnóstico 2.- Pronóstico 3.- Riesgos del Tratamiento 4.- Alternativas de Tratamiento Naturaleza, Finalidad, Riesgos, Consecuencias (Ley 41/2.002)

35 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Sentencia Tribunal Supremo Sala de lo Civil CONTINUACIÓN DEL TRATAMIENTO HASTA EL MOMENTO DEL ALTA Riesgos de no continuar el tratamiento

36 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Sentencia Tribunal Supremo Sala de lo Civil EN CASO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS informar sobre la necesidad de los controles periódicos necesarios para el control de la enfermedad evitando,, en su caso, el agravamiento o repetición de la dolencia...

37 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Actuación + o Acción u Omisión Responsabilidad de Mínimos Acción Penal Acción Civil Resultado dañoso (Delito o Falta) Dolo (Intencionalidad) Culpa (Imprudencia)

38 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Ventajas Más Rápida y Directa Más Cómoda (pruebas preconstituidas) Inconvenientes Escasas condenas Pruebas preconstituidas (Forense, Periciales, ) Pena de Banquillo Desprestigio Ansiedad Mayor Trascendencia / Difícil Culminación

39 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Tipos Ámbito Sanitario 1. Lesiones por Imprudencia Profesional (IE) 2. Trasplantes, Esterilización, Cirugía Transexual sin consentimiento, precio o recompensa o a menor incapaz. 3. Homicidio por Imprudencia Profesional (IE) 4. Aborto 5. Lesiones al Feto (IE) 6. Eutanasia 7. Manipulación Genética y Reproducción(IE) 8. Omisión del Deber de Socorro (IE) 9. Descubrimiento y Revelación de secretos 10. Violación del Secreto Profesional (IE) 11. Intrusismo

40 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Homicidio por Imprudencia Profesional Prisión (1 a 4 años) Inhabilitación Especial (3 a 6 años)

41 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Lesiones por Imprudencia Profesional Prisión 3 a 6 meses,1 a 3 años, 6 meses a 2 años Inhabilitación Especial (1 a 4 años)

42 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Lesiones al Feto Prisión 2 a 8 años Inhabilitación Especial (2 a 8 años)

43 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Omisión del Deber de Socorro Profesional, que estando obligado a ello, Deniegue la Asistencia Sanitaria Abandone los Servicios Sanitarios Riesgo Grave para la Salud de las Personas Multa (3 a 12 meses) e Inhabilitación Especial (6 meses a 3 años)

44 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Descubrimiento y Revelación de Secretos Descubrir los Secretos o Vulnerar la Intimidad Apoderamiento por cualquier medio, Acceso a Datos de Carácter Personal (Salud) Ficheros informáticos, u otros Archivos o Registros Públicos o Privados Prisión (1 a 4 años) y Multa (12 a 24 meses).

45 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Violación de Secreto Revelar secretos ajenos, de los que tenga conocimiento, por razón de su Oficio o sus Relaciones Laborales 1.- Prisión (1 a 3 años) e IE (3 a 5 años) 2.- Prisión (2 a 4 años) Multa (12 a 18 meses) e IE (1 a 3 años) Suspensión Empleo Público (1 a 3 años)

46 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Violación de Secreto Profesional Profesional, que incumpliendo su Obligación de Sigilo y Reserva, divulgue los Secretos de otra persona Prisión (1 a 4 años) Multa (12 a 24 meses) e Inhabilitación Especial (2 a 6 años)

47 Ley 41/2.002, 14 de Noviembre* Responsabilidad Personal Capítulo I Principios Básicos INTIMIDAD Capítulo II El Derecho a la Información Sanitaria Capítulo III El Derecho a la Intimidad Capítulo IV Autonomía del Paciente Capítulo V Historia Clínica Capítulo VI Informe de Alta Ley 41/2.002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica

48 Ley 41/2.002, 14 de Noviembre* Responsabilidad Personal REGULACIÓN PROFESIONALES Derechos y Obligaciones CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS Públicos/Privados PACIENTES/USUARIOS Ley 41/2.002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica

49 Principios Básicos Responsabilidad Personal Orientarán las Actividades encaminadas a La Dignidad de la Persona Humana El Respeto a la Autonomía de su Voluntad y a su Intimidad Obtención Utilización Archivo Custodia Transmisión INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

50 Principios Básicos Responsabilidad Deberes Personal Información Mantener la Reserva debida Documentación Clínica Las PERSONAS que Elaboren o tengan Acceso

51 Ley 41/2.002, 14 de Noviembre* Responsabilidad Personal Capítulo III Derecho a la Intimidad Ley 41/2.002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica

52 Intimidad Responsabilidad Personal Principio Básico Escrupuloso Respeto de la Intimidad del Paciente, de su Dignidad, y del Respeto su Voluntad orientarán TODA la actividad encaminada a Obtener, Utilizar, Archivar, Custodiar y Transmitir la Información y Documentación Clínica

53 Responsabilidad Confidencialidad Personal Todas las Personas Derecho a que se respete Carácter Confidencial de los Datos referentes a su Salud Derecho a que nadie acceda a los Datos de Salud sin previa autorización por ley Los Centros Sanitarios tienen la Obligación de Garantizar esos Derechos, elaborando los procedimientos de acceso legal a los Datos de los Pacientes

54 Confidencialidad Responsabilidad Personal Obligación de Guardar la Reserva debida PRINCIPIO BASICO Todos las personas que elaboren o tengan acceso a la información y documentación clínica

55 Confidencialidad Responsabilidad Personal Límite Cuantitativo 1. Profesionales asistenciales implicados en el diagnóstico y tratamiento del paciente. 2. Judiciales, Epidemiológicos, de Salud Pública, de Investigación o de Docencia. 3. El Personal de Administración y Gestión de los Centros Sanitarios, respecto a los datos relacionados con sus funciones. 4. El Personal Sanitario con funciones de Inspección, Evaluación, Acreditación y Planificación, respecto a los datos relacionados con sus funciones. Intimidad Límite Cualitativo El personal que acceda a los datos de la Historia Clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al Deber de Secreto

56 Deberes Personal Estatutario Responsabilidad (Ley 55/2003) Personal Art.19.i Intimidad Usuarios de Servicios de Salud RESPETO Dignidad Libre disposición en las decisiones que les conciernen resto de Derechos aplicables Ley 55/2003, de 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud

57 Deberes Personal Estatutario Responsabilidad (Ley 55/2003 y Ley Personal 5/2001) Mantener la debida Reserva y Confidencialidad Información Documentación Centros Usuarios obtenida o a la que se tenga acceso en el ejercicio de sus funciones Ley 55/2003, de 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y Ley 5/2.001, de 5 de Diciembre, de Personal Estatutario del Servicio Murciano de Salud

58 Deberes Personal Funcionario Responsabilidad (Decreto Legislativo Personal 1/2001) Art. 78.f) Guardar sigilo respecto de los asuntos que conozcan por razón del cargo y no dar publicidad o utilizar indebidamente los asuntos secretos o reservados así declarados de acuerdo con la Ley Decreto Legislativo 1/2001, de 26 de enero, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Función Pública de la Región de Murcia

59 Responsabilidad Disciplinaria Responsabilidad Personal Incumplimiento Deber Sigilo y Reserva 1.- Falta Muy Grave 2.- Sanciones Traslado Forzoso, Suspensión de Funciones, Separación del Servicio Expediente

60 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Tipos Ámbito Sanitario 1. Lesiones por Imprudencia Profesional (IE) 2. Trasplantes, Esterilización, Cirugía Transexual sin consentimiento, precio o recompensa o a menor incapaz. 3. Homicidio por Imprudencia Profesional (IE) 4. Aborto 5. Lesiones al Feto (IE) 6. Eutanasia 7. Manipulación Genética y Reproducción(IE) 8. Omisión del Deber de Socorro (IE) 9. Descubrimiento y Revelación de secretos 10. Violación del Secreto Profesional (IE) 11. Intrusismo

61 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Descubrimiento y Revelación de Secretos Descubrir los Secretos o Vulnerar la Intimidad Apoderamiento por cualquier medio, Acceso a Datos de Carácter Personal (Salud) Ficheros informáticos, u otros Archivos o Registros Públicos o Privados Prisión (1 a 4 años) y Multa (12 a 24 meses).

62 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Violación de Secreto Revelar secretos ajenos, de los que tenga conocimiento, por razón de su Oficio o sus Relaciones Laborales 1.- Prisión (1 a 3 años) e IE (3 a 5 años) 2.- Prisión (2 a 4 años) Multa (12 a 18 meses) e IE (1 a 3 años) Suspensión Empleo Público (1 a 3 años)

63 Responsabilidad Responsabilidad Personal Penal Violación de Secreto Profesional Profesional, que incumpliendo su Obligación de Sigilo y Reserva, divulgue los Secretos de otra persona Prisión (1 a 4 años) Multa (12 a 24 meses) e Inhabilitación Especial (2 a 6 años)

64 Responsabilidad Patrimonial Responsabilidad Personal Constitución Española Excepción: Fuerza Mayor Derecho de los particulares a obtener Indemnización Lesiones sufridas en sus Bienes y Derechos Consecuencia Funcionamiento Servicios Públicos

65 Responsabilidad Patrimonial Responsabilidad Personal Alcance Implicación TODAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS Responden SIEMPRE y EN TODO CASO Sin perjuicio de la Acción de Repetición contra el Funcionario. Daños causados por ellas mismas o por sus Agentes

