INDICADORES SINTÉTICOS DE EFICIENCIA DE LOS HOSPITALES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA

Transcripción

1 XXXI JORNADAS DE ECONOMÍA DE LA SALUD PALMA DE MALLORCA 2011 INDICADORES SINTÉTICOS DE EFICIENCIA DE LOS HOSPITALES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA Proyecto financiado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias María Teresa Sanabria López del Amo Carmen Navarro Palenzuela Fátima Pérez García José Jesús Martín Martín Mª Puerto López del Amo González Rafael Caballero Fernández Remedios Martínez Jiménez Luis Herrero Tabanera Kristina Karlsdotter

2 Objetivo

3 Antecedentes

4 DCP W h: Porcentaje de explicación de la varianza Z hi : Componente principal. Es la técnica estadística más utilizada para definir indicadores sintéticos Los valores iniciales deben estar normalizados y con cierto grado de correlación entre ellos. Se utilizan como ponderaciones el porcentaje de la varianza explicada por cada componente.

5 IPM MEDIDAS GLOBALES PARA EVALUAR CADA INDICADOR: 1.-Indicador Sintético Vectorial (PM+ PM-): SE MUESTRAN LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE CADA UNIDAD 2.-Indicador Sintético Restrictivo: 3.-Indicador Sintético Neto:

6 Ventajas e Inconvenientes PM DCP *Fácil interpretación de los indic. *Sin normalización previa *No es necesario que el número de indicadores sea = al número de unidades evaluadas *No se pierde información *No hay que determinar el peso de cada indicador. *Evita la doble contabilización. *Subjetividad en el diseño de Niveles de aspiración y pesos. *Doble contabilización de Información en indicadores relacionados entre sí. *Minimiza la contribución de los indicadores menos correlacionados con el resto.

7 RESULTADOS

8 INDICADORES SELECCIONADOS POR LOS EXPERTOS Área de Hospitalización Costes por punto GRD Índice casuístico Índice de utilización de estancias Reingresos PSI (Seguridad Paciente) IQI (Calidad pacientes ingresados) Prevalencia infección nosocomial Área de Urgencias Volumen de urgencias por facultativo Presión de urgencias % Urgencias no ingresadas Indicador global Rendimiento por profesional Área Quirúrgica y obstétrica ISAP (Actividad quirúrgica programada por profesional) IINDA (Indicaciones quirúrgicas) Demora media LEQ % de pacientes que superan los 120 y 180 días Sepsis postoperatoria Complicaciones de la anestesia Tasa de cesáreas Área de Consultas Externas Tasa de derivación 1ªVAP Demora media 1ªVAP Sucesivas sobre 1ªVAP Área de Pruebas Diagnósticas Demora media TAC Demora media RMN Demora media colonoscopia

9 Hospital IPM R IPM + IPM - IPM N H26-1,91 3,97 1,91 2,06 H8-1,59 1,74 1,59 0,15 H9-2 1,71 2-0,29 H31-3,66 2,68 3,66-0,98 H20-4,27 3,01 4,27-1,26 H14-2,43 0,87 2,43-1,57 H12-3,3 1,43 3,3-1,86 H27-3,08 1,2 3,08-1,88 H25-3,64 1,48 3,64-2,16 H11-3,44 0,93 3,44-2,52 H16-3,27 0,65 3,27-2,62 H4-3,35 0,6 3,35-2,75 H19-3,1 0,28 3,1-2,82 H30-4,1 0,44 4,1-3,66 H7-4,29 0,32 4,29-3,97 H6-4,84 0,56 4,84-4,28 H2-4,8 0,29 4,8-4,52 H24-5,89 0,85 5,89-5,04 H15-5,71 0,61 5,71-5,1 H28-6,12 0,74 6,12-5,38 H17-5,48 0,07 5,48-5,41 H21-7,01 0,79 7,01-6,22 H23-6,94 0,7 6,94-6,24 H29-9,41 1,02 9,41-8,39 H18-8,94 0,31 8,94-8,63 H3-9,91 0,87 9,91-9,04 H5-10,63 1,49 10,63-9,14 H32-11,33 0,36 11,33-10,97 H22-11,05 0,01 11,05-11,04 H33-11,96 0,83 11,96-11,13 H13-11,8 0,32 11,8-11,48 H1-12,26 0,31 12,26-11,95 H10-14,03 1,64 14,03-12,39 CV 57% 85% 57% 75% Indicador de eficiencia sintético de programación por metas para los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía

10 RESULTADOS IPMN Sepsis postoperatoria 0 Nivel asp. 2,3 H 26 Demora TAC 0,7 Nivel asp. 10,8 H 1 Infección nosocomial 1,9 Nivel asp. 4,9 Demora media RMN 14,7 Nivel asp 2,8 Dirección de mejora: NEGATIVA H 10 Sepsis postoperatoria 9,6 Nivel asp 2,6 Demora media RMN 21 Nivel asp 2,8

11 Indicador Sintético de Hospital Componentes Principales H26 4,32 H14 4,17 H20 4,10 H31 4,08 H30 3,95 H12 3,93 H21 3,89 H8 3,86 H29 3,86 H27 3,85 H25 3,80 H9 3,80 H5 3,75 H32 3,70 H19 3,67 H4 3,66 H16 3,61 H7 3,57 H2 3,54 H13 3,53 H15 3,53 H11 3,41 H24 3,39 H28 3,38 H22 3,29 H17 3,25 H3 3,23 H1 3,21 H23 3,15 H6 3,13 H33 3,03 H18 2,80 H10 2,61 Coeficiente de Variación 0,11 Indicador Sintético de Componentes Principales a partir de 25 indicadores seleccionados. Sistema Sanitario Público de Andalucía 2008.

