HANTAVIRUS C O H E N E P S T E I N, F A N N Y

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Rubén Ortiz de Zárate Casado
hace 6 años
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1 HANTAVIRUS C O H E N E P S T E I N, F A N N Y

2 FIEBRE HEMORRÁGICA DE DISTRIBUCIÓN MUNDIAL. SINDROME CARDIOPULMONAR POR HANTA ES UNA ENFERMEDAD EMERGENTE EN EL CONTINENTE AMERICANO.

3 Características del virus Familia Bunyaviridae, género Hantavirus. Virus ARN de 3 segmentos, esféricos, recubiertos por una membrana lipídica. Proteínas G1 y G2: neutralización viral, fusión células infectadas y hemaglutinación. Morfogenia intracelular: gemación desde el complejo de Golgi y retículo endoplásmico dentro de vesículas.

4 EPIDEMIOLOGÍA Virus transmitidos por atrópodos. Parasitan roedores salvajes o insectívoros. Cada especie vírica reconocida, tiene una única especie de roedor como huésped principal. Transmision sexual entre animales sexualmente maduros.

5 Distribución mundial casos al año, promedio. La enfermedad se ha presentado en Argentina, Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Estados Unidos, Panamá, Paraguay y Uruguay. (Síndrome cardiopulmonar) En época seca o de incendios, se produce la infección de roedores peridomiciliarios, periurbanos.

7 Transmisión. Aerosoles de orina de roedor. Aerosoles de heces. Mordedura de roedores. Verano u otoño y al comienzo del invierno. Roedor: Peromyscus maniculatus (ratón ciervo); Oligoryzomys longicaudatus (Ratón de cola larga); Calomys laucha (Laucha); Olygoryzomys fulvenscens (Ratón arrocero pigmeo).

9 PATOGÉNESIS Síndrome renal: inmunocomplejos. Con activación del complemento, activación del sistema de coagulación y fibrinolítico. Necrosis tubular y glomerular. Síndrome pulmonar: activación de linfocítos TCD8, con activación de macrófagos, liberación de citocinas y aumento de la permeabilidad capilar pulmonar.

10 FIEBRE HEMORRÁGICA CON SÍNDROME RENAL.

11 Incubación: 2 semanas( 5 a 42 días ). Fase tóxica ( febril ): 4 a 7 días. Fiebre. Cefalea. Dolor abdominal. Lumbalgia. Mareos. Visión borrosa. Inyección conjuntival. Petequias en paladar blando y parte superior del tronco. Eritema en cara y tórax que desaparece a la presión. LEUCOCITOSIS MAYOR A 20000/mm3 CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA, CÉLULAS MIELOIDES INMADURAS Y LINFOCITOS ATÍPICOS. TROMBOCITOPENIA

12 Fase hipotensiva: shock grave. Fase oligúrica: 3-10 días. - Oliguria/ Anuria. - diátesis hemorrágica. - Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido base. - Hipertensión arterial. - Neumonitis con edema pulmonar. Fase poliúrica: Alteraciones hidroelecrolíticas.

13 Letalidad del 5%: - 1/3 en la fase de shock. - 2/3 en las fases renales.

14 SÍNDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS.

15 Pródromo febril: 4 a5 días ( 1 a 10 días ). Incubación : 9 a 35 días. Fiebre de inicio súbito. Mialgias generalizadas. Dolor abdominal. Diarrea. Náuseas. Cefalea. Astenia. Inyección conjuntival. Exantema petequial.

16 Fase pulmonar: aumento de la permeabilidad vascular pulmonar y shock. 14 a 17 días después de una exposición identificada. Tos. Disnea. Fiebre. Taquicardia. Hipotensión. Shock. Aumento hematocrito. Leucocitosis y/o desviación fórmula a la izquierda. Trombocitopenia leve. Aumento KPTT. Aumento LDH y GOT. Aumento leve de creatinina. Proteinuria. EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO

17 Fase de diuresis. Eliminación rápida del líquido del edema pulmonar y resolución de la fiebre.

18 DIAGNOSTICO

19 CASO SOSPECHOSO. Paciente previamente sano, con antecedentes de síndrome tipo influenza, seguido de distress respiratorio de etiología no determinada o infiltrados pulmonares bilaterales. Aumento del hematocrito. Plaquetopenia, leucocitosis con desviación a la izquierda, aumneto de LDH y transaminasas.

20 DIAGNÓSTICO Ac IGG o IGM. PCR. INMUNOHISTOQUÍMICA.

21 PREVENCIÓN

22 Realizar campañas de control de roedores para reducir la población de los mismos. Sellar los orificios que existan en la vivienda y disminuir las posibilidades de que los roedores hagan madrigueras en un radio de 30 metros alrededor de la vivienda. Eliminar los elementos que puedan atraer a los roedores cerca de las casas (alimentos, granos, basura). Usar medios de protección durante las labores agrícolas y labores de limpieza.

23 GRACIAS.

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