Prevención de la Infección en Dispositivos Intravasculares (DIV)

Transcripción

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2 Prevención de la Infección en Dispositivos Intravasculares (DIV) Dra. Miguela A. Caniza Infectious Diseases Department International Outreach Program St. Jude Children s Research Hospital

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4 ES MUY IMPORTANTE!

5 Tipos de dispositivos intravasculares (DIV) ó catéteres vasculares Permanencia CORTA ó TRANSITORIA Catéteres vasculares periféricos - Venosos - Arteriales Catéteres vasculares centrales - De un solo lumen - De múltiples lúmenes

6 Tipos de dispositivos intravasculares (DIV) ó catéteres vasculares Permanencia INTERMEDIA Catéteres centrales de inserción periférica

7 Tipos de dispositivos intravasculares (DIV) ó catéteres vasculares Permanencia PROLONGADA ó PERMANENTE Catéteres vasculares centrales: a) CON trayecto subcutáneo b) SIN trayecto subcutáneo

8 Complicaciones y/o problemas del DIV Infección Bloqueo Dislocación Rotura

9 Complicaciones y/o problemas del DIV Patogénesis de la infección del DIV: Las fuentes más comunes de patógenos son:

10 Tipos de infección del DIV A) Colonización intraluminal B) Infección superficial del sitio de entrada del DIV C) Infección vascular alrededor del catéter (pericatéter) D) Bacteremia relacionada al DIV = Microorganismos infecciosos

11 Señales y síntomas de infección Enrojecimiento, fiebre, escalofríos, hinchazón, drenaje, dolor en el sitio de inserción y/o trayecto del catéter, fatiga con o sin hipotensión y taquicardia Dolor Enrojecimiento Escalofríos

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13 1 Tipos de DIVs y sitios de inserción - Selección del DIV de acuerdo a las necesidades del paciente Ubicación: - Riesgo de infección: MENOR: un solo lumen MAYOR: múltiples lúmenes

14 2 Precauciones de barrera - Previo a la inserción de cualquier DIV o su manipulación, hacer lo siguiente: Higiene de Manos: - Detergente antiséptico - Clorhexidina (2-4%) - Frote de manos con alcohol gel (>60%)

15 2 Precauciones de barrera - Previo a la inserción de cualquier DIV o su manipulación, hacer lo siguiente: Guantes: - No estériles - Estériles

16 2 Precauciones de barrera - Previo a la inserción de cualquier DIV o su manipulación, hacer lo siguiente: En CVC, uso de precauciones de máxima barrera: - Chalecos estériles de manga larga - Mascarillas - Gorros - Cubiertas estériles - Guantes estériles

17 3 Equipos de terapia intravenosa - Equipo de profesionales especializados en la inserción y cuidados del DIV 4 Antisepsia cutánea - Clorhexidina al 2% es preferible También pueden usarse - Povidona-iodo 10% ó - Alcohol al 70%

18 5 Cuidados del sitio de inserción y mantenimiento del DIV Apósitos NO USE Cremas

19 5 Cuidados del sitio de inserción y mantenimiento del DIV Sistemas de tubos Reemplazo

20 6 Anticoagulantes y trombolíticos - Reducen la formación de trombos así como la colonización por gérmenes del DIV Régimen de sello de Heparina - Paciente sin infusión - Previene la formación de trombos Heparina: 10 Unidades/mL - DIVs de permanencia prolongada Heparina: 100 Unidades/mL - DIVs de permanencia prolongada completamente implantados - DIVs de permanencia intermedia como el PICC

21 7 Recomendaciones adicionales DIVs periféricos - Selección del DIV: de acuerdo a su uso, su duración, y la experiencia de quien lo coloca - Selección del sitio de inserción de DIV: Extremidad superior en vez de la inferior - Manos - Cuero cabelludo - Dorso del pié Adultos Niños

22 7 Recomendaciones adicionales DIVs periféricos - Manejo del DIV después de la inserción: No antibióticos en el sitio de inserción Evaluar el sitio de inserción Evaluar diariamente Evitar el uso de antibióticos

23 7 Recomendaciones adicionales DIVs centrales - Incluyendo PICC y catéteres pulmonares Vigilancia de infecciones del DIV Educar a personas encargadas de instalar DIV

24 7 Recomendaciones adicionales DIVs centrales - Incluyendo PICC y catéteres pulmonares Técnica aséptica Cambio de apósito

25 7 Recomendaciones adicionales DIVs arteriales y dispositivos de medidas de presión

26 7 Recomendaciones adicionales DIVs umbilicales

27 Referencias Para más información, consulte las siguientes referencias: 1. O Grady N, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. MMWR (2002;51[RR10]:1-26. Online: 2. Crnich CJ and Maki DG. Intravascular Device Infections. In: APIC. APIC Text of Infection Control and Epidemiology, ed 2, Washington, 2005, Association for Professionals in Infection Control, pp 24-1 to

28 Gracias!