CATETER VENOSO CENTRAL:

Transcripción

1 CATETER VENOSO CENTRAL: Los catéteres venosos centrales de larga duración son catéteres que van a estar implantados durante largo tiempo, y que van a presentar menos incidencias de complicaciones trombóticas y de lesiones de la pared vascular. Se usan en aquellos pacientes que requieren una terapia endovenosa intensiva o prolongada. Requieren ser insertados y retirados quirúrgicamente. Se los pueden clasificar en dos tipos: Catéteres externos o semi-implantables Catéteres con portales o implantables El personal de enfermería es responsable en el mantenimiento y en el cuidado de los distintos dispositivos. La integridad de cada uno de los accesos vasculares puede ser garantizada, y las complicaciones pueden ser minimizadas, si el problema es detectado con anticipación y certeramente. c

2 Catéter implantabíe Es denominado así porque está completamente colocado debajo del tejido subcutáneo. No es visible a simple vista, y se accede por medio de una aguja especial llamada Huber. Está compuesto por una cámara de metal o poliuretano, una membrana de silicona y el catéter propiamente dicho. La implantación de! catéter se realiza en quirófano. El cirujano practica un pequeño bolsillo debajo de a piel y del tejido subcutáneo donde aloja el portal o reservorio, siempre sobre un tejido óseo. Para acceder a la vía venosa, se prefiere el tórax o los brazos, para el tratamiento del dolor con medicación sntrarraquídea, puede colocarse en la espalda. acjuiha d e huber se p to reservató rio vaso sa n g u ín e o 2

3 r ( El catéter es introducido a una vena de grueso calibre; por lo general se usa la yugular externa o interna y en ocasiones la subclavia. Se lo progresa hasta llegar a la vena cava superior a centímetros de la aurícula derecha. Siempre se debe asegurar la ubicación a través de radioscopia. Para facilitar esta tarea, la mayoría de los catéteres actuales son radiopacos. Dentro de quirófano se debe probar el funcionamiento inyectando solución fisiológica y probando el retorno sanguíneo. Se puede usar inmediatamente después de su implantación, y muchas veces el paciente sale de quirófano con la aguja colocada. 3

4 r La aguja que se utiliza para habilitar el catéter se la denomina Huber. Es una aguja con características singulares: No posee filo, es muy importante que no lo tenga para no dañar la silicona del reservorio. La punta tiene una inclinación de 30 para permitir que al ser retirada del portal no deje un canal recto por el que las soluciones pueden salir e infiltrar la zona, por lo que perdería presión todo el circuito. También tienen una tubuladura con un cierre a presión. / Su jetad o r / C o n e c to r tipo L u e r C la m p perm ite o im pide el p aso de líquidos 4

5 r ( Ventajas de usar este dispositivo: No es visible, ya que queda alojado por debajo de la piel. Se encuentra protegido de los gérmenes externos, por lo tanto posee menor riesgo a las infecciones. Su duración es de 2000 punciones aproximadamente, 2 años de uso continuo. No condiciona la actividad diaria. La limitación en actividades físicas es mínima, el paciente puede sumergirse en el agua sin dañarlo. Mejor calidad de vida Requiere de un mínimo cuidado por parte del personal de salud y del propio paciente. Desventajas: Mínimos cambios en la imagen corporal Puede causar ansiedad o disconformidad al paciente, la inserción de la aguja Cada vez que se debe acceder al catéter, hay que pinchar la piel del paciente. Cambio de aguja y de tubuladuras, cada 5 días en el tratamiento prolongado. Mantenimiento mensual con soluciones heparinizadas (lavado heparínico). 5

6 HABILITACION DE CATETER IMPLANTABLE Equipo Cam isolín estéril G uantes estériles frgasas estériles Antiséptico (Povidona o Alcohol al 70%) Jeringas de 5, 10 y/o 20 mi -í*aguja Hubber Solución Fisiológica { Jeringa con dilución de heparina * Apósito transparente >>Barbijo y gorro

7 PROCEDIMIENTO: Preparar la mesa para el armado del campo Explicar al paciente el procedimiento que se realizará Colocar al paciente en posición de semifowler y despejar de ropa la zona del catéter Lavado de manos

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9 1) Preparar el campo estéril 2) Colocarse el camisolín y los guantes 3) Tomar gasa embebida en antiséptico y realizar antisepsia de zona de catéter 4) Palpar el catéter, para identificar su localización

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11 5)Con una mano sostener, el.cateter entre los dedos y con la.otra introducirla aguja Hubber en fo/ma perpendicular al cateter en la zona céntrica. La aguja se introducirá hasta sentir que hizo tope en ennterior del portaí. 6). Colocar una jeringa en el extremo de la aguja Hubber _ 1 _ y aspirar de 3 a 5 mi de sangre, J i cerrar \ j i el clamp. 7) Retirar la jeringa y descartar, tomar muestra como en eí cateter semiinplantable. 8) Infundir 10ml de solución fisiológica y luego la misma cantidad de.dilución ge heparina que en las ramas del semsinplantable. 9) Retirar Ja. Aguja Hubber de la misma forma que se introdujo (ángulo de 90 )

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13 10 administración del tratamiento 11) Previo lavado con Solución Fisiológica Heparinizada (1 OOui por mi) en presión positiva clampear y retirar la aguja con un movimiento en 90 grados. i Sujetador Conector tipo Luer ^ Clamp permite o impide el paso de líquidos /

14 Recuerde: En caso de tener que habilitar el catéter para infundir líquidos y/o medicación EV, La técnica de conexión debe ser con procedimiento estéril. Sellar la unión con gasa y cinta. Una correcta manipulación del sistema preservará la utilidad del catéter y evitará complicaciones infecciosas.

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16 r La duración y resistencia de un catéter depende de: Una correcta técnica de colocación. Cuidados de mantenimiento optimo. La educación del paciente y la familia para su autocuidado.