Qué hay de nuevo en la Seguridad del Paciente?

Transcripción

1 Qué hay de nuevo en la Seguridad del Paciente? Jesús Mª Aranaz Andrés Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial. Hospital Universitari Sant Joan. Universidad Miguel Hernández.

2 Un enfermo tiene más probabilidades de morir si se interna en un hospital, que si lo hace en el campo de batalla de Waterloo James Young Simpson Obstetra escocés. Siglo XIX.

3 Siglo XXI.

4 Por qué la Seguridad del Paciente SISTEMA SANITARIO PACIENTE PROFESIONAL ORGANIZACIÓN

5 Gestión de la Seguridad del Paciente 1. Razones Éticas Ante todo no dañar Hippocrates 460 a/c

6 Gestión de la Seguridad del Paciente 2. Razones Sociales

7 Gestión de la Seguridad del Paciente 3. Razones Emocionales

8 Gestión de la Seguridad del Paciente 4. Razones económicas.

9 Impacto en la hospitalización Hospitalizaciones MUESTRA /año EA (9,3 %) 8, , Estancias Adicionales E NE AS D e nma rk L o ndo n NZ D ía s a dic io na le s /pa c ie nte C a na dá Estancias Evitables 6 Hospitales de 500 camas/año A 350 euros la estancia: 400 millones de euros/año Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C, Vitaller-Burillo J, Gea-Velázquez de Castro MT, Requena-Puche J, Terol-García E and grupo de trabajo ENEAS. Impact and preventability of 02 adverse in Spanish public hospitals. Results of the Spanish Nacional Study de abrilevents de 2013 JMª of Aranaz adverse events (ENEAS). International Journal for Quality in Health Care 2009;21(6):

10 Hospitalización en España Cataluña acumula el 11% de las altas hospitalarias.

11 Impacto en la Comunidad Valenciana Variables estudio ENEAS Tipología de Evento Adverso Errores de medicación Infección de herida quirúrgica ITU nosocomial Infecciones nosocomiales Coste estimado / paciente Prevalencia de EA en pacientes ingresados Mínimo Máximo Impacto en la red de Centros Altas 2011 Total Casos con EA Coste de la NO SEGURIDAD DEL PACIENTE (por los tipos de EA seleccionados) Mínimo Máximo Ahorro por la Red si se eliminan los casos evitables Casos con EA Evitables Mínimo Máximo 3.878, ,28 4,36% , , , ,45 0,89% , , , ,24 0,80% , , , ,63 Neumonía nosocomial , ,77 0,30% Bacteriemia asociada a dispositivo , ,83 0,23% Hematoma o hemorragia , ,82 1,08% , , , ,05 0,36% , , , ,41 0,12% , , , ,10 0,09% , , , , , , , , , ,31 Lesión en un Procedimientos órgano quirurgicos Neumotorax Dehiscencia de sutura TOTAL Año ,23% , ,63 4,04% Fuente: elaboración propia a partir de cálculos de Antares Consulting e informe de Revisión bibliográfica sobre trabajos de coste de la no seguridad del paciente. Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

12 5. Medidas de eficacia probada Neumonía Zero Bacteriemia Zero Densidad de incidencia por días de uso de dispositivo 14 Tasa 12 8 Tasa Densidad de incidencia Comunidad Valenciana Densidad de incidencia Nacional en Bacteriemia Zero e ma r ma y jul se p no v en e ma r ma y jul se p no v

13 Gestión de la Seguridad del Paciente Cinco propuestas para avanzar

14 Una estrategia envolvente 4. Prevención cuaternaria 1. Prevención primaria Enfoque de sistema 3. Prevención terciaria 2. Prevención secundaria

15 1. Identificar prácticas seguras

16 Participación del paciente en protocolos: lavado de manos

17 Es posible la mejora Correcta higiene de manos Antes Después p-valor Cirugía 26,3% 64,5% <0,001 COT 20,6% 45,6% <0,001 Gine. y Uro. 27,3% 32,9% =0,354 Total 47,9% <0,001 24,4%

18 2. Conocer la realidad EPIDEA 256/256v25n05a pdf001.pdf Requena J, Aranaz JM, Gea MT, Limón R, Miralles JJ, Vitaller J, GRUPO DE TRABAJO DEL PROYECTO EPIDEA. Evolución de la prevalencia de efectos adversos relacionados con la asistencia en hospitales de la Comunidad Valenciana Rev Calidad Asistencial 2010;25:244-9.

19 EPIDEA: Evolución temporal 10,0% Prevalencia de EA asociados a la asistencia sanitaria. 9,4% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 7,3% 6,7% 6,0% 5,3% 7,9% 7,7% 6,6% 6,7% 5,9% 6,0% 5,4% 5,3% 7,0% 6,2% 6,2% 5,5% 7,3% 6,4% 6,4% 5,5% 4,8% 4,8% 4,1% 4,0% 2005 * Resultados provisionales *

20 3. Impulsar el cambio La gestión del riesgo siempre es parte integral de lo que hacemos Creadora Proactiva Estamos alerta ante riesgos que puedan ocurrir Calculadora Tenemos sistemas para gestión del riesgo Reactiva Patológica Actuamos sólo cuando ocurre un incidente La seguridad es una pérdida de tiempo Parker D. Patient Safety. NPSA 2006, Birmingham, 2006

21 Cinco principios para mejorar la SP Liderar la Seguridad del Paciente Promover el efectivo funcionamiento del equipo Anticiparse a lo inesperado Crear un ambiente favorecedor del aprendizaje Considerar la falibilidad de las personas Creating Safety Systems in Health Care Organizations

22 4. Los pacientes como aliados

23 Medication non-adherence is costing EU governments an estimated 125 billion euros and contributing to the premature deaths of nearly 200,000 Europeans a year. En España: millones/año muertes/año.

24 5. Compromiso de la organización OPEN Sinceridad DISCLOSURE y Perdón La revelación al paciente y su entorno de las circunstancias que han rodeado la aparición de un evento adverso que le ha causado daño, la presentación de disculpas si fuera necesario y la explicación de los pasos dados para reparar el daño causado y prevenir su aparición en el futuro.

25 Apoyo institucional al profesional

26 La segunda víctima... Busca un trabajo mejor Piensa en abandonar su UCI Planea abandonar en un año Problemas para dormir la última semana Cambio de horario en los últimos 6 meses Síndrome Burnout Pre-depresión Pierden su trabajo en los 2 últimos meses Depresión Clínica

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28 Invertir en SP Expectativas Percepción de los resultados Experiencia paciente Acceso a la información Boothman R et al. A Better Approach to Medical Malpractice Claims? The University of Michigan Experience, J. Health & Life Sci L.125. Kachalia A et al. Liability claims and costs before and after implementation of a medical error disclosure program Ann Intern Med,2010;153:

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