NUEVOS AVANCES EN EL CUIDADO DE LOS ACCESOS VASCULARES HACIA LA BACTEREMIA ZERO

Transcripción

1 NUEVOS AVANCES EN EL CUIDADO DE LOS ACCESOS VASCULARES HACIA LA BACTEREMIA ZERO PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO GAMBOA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTIS Trujillo - Perú

2 PORQUÉ EL CUIDADO DE LOS ACCESOS VASCULARES? ANTECEDENTES 1. Evolución de las tasas de bacteriemias relacionadas con catéteres en pacientes críticos. 2. Impacto en la evolución, estancia y coste de las bacteriemias relacionadas con catéteres. 3. Impacto de intervenciones regladas en la contención de bacteriemias relacionadas con catéteres.

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4 BRC en UCIs de España ESTIMACIÓN BASADA EN DATOS ENVIN-UCI días/año pacientes en UCI con CVC (80% de la estancia en UCI) BRC anuales muertes de pacientes con BRC (25%) muertes (9%) directamente relacionadas con la BRC Incremento estancia UCI: 12 días por BRC Coste por superviviente: 4000 euros (año 2000)

5 Tasa x 1000 dias de procedimiento invasivo Bacteriemias/Funguemias asociadas a CVC x 1000 dias caterismo. UCI-2C. HNERM Series Dr. Martin Oyanguren Infectologo UCI-2C

6 Tasa x 1000 dias de procedimiento invasivo Bacteriemias/Funguemias asociadas a CVC x 1000 dias caterismo. UCI-2C. HNERM enero febrer marzo abril mayo junio julio agosto setiem o bre Series octubr e novie mbre diciem bre Dr. Martin Oyanguren Infectologo UCI-2C

7 TIPO DE PROCEDIMIENTO 2011 Catéter Venoso Central 607 Catéter Swang Ganz 97 Catéter para Hemodiálisis 88 TOTAL 800 TIPODE ACCESO 2011 Yugular 493 Subclavio 197 Femoral 80 No dato 30

8 PREVENCIÓN DE LA BACTEREMIA RELACIONADA A CATÉTER (BRC) El Dr. Peter Pronovost de la Universidad Johns Hopkins lideró en el año 2003 el "Keystone ICU Project" en el estado de Michigan (EEUU) con el fin de reducir infecciones en las unidades de Cuidados Intensivos con un método relativamente sencillo introduce un lista de verificación check list asegurando las mínimas condiciones de inserción del CVC causas comunes de infección.

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10 PREVENCIÓN DE LA BACTEREMIA RELACIONADA A CATÉTER (BRC) Desarrolló una estrategia para la mejora de la cultura de la seguridad basada en el liderazgo y en la participación de todo el equipo de la unidad. Se monitorizaron las bacteriemias consiguiendo reducir la tasa de infección a 0% con lo que se consiguió salvar más de vidas y evitar un coste de 200 millones de dólares.

11 UNA INTERVENCIÓN PARA DISMINUIR INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO RELACIONADAS CON EL CATÉTER EN LA UCI

12 El objetivo principal reducir la tasa de Bacteriemia (BRC) asociada a catéter venoso central (CVC) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de hospitales españoles.

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14 INSTRUMENTOS

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18 INCIDENTES Incidentes 2011 Observador no se coloco gorro/mascarilla 6 Necesidad segundo operador 63 Continuo después del 3er intento 17 2do operador sin ropa estéril 7 No espero tiempo soluciones 1 Catéteres no funcionantes 18 Colocaciones frustras 17 No hubo gorro 2

19 MATERIAL DE FORMACIÓN

20 MÓDULO DE FORMACIÓN

21 CURSO SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE

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24 1. HIGENE DE MANOS ADECUADA La higiene de las manos es necesaria: Antes y después de la palpación del punto de inserción. Antes y después de la movilización o manipulación del catéter y del cambio de apósitos. Antes y después del uso de guantes.

25 Los Cinco Momentos para la Higiene de Manos

26 2. DESINFECCIÓN DE LA PIEL

27 3. MEDIDAS DE BARRERA

28 4. PREFERENCIA DE LOCALIZACIÓN SUBCLAVIA

29 5. RETIRADA DE CATÉTERES INNECESARIOS

30 6. MANTENIMIENTO HIGIÉNICO DEL CVC

31 6. MANTENIMIENTO HIGIÉNICO DEL CVC

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34 SOSPECHA DE INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTERES

35 CULTIVO DE CATÉTERES: INDICACIONES

36 EVIDENCIAS

37 APOSITOS IMPREGNADOS En UCI está probada la reducción de las tasas de infecciones, por ejemplo con el uso de apósitos transparentes con antisépticos -como los que tienen gluconato de clorhexidina- se ha demostrado una reducción del 60% de las infecciones relacionadas con catéter.

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40 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011

41 MANEJO DE LOS DISPOSITIVOS INTRAVASCULARES PERIFÉRICOS encuidados/evidencia/bpis/pdf/jb/2008_12_5 _cateteres_perifericos.pdf

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