66 Responsabilidad Patrimonial Responsabilidad Personal Responsabilidad OBJETIVA Desligada de la calificación de la conducta que causa la lesión Excepción: Fuerza Mayor Pero SIEMPRE que el Titular del Bien o Derecho no tenga el Deber Jurídico de soportarlo

67 Responsabilidad Responsabilidad Personal Patrimonial Presupuestos Jurisprudencia 1. Hecho imputable a la Administración 2. Lesión o Perjuicio ANTIJURIDICO 3. NEXO CAUSAL Directo, Inmediato y Exclusivo (sin interferencias extrañas procedentes de terceros o del lesionado). 4. No concurrencia de FUERZA MAYOR u otra causa de Exclusión de Responsabilidad Patrimonial

68 Responsabilidad Responsabilidad Personal Patrimonial EXCEPCIÓN Todo Acontecimiento Imprevisible e Inevitable con origen en una fuerza irresistible extraña al ámbito de actuación del Agente Fuerza Mayor

69 Responsabilidad Responsabilidad Personal Patrimonial EXCEPCIÓN Teoría de los Riesgos del Desarrollo No serán indemnizables los daños que se deriven de Hechos o Circunstancias que no se hubiesen podido prever o evitar según el Estado de la Ciencia o de la Técnica existente en el momento de la producción de aquéllos, todo ello sin perjuicio de las prestaciones asistenciales o económicas legales. Supuesto de Contagios VIH y VHC

70 Responsabilidad Patrimonial Responsabilidad Personal Acción Repetición Normativa anterior La Administración podrá exigir DOLO CULPA NEGLIGENCIA GRAVE Normativa actual La Administración exigirá de oficio Incompatibilidad Acción Repetición y la Cobertura Seguro

71 Responsabilidad Administración Responsabilidad Personal Normativa Anterior a y 1.999: Vía Social, Civil, Contenciosa Administrativa, Penal. La Normativa Actual (*) Vía Cont-Adva. Quien se crea perjudicado por una actuación de la Administración o de su Personal (También Daños Sanitarios) SOLO podrá dirigir su acción de resarcimiento en la Vía Contenciosa Administrativa, sin que pueda hacerlo contra Personal que materialmente causó el daño con la única salvedad de la ACCIÓN PENAL y la ACCION CIVIL derivada de la Penal. (*) Ley Orgánica Poder Judicial Ley Procedimiento Administrativo Ley Reguladora de la Jurisdicción Contenciosa Administrativa

72 Responsabilidad Administración Responsabilidad Personal Vía Contenciosa Administrativa Situación Actual Responsabilidad Patrimonial de las Administraciones Públicas (Administración Sanitaria) Las Peticiones de Indemnización por Daños causados por el Personal al servicio de la Administración (Sanitaria) deberán exigirse directamente a ésta,.. cualquiera que sea la naturaleza de la actividad o el tipo de relación que se derive.

73 Responsabilidad Civil Responsabilidad Personal Vía Jurisdicción Civil Tras los cambios normativos y Ley Orgánica Poder Judicial Ley Procedimiento Administrativo Ley Reguladora de la Jurisdicción Contenciosa Administrativa - Reclamaciones Actuaciones Medicina Privada - Posible Duda: Reclamaciones Actuaciones de la Medicina Pública (si se ejercita la Acción Directa contra la Cía Aseguradora del Médico o de la Administración Sanitaria). CCLL y RENFE.

74 Responsabilidad Compatibilidades Personal Se sustancia en el mismo Procedimiento Judicial Jurisdicción Penal Responsabilidad Penal Acción Penal Acción Civil La Responsabilidad de la Administración es Subsidiaria

75 Responsabilidad Compatibilidades Personal No se sustancia en el mismo Procedimiento Judicial Responsabilidad Penal Responsabilidad Disciplinaria La Responsabilidad Penal es Preferente

76 Responsabilidad Compatibilidades Personal No se infringe el Principio Non Bis in Idem Responsabilidad Penal Responsabilidad Disciplinaria (Colegio Profesional, Administración, Empresa) Ius Puniendi Tribunales Quiebra confianza ciudadanos Vigilar el correcto ejercicio Profesión /Buen Hacer Intereses Generales Funcionamiento Eficaz Servicios Públicos Protegen Intereses Jurídicos Distintos

77 Responsabilidad Responsabilidad Personal CONCLUSIONES 1. El Derecho y la Medicina son Ciencias de Riesgo 2. Diligencia Exquisita en la Actuación Sanitaria Profesional e Institucional 3.Diligencia Exquisita en la preparación de la Prueba

78 Responsabilidad Personal

79 La Responsabilidad Sanitaria de los Profesionales y de las Instituciones Sanitarias Responsabilidad Personal