12 DCP vs IPMN Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 DCP H21 H29 H5 H32 H13 H11 H6 IPMN H11 H6 H21 H29 H5 H32 H13

13 Test de Comparación de Medias Urbano, área y empresa pública t-student Grupo de hospital Anova de una vía

14 ANÁLISIS DE COMPARACIÓN DE MEDIAS

15 Discusión: Orden sintético de eficiencia hospitalaria. DP2 Transparencia e incorporación de prioridades y ponderaciones (IPM). Delimita claramente la subjetividad del decisor. Selección de indicadores a partir de las fuentes de información disponibles. Ponderación igualitaria y niveles de aspiración tentativos. Comparaciones con los resultados de las medidas de eficiencia económica. Análisis de sensibilidad.

16 INDICADORES SINTÉTICOS DE EFICIENCIA DE LOS HOSPITALES DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD Gracias por su atención

17 Indicador Dirección Nivel de aspiración Media de mejora (Primer cuartil) 4: Muertes en pacientes quirúrgicos con complicaciones graves tratables Negativa 229,5 166,67 6: Neumotórax iatrogénico Negativa 0,4 0, : Fallo respiratorio postoperatorio Negativa 3,7 1,895 12: Embolismo pulmonar o trombosis venosa profunda postoperatorios Negativa 1,8 1, : Dehiscencia de herida quirúrgica postoperatoria Negativa 7,3 2,52 15: Punción / laceración accidental Negativa 1,6 0, : Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado Negativa 37,4 4,15 19: Trauma obstétrico en parto vaginal no instrumentado Negativa 15,1 4,3525 Dirección de mejora y nivel de aspiración para el diseño del indicador sintético de metas ponderadas a partir de los indicadores tipo I de Seguridad del Paciente.

18 Indicador Dirección de mejora Media Nivel de aspiración (Primer cuartil) I 8: Tasa de mortalidad en resección esofágica Negativa 24,2 0,0 I 9: Tasa de mortalidad en resección pancreática Negativa 15,1 0,0 I 11: Tasa de mortalidad en reparación de aneurisma aórtico abdominal Negativa 16,0 7,9 I 15: Tasa de mortalidad en infarto agudo de miocardio Negativa 13,9 10,6 I 16: Tasa de mortalidad en insuficiencia cardiaca congestiva Negativa 14,0 12,1 I 17: Tasa de mortalidad en accidente cerebrovascular agudo Negativa 19,2 15,9 I 19: Tasa de mortalidad en fractura de cadera Negativa 7,0 4,9 I 20: Tasa de mortalidad en neumonía Negativa 10,2 8,3 I 24: Tasa de apendicectomías incidentales en pacientes mayores Negativa 2,1 0,7 I 25: Tasa de cateterizaciones cardiacas bilaterales Negativa 0,6 0,0 I 32: Tasa de mortalidad en infarto agudo de miocardio (sin traslados) Negativa 14,0 10,7 Dirección de mejora y nivel de aspiración para el diseño del indicador sintético de metas ponderadas a partir de los indicadores tipo I de Calidad de pacientes ingresados

19 Indicador Dirección de Nivel de aspiración Media mejora (Primer / tercer cuartil) Costes por punto GRD Negativo Índice casuístico Positivo 1,56 1,64 Índice de utilización de estancias Negativo 0,94 0,89 Reingresos Negativo 66,1 60,2 PSI Positivo -14,3-6,7 IQI Positivo -18,2-1,8 Prevalencia infección nosocomial Negativo 6,6 4,9 ISAP Positivo 1,0 1,1 IINDA Negativo 1,0 0,9 Demora media LEQ Negativo 56,3 50,2 Pacientes que superan los 120 días (%) Negativo 0,0 0,0 Pacientes que superan los 180 días (%) Negativo 0,0 0,0 Sepsis postoperatoria Negativo 5,4 2,3 Complicaciones de la anestesia Negativo 0,2 0,0 Tasa de cesáreas Negativo 20,9 19,4 Volumen de urgencias por facultativo Positivo Presión de urgencias Negativo 67,2 60,7 % Urgencias no ingresadas Negativo 90,1 88,9 Tasa de derivación 1ªVAP Negativo Demora media 1ªVAP Negativo 44,1 40,9 Sucesivas sobre 1ªVAP Negativo 2,4 2,0 Demora media TAC Negativo 15,8 10,8 Demora media RMN Negativo 10,6 2,8 Demora media colonoscopia Negativo 17,6 16,4 Rendimiento por profesional Positivo Dirección de mejora y nivel de aspiración para el diseño del indicador sintético eficiencia mediante programación por metas ponderadas a partir de los indicadores seleccionados.