CIRUGIA DEL ANTEPIE EN LA PREVENCIÓN Y CURACIÓN DEL SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO.

Transcripción

1 CIRUGIA DEL ANTEPIE EN LA PREVENCIÓN Y CURACIÓN DEL SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO. AUTORES: Dr. Juan Miguel García Velázquez. Dr. Ernesto Amador Ugalde. Dr. Aleixis Mirabal Rodríguez. Dr. Osvaldo Heredero Marichal. Dra. Marisol Díaz Rodríguez. Dr. Melbin Gutiérrez Hernández.

2 INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes, siendo un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica y social, además constituye un desafío para el personal de salud responsable de su atención en los distintos niveles de la sanidad pública.

3 En la actualidad la enfermedad vascular es la primera causa de muerte, las infecciones representan un por ciento menor y la cetoacidosis ocupa un lugar marginal. Es decir que en la medida en que ha sido posible tratar cada vez mejor el trastorno metabólico y solucionar las complicaciones agudas graves, la esperanza de vida de estos pacientes ha aumentado, al mismo tiempo que lo hacían las complicaciones crónicas de tipo macroangiopáticas, microangiopáticas y neuropáticas.

4 El pie diabético es una complicación grave de la Diabetes Mellitus con mal control metabólico habitual, caracterizada fisiopatológica y clínicamente por la influencia de la neuropatía diabética periférica con la macroangiopatía y la microangiopatía y asociados con frecuencia a alteraciones mecánicas del pie junto con mayor facilidad para el desarrollo de infecciones.

5 Por lo tanto, bajo esta denominación han quedado reunidos distintos fenómenos patológicos que aunque obedeciendo a variados mecanismos etiopatogénicos, tienen en común la localización del pie de estos pacientes.

6 El pie diabético constituye una lesión devastadora de la Diabetes Mellitus pudiendo ocasionar situaciones francamente invalidantes como consecuencia de las terapéuticas quirúrgicas que a veces son necesarias aplicar, de lo contrario se comprometería la vida del paciente.

7 Es una afección de elevada morbilidad y mortalidad, influye negativamente en la calidad de vida a consecuencia de los ingresos frecuentes, estadías hospitalarias prolongadas y las amputaciones, con repercusión biológica, psicológica y social.

8 El pie es una maravilla biomecánica que consta de 29 articulaciones, 26 huesos y 42 músculos para realizar coordinada y armónicamente sus funciones básicas de movimiento, soporte, marcha y equilibrio. En las áreas de mayor presión aumenta su queratinización, formando callosidades, las cuales fácilmente se fragmentan y ulceran. Al pie diabético se agregan problemas potenciales de los huesos y articulaciones en virtud de la insuficiencia vascular periférica y la neuropatía.

9 OBJETIVO: Evaluar el efecto de la cirugía del antepié en la prevención y curación del síndrome del pie diabético.

10 MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos una investigación prospectiva y transversal, con 143 pacientes atendidos en consultas de Angiología y Cirugía Vascular de las áreas de salud del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. En el período de noviembre del año 2004 hasta diciembre del año Los pacientes fueron clasificados según su sexo genérico en femenino y masculino y los grupos de edades decidimos dividirlos en cuatro categorías que llamamos grupos etáreos biofuncionales,, ya que cada una de esas categorías reflejan claramente cada segmento del desarrollo de la vida.

11 La cirugía podológica se realizó de forma ambulatoria en salón de cirugía menor del Policlínico XX Aniversario de nuestra ciudad, previa selección del paciente diabético. Criterios de selección buen control metabólico de la enfermedad, deformidad podálica del antepié y consentimiento informado. Las variables analizadas fueron la edad, sexo, deformidad podálica, técnica quirúrgica, evolución e incidencia de lesiones. Se realizó el análisis estadístico y los resultados se presentan en tablas.

12 Tabla No.1: Distribución de los pacientes según afección podológica. GRUPO NO. 1 GRUPO NO. 2 AFECCIÓN N PODOLÓGICA No. % No. % DEDOS EN MARTILLO LESIÓN N DE MAL PERFORANTE PLANTAR UNA INCARNADA DEDO EN GARRA DEDO EN MASO DEDOS SUPRADUCTUS HALUX VALGUS TOTAL Fuente: Historias clínicas individuales.

13 Tabla No.2: Distribución de los pacientes según técnica quirúrgica realizada. GRUPO NO. 1 GRUPO NO. 2 TÉCNICA QUIRRÚRGICA RGICA No. % No. % TENOTOMIAS OSTECTOMIAS RESECCIÓN N DE FALANGES ERRADICACIÓN N PARCIAL DE UÑASU ERRADICACIÓN N TOTAL DE UÑASU DEDO EN GARRA DEDO EN MASO DEDOS SUPRADUCTUS HALUX VALGUS TOTAL Fuente: Historias clínicas individuales.

14 Al evaluar la evolución de los pacientes sometidos a las diferentes técnicas quirúrgicas observamos que el 100% de los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Sólo el 4.2% presentó recidiva de la lesión.

15 CONCLUSIÓN: 1. La corrección de la deformidad podálica es un pilar fundamental en la prevención y curación de las lesiones de los pies de los diabéticos.

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