Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión

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1 Última actualización: 12/ 12 / 2013 Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión 2014 La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles serán evaluados los siguientes compromisos de gestión: - Disminuir las suspensiones de pacientes programados en tabla quirúrgica. - Aumentar las horas diarias de ocupación de pabellón electivo. Elabora Revisa Aprueba Referente Técnico Analista Departamento Gestión Jefe DIGERA de la Información Susana Romero Ma.Victoria Poblete. Dr Mario Paublo

2 Tabla de Contenido Introducción... 3 ORIENTACIÓN TÉCNICA OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA NOMBRE DEL INDICADOR CONSIDERACIONES TÉCNICAS... 4 ORIENTACIÓN METODOLOGICA Número de horas de uso de pabellones electivo en trabajo por establecimiento de lunes a viernes... 5 Página 2

3 Introducción Hay consenso en que los pabellones quirúrgicos suelen ser una de las áreas más críticas del hospital actual. En ellos intervienen centenares de procesos como la gestión del recurso humano, la infraestructura, la tecnología asociada, el requerimiento de camas críticas, la gestión de la tabla quirúrgica, la gestión de anestesia, del cuidado postoperatorio, de los insumos, entre otros muchos. Es considerado como área "crítica", ya que, el paciente se encuentra en una situación de especial riesgo por estar expuesto durante un determinado tiempo a procedimientos que alteran la indemnidad de la piel, manipulan y exponen al ambiente cavidades y vísceras normalmente estériles. También se realizan otros procedimientos invasivos como intubación endotraqueal, cateterismo venoso, arterial y urinario, entre otros. Todos ellos constituyen potenciales puertas de entrada a microorganismos provenientes de la flora propia del paciente o de fuente exógena transferidos durante la intervención. Si bien, todos los procesos que componen el proceso quirúrgico son claves, existen tres procesos que dan valor agregado: Programación de tabla quirúrgica, preparación del Paciente y preparación de Pabellón. El primero, involucra la gestión y coordinación de los recursos humanos, como médicos, enfermeras y arsenaleras; los recursos físicos, el control de insumos y en particular, materiales y equipos especializados. El segundo consiste esencialmente en informar y preparar al paciente para la intervención quirúrgica. Mientras que el tercero, se debe chequear que el pabellón contemple el equipamiento y RRHH necesario y suficientes procurando las óptimas condiciones para poder realizar la intervención quirúrgica. El planteamiento del problema-oportunidad se sustenta fundamentalmente en tres aspectos: (1) el aumento de la demanda en cantidad y calidad de las intervenciones, (2) la baja utilización de la capacidad instalada de pabellones de los centros asistenciales chilenos y (3) el alto costo que representan las actividades asociadas al área quirúrgica. Lo anterior constituye una oportunidad significativa para introducir innovaciones para mejorar la utilización de los recursos asociados a los pabellones quirúrgicos. Para mejorar la gestión en los pabellones quirúrgicos en el sistema público nacional, se debe contemplar al menos el desarrollo una herramienta clave: el proceso de programación de tabla quirúrgica y recursos asociados. Para efectos de este compromiso se focalizará en los pabellones electivos y en las cirugías electivas, enfatizando en la suspensión de una intervención quirúrgica, ya que, es un hecho significativo y que merece la debida atención por parte del equipo de salud y de la administración del propio hospital y por otra parte la optimización de las horas diarias de ocupación de pabellones electivos. ORIENTACIÓN TÉCNICA 1. OBJETIVO GENERAL Mejorar el acceso y la oportunidad de los pacientes a la intervención quirúrgica de acuerdo a criterios sanitarios. Página 3

4 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.- Aumentar las horas diarias de ocupación de los pabellones electivos. En el total de horas, se deben considerar las horas ocupadas en la intervención quirúrgica, más las horas de preparación. Para el 2014, se evaluará la ocupación diaria de pabellones electivos efectivamente en trabajo, utilizando como estándar 8 horas diarias, no variará la meta de ocupación solicitada para el año anterior. 2.- Disminuir o mantener el número de suspensiones de cirugías electivas de pacientes en tabla quirúrgica publicada. La programación de la tabla quirúrgica es una etapa clave del proceso quirúrgico, este tiene máxima relevancia, pues incide directamente en la satisfacción del usuario, en la eficacia de las horas disponibles en pabellón y por cierto disminuye el indicador de suspensión. El objetivo de este compromiso apunta a lograr la programación de la tabla quirúrgica cuando se cuente con todos los elementos necesarios para que ésta no se suspenda, por tanto debe preverse la disponibilidad de los recursos necesarios para cada paciente antes de la emisión formal de la tabla quirúrgica del día. 3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA. Suspensiones: todo evento en el cual la persona que estando en la tabla quirúrgica publicada, no es intervenido, independiente de la causa de suspensión (de la persona, pabellón, unidades de apoyo, equipos quirúrgicos). Para efectos de este compromiso de gestión, si una persona es reemplazada por otra, se considerará como una suspensión. Cirugía Trazadora: Cirugía de las especialidades elegidas por el Servicio de Salud y los establecimientos de su red, de acuerdo a criterios definidos en esta OT, que serán monitoreados para evaluación del compromiso de gestión. Horas diarias disponibles: Corresponde a las horas diarias que los pabellones se encuentran en condiciones de uso, utilizando 8 horas como el tiempo mínimo de funcionamiento. Horas de ocupación diarias: Se refiere a las horas diarias ocupadas en los pabellones en trabajo (con el tiempo mínimo de funcionamiento) esto incluye el tiempo de preparación. 4. NOMBRE DEL INDICADOR a) Número de horas de uso de pabellones electivo en trabajo por establecimiento de lunes a viernes b) Porcentaje de suspensiones de cirugías electivas según tabla quirúrgica publicada 5. CONSIDERACIONES TÉCNICAS Uso de pabellones El objetivo de este ítem, es aumentar el uso de los pabellones para cirugía electiva, considerando el estándar definido por el Ministerio de Salud en pabellones de disponibilidad a lo menos ocho horas diarias. Suspensiones de intervenciones quirúrgicas electivas programadas El objetivo de este ítem es disminuir el número de intervenciones suspendidas por cada especialidad quirúrgica de acuerdo a las cirugías trazadoras consensuadas. Cada establecimiento deberá considerar 4 o más cirugías trazadoras, de acuerdo a los siguientes criterios: Mayor número de intervenciones mensuales. Alto Porcentaje de suspensiones Página 4

5 ORIENTACIÓN METODOLOGICA. Nombre del indicador Forma de cálculo Meta por corte Número de horas de uso de pabellones electivo en trabajo por establecimiento de lunes a viernes (Nº de horas utilizadas de pabellón electivos en trabajo / N promedio de pabellón electivos en trabajo *total de días hábiles)*100 I corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. II corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. III corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. IV corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. Periodo de control Periodo de medición Medios de verificación Fuente de la Información Fórmula de cálculo para el cumplimiento Fórmula de cálculo para evaluación. (nota) Mensual Trimestral No aplica, la información es extraída desde el nivel central REM (Nº de horas utilizadas de pabellón electivos en trabajo /N promedio de pabellón electivos en trabajo * total de días hábiles)*100 Si el resultado (R) es igual o mayor que la meta (M), el cumplimiento es 100%. Si R > = M; C=100%; N= 5,0 Si el resultado (R) es menor que la meta, el cumplimiento será igual al resultado dividido por la meta y la nota estará en función de este cumplimiento, como se señala a continuación: Si R < M; C=R/M; Nota= (C*4)+1 Observaciones Se solicitara una meta única anual para Compromisos de Gestión, según EAR o Servicio de Salud, esta corresponderá también a la meta anual a aplicar para el BSC Si la meta es incremental por trimestre la meta anual BSC 2014 corresponderá al promedio de las metas trimestrales de Compromisos de Gestión. Nombre del indicador Forma de calculo Meta por corte Porcentaje de suspensiones de cirugías electivas según tabla quirúrgica publicada (Número de cirugías suspendidas / Número de cirugías programadas)*100 I corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. II corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. III corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. Página 5

6 IV corte: Número de hrs. Promedio comprometido al trimestre según EAR o SS. Periodo de control Periodo de medición Medios de verificación Fuente de la Información Fórmula de cálculo para el cumplimiento Fórmula de cálculo para evaluación. (nota) Mensual Trimestral No aplica, la información es extraída desde el nivel central REM (Número de cirugías suspendidas / Número de cirugías programadas)*100 Si el resultado (R) es menor o igual que la meta, el cumplimiento será igual a 100%, y la nota igual a 5,0. Si R < o igual a Meta; C=100%; N= 5,0 Observaciones Si el resultado es mayor que la meta, el cumplimiento tendrá una progresión en la evaluación hasta 20% sobre la meta, si el cumplimiento sobrepasa el 20% de la meta, la nota asignada será igual a 1,0. Cabe señalar, que aquellos establecimientos cuyo porcentaje de suspensiones se encuentra bajo o igual al estándar (10%), se plantea como meta mantener su porcentaje de suspensiones, aún cuando es siempre deseable la tendencia a la disminución. Para estos establecimientos su evaluación será de cumplimiento 100% siempre que su resultado no supere el 10%. Se solicitara una meta única anual para Compromisos de Gestión, según EAR o Servicio de Salud, esta corresponderá también a la meta anual a aplicar para el BSC Si la meta es incremental por trimestre la meta anual BSC 2014 corresponderá al promedio de las metas trimestrales de Compromisos de Gestión. Página 6