HERRAMIENTAS PARA SU CONTROL

Transcripción

1 Mastitis Bovina HERRAMIENTAS PARA SU CONTROL Liliana Tirante Médica Veterinaria 23 de Noviembre de 2010 La Unión -Chile 1

2 La base Plan de los 5 puntos (Neave, 1969) Primera forma estandarizada de establecimiento de medidas preventivas de la mastitis. Logró reducir la prevalencia de patógenos contagiosos tales como Streptococcus agalactiaey Staphylococcus aureus Chequeo del correcto funcionamiento del equipo de ordeño Aplicación de antiséptico post ordeño Terapia antibiótica al secado de todas las vacas en ordeño. Detección temprana y tratamiento de casos clínicos Refugos de casos crónicos 2

3 Es suficiente? Deberíamos caracterizar las infecciones en el rodeo para conocer que enfrentamos Alta prevalencia de Streptococcus agalactiae? Alta prevalencia de Staphylococcus aureus? Un rodeo infectado con Mycoplasma spp.? Alta prevalencia de patógenos ambientales? Nuestro principal problemas son la cantidad de casos clínicos? 3

4 Plan de control de mastitis adecuado al problema de nuestra lechería. No generalicemos caractericemos el problema Hagamos un análisis de los recursos con los que contamos personal, instalaciones, recursos informáticos, Exploremos que herramientas nuevas o existentes nos pueden ayudar en la tarea. 4

5 Contagiosos o ambientales? Contagiosos Ambientales Staphylococcus aureus Streptococcus (no agalactiae) Streptococcus agalactiae Coliformes Mycoplasma SCN Algunas cepas de Strep. dysgalactiae y uberis Protothecas, Arcanobacterium pyogenes, levaduras 5

6 Situación 1: Patógenos contagiosos Principal reservorio: ubres infectadas El momