Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas - MPEC -

Transcripción

1 Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas - MPEC - Dr. Ernesto Krug Llamas

2 11 Estrategia Integral para Fortalecer la Atención Médica Diseñar y poner en marcha un nuevo modelo de prevención de enfermedades crónicas, ya que es la mejor medicina y es necesario pasar de lo curativo a lo preventivo.

3 Peso del IMSS en el Sistema de Salud Mexicano 18.8 millones de trabajadores asegurados Cerca de 62 millones de derechohabientes del régimen ordinario + 12 de IMSS Prospera 430 mil empleados Inversión cerca de 1,200 MILLONES DE PESOS DIARIOS Presupuesto anual: 497 mmdp (Cifra sin Pensiones en Curso de Pago: 291 mmdp) Gasto Anual en Salud por Derechohabiente: $4,034 pesos corrientes en TOTAL: 6,143 Unidades Médicas 3er Nivel: 36 Hospitales 2º Nivel: 351 Hospitales INFRAESTRUCTURA Ordinario: 1,806 Unidades 36 Hospitales 271 Hospitales IMSS Prospera: 4,337 Unidades 80 Hospitales Rurales DÍA TÍPICO: 490 mil consultas 1,244 partos 4,200 operaciones 58 mil Urgencias 1er Nivel: 5,756 Unidades 1,499 Clínicas 4,257 Clínicas Rurales 105 mil atenciones no presenciales 1,376 guarderías 1,400 farmacias 4 Centros Vacacionales 66 Tiendas 73 Teatros 12 Unidades Deportivas 15 Velatorios mil niños en guarderías Pago a 3.2 millones de pensionados */ Si se consideran las pensiones en curso de pago (Ley IMSS 1973), por mil mdp, el presupuesto aumenta a mil mdp. El presupuesto de PEMEX es de mil mdp. Datos generales 2016

4 Dimensión de la diabetes Empresas que cotizan al IMSS Total: 911, 262 empresas 767,295 Empresas micro 114,690 Empresas pequeñas 17,903 Empresas medianas 11,374 Empresas grandes 18.1 millones Población promedio de trabajadores Fuente: Base de Datos de Patrones Enero - Noviembre Empresas que cotizan al Seguro de RT

5 13 Antecedentes 50% de la población acude a UMF? Población que NO acude a UMF Población Adscrita Usuaria Población Adscrita a Médico Familiar

6 Antecedentes Las detecciones para enfermedades crónicas se realizan a toda la población, independientemente de su riesgo individual de padecerlas. Las Tecnologías de la Información, son un medio que facilitan y fortalecen el proceso de detección, referencia y seguimiento de la población en riesgo; en quienes las intervenciones en materia preventiva han demostrado ser costo efectivas.

7 15 Justificación La diversidad de las necesidades en salud de la población derechohabiente, hace cada día más difícil ofrecer el mismo enfoque de atención en salud. Se requiere abordar grupos claramente identificados y homogéneos de derechohabientes con necesidades en salud similares.

8 Objetivos del Modelo Preventivo Objetivos Reorientar los servicios de salud para prevenir las enfermedades crónicas y cáncer de mayor impacto, estratificando a la población por sus factores de riesgo y enfocar la atención con base en la estratificación. Detectar con oportunidad, minimizar y controlar el impacto de las enfermedades crónicas y cáncer en la población que ya las padece. Discapacidad, mortalidad y costos de atención

9 Diabetes ,604 Dimensión de la diabetes 3.8 millones de derechohabientes del IMSS viven con Diabetes. casos nuevos por día al año. 672,819 Consultas de especialidad al año Gasto anual en tratamiento $16,160 por paciente 2º motivo de consulta 13.2 millones anuales 12.5% Del total de los APMP en el IMSS 10% Del total de AVISA en el IMSS 9.4% De los años vividos con discapacidad en el IMSS Fuente:

10 Ejes del Modelo Preventivo Estratificación Focalización Seguimiento Vinculación Evaluación

11 Primer eje: Estratificación Organizar una población, en grupos uniformes más pequeños con características y necesidades en materia de salud semejantes Cuestionarios CHKT Calculadora de Riesgo Motor de Estratificación

12 Estratificación: Diabetes Mellitus Cuestionario de factores de riesgo: población de alto riesgo 49% Tamizaje con glucosa capilar: 1 Glucosa capilar alterada 40% Casos nuevos de diabetes mellitus: 7%

13 Estratificación: Diabetes Mellitus UMF Nuevo León Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

14 Estratificación: Diabetes Mellitus Empresas Nuevo León Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

15 Estratificación: Diabetes Mellitus Empresas de Convenio MPEC Nuevo León 41.5% 6% 2.6% 35.6% 10.2% 3.6% 0.3% 0.2% Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

16 25 Segundo eje: Focalización Prevención primaria Talleres educativos por grupos de edad Información para la salud Prevención secundaria Detección temprana de la enfermedad dentro y fuera de instalaciones del IMSS Tratamiento oportuno Seguimiento y autocontrol de la enfermedad para limitar o evitar complicaciones Detección de complicaciones Prevención terciaria Rehabilitación Coordinación entre los tres niveles de atención

17 Focalización Nuevo León Focalización Estrategia Calculadora de Riesgo Estrategia educativa de promoción de la salud Estrategia educativa de promoción de la salud Detección con glucosa capilar y proceso de confirmación. Tratamiento integral con Médico Familiar, Enfermería y tratamiento educativo en UOPSI. Tratamiento integral con Médico Familiar y tratamiento educativo por equipo multidisciplinario. Tratamiento integral con Médico Familiar y segundo nivel de atención. Tratamiento integral con Médico Familiar y tratamiento educativo por equipo multidisciplinario. Fecha de estratificación UMF: 31 de agosto de 2017

18 CHKT en Línea Total Nuevo León 28.7% 41.2% 11.9% 15.6% 0.1% 2.3% 0.2% Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

19 26 Tercer eje: Seguimiento Comunicación con los pacientes a través de llamadas telefónicas y envío de recordatorios, para asegurar que los pacientes asistan a sus consultas de control farmacológico y a sus programas educativos. Generación de tableros estadísticos que informarán sobre el estado de salud de los pacientes y de la Delegación, para orientar la toma de decisiones.

20 27 Cuarto eje: Vinculación Participación del sector privado y social para tener información de los derechohabientes y de sus familias, y poderlos atender a tiempo, mediante firma de convenio. Información de trabajadores de los que no tiene registro el IMSS. Atender posibles riesgos a la salud de la población. Asistencia de trabajadores, identificados por el IMSS, a consultas preventivas o de seguimiento. Incrementar la participación de los trabajadores en el proceso de estratificación para el cálculo de riesgo de enfermedad. Permitir la entrada del IMSS en las empresas.

21 MPEC en Empresas Delegación Nuevo León Convenios de colaboración con 7 grupos empresariales conformados por 62 empresas Grupo Soriana Grupo Xignux Grupo Financiero Banorte Grupo Proeza Grupo Frisa Grupo Deloitte Grupo Alfa

22 Indicadores de empresas que colaboran en el MPEC Participación en CHKT en Línea. Las empresas se comprometen a que sus trabajadores activos calculen su riesgo de enfermedad a través de la App CHKT en Línea, por lo menos una vez al año. 85%. Asistencia de los trabajadores que no hayan sido atendidos por las brigadas PrevenIMSS a una consulta anual preventiva en las UMF del IMSS. Las empresas otorgarán permiso a los trabajadores que lo requieran, y que no fueron atendidos por la brigada para acudir a las Unidades Médicas del IMSS una vez al año a consulta preventiva. Esto podrá realizarse durante su horario laboral con goce de sueldo. 85% Acceso del programa PrevenIMSS en Empresas en los centros de trabajo. Las empresas permitirán el acceso de las brigadas a sus instalaciones, cuando el IMSS así lo determine, al menos una vez al año. Con ello, se realizará el chequeo de los trabajadores que así lo requieran. Asistencia de los trabajadores de hasta 8 veces por año a sus consultas de atención integral a la salud. Las empresas permitirán a los trabajadores que lo requieran asistir a sus consultas de atención integral a la salud en la UMF hasta 8 veces por año. Esto podrá realizarse en durante el horario laboral y con goce de sueldo. 50%.

23 Estratificación Grupos Empresariales MPEC -11.0% Trabajadores % +18.0% -0.9% +13.4% +16.6% +13.0% 0% Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

24 PrevenIMSS en Empresas Salud en el Trabajo Seguridad e higiene Bienestar Social Cultura, deporte y capacitación Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel Promoción de la Salud, Nutrición, Prevención, Control y Detección de Enfermedades, Salud Reproductiva Acercamiento de Servicios a los Centros de Trabajo Fuente: IMSS Otras de no convenio Micro, Pequeña, Mediana y Grandes Empresas

25 PrevenIMSS su Historia Integración de los 39 Programas Preventivos 2002 PREVENIMSS (Cinco Programas de salud) Remodelación y equipamiento de los cubículos para transformarlos en consultorios 2006 Encuesta ENCOPREVENIMSS Fortalecimiento de la infraestructura con la remodelación y construcción de Módulos PREVENIMSS Estrategias de Promoción de la Salud 2010 Encuesta ENCOPREVENIMSS Encuesta ENCOPREVENIMSS 2004 PREVENIMSS en escuelas y Universidades Encuesta ENCOPREVENIMSS Atención Preventiva Integrada (API) Indicadores de Impacto Modernización del Sistema de Información 2007 Nuevos Indicadores 2008 Cartillas de Salud y Citas Médicas PREVENIMSS, sirven de modelo para la integración del Sistema Nacional de Cartillas Estimación de ahorros institucionales PrevenIMSS en empresas Ampliación de coberturas en guarderías, escuelas y universidades y empresas Incorporación de nuevas detecciones la Integración funcional en el proceso de la atención médica en las Unidades de Medicina Familiar. Fortalecimiento y Rediseño de PREVENIMSS. Calculadora deriesgos Fuente: IMSS

26 Chequeo PrevenIMSS Estrategia de prestación de servicios de promoción de la salud, nutrición, prevención y detección de enfermedades, así como de salud reproductiva, ordenándolas en cinco grupos de edad, que dio inicio en el año 2002 PROCESOS Promoción de la Salud C O M P O N E N T E S 55 acciones 49 acciones Nutrición 59 acciones 48 acciones Detección Prevención 53 acciones Salud Reproductiva Fuente: IMSS

27 PrevenIMSS en Empresas Qué hacemos? PROMOCIÓN DE LA SALUD Prevención de Adicciones DETECCIÓN DE ENFERMEDADES Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Cáncer de Mama y Cérvico Uterino Actividad Física Hipercolesterolemia SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Entrega Informada de Condones Evaluación del Estado Nutricional NUTRICIÓN Alimentación Correcta PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Aplicación de Vacunas Salud Bucal y Detección de Placa Dentobacteriana Fuente: IMSS

28 PrevenIMSS en Empresas Quién realiza las acciones? Jornadas de personal de enfermería Cada cuándo se realizan las acciones? Una vez al año Acorde a la calendarización de la Jefe de Enfermeras de las UMF responsables

29 11 Empresas de Convenio Afiliadas al IMSS EMPRESAS DE CONVENIO AÑO DE FIRMA VIGENCIA 1 CFE 2008 INDEFINIDA OBSERVACIONES 2 TELMEX EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO CROC 2009 INDEFINIDA 4 LIVERPOOL 2009 INDEFINIDA 5 CEMEX 2010 INDEFINIDA 6 LA COMER 2010 INDEFINIDA 7 COCA COLA FEMSA 2010 INDEFINIDA 8 WALMART 2010 INDEFINIDA EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO JUMEX 2010 INDEFINIDA 10 GENERAL ELECTRIC 2011 INDEFINIDA 11 CYCSA,FYCSA,TELECO EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO GRUPO PEÑAFIEL 2016 INDEFINIDA 13 GRUPO GEPP 2016 INDEFINIDA 14 CTM 2016 INDEFINIDA 15 CTC 2017 INDEFINIDA 16 CROM 2017 INDEFINIDA 17 CNPR 2017 INDEFINIDA

30 Trabajadores atendidos Del año 2008 a 2016 se han atendido a un total de 6,676,233 trabajadores en sus centros laborales 1,265,616 1,269,541 1,038, , , ,785 1,047,419 1,071, , , , , ,148 25, , , , , , , ,197 74, , ,126 46, CONVENIO OTRAS EMPRESAS Fuente: Informe Operativo mensual PREVENIMSS en Empresas

31 Retos Chequeo PrevenIMSS en Empresas Incorporar un mayor número de Derechohabientes al chequeo PrevenIMSS en Empresas Incorporar las Tecnologías de la Información en el proceso de detección, referencia y seguimiento del estado de salud de los trabajadores Establecer seguimiento estricto a pacientes con un resultado sospechoso en la detección para la confirmación o descarte de enfermedad Evaluación y documentar los impactos Incrementar la participación de los trabajadores en las estrategias educativas

32 G R A C I A S En la Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Trabajamos día a día por el bien de toda nuestra gente. Más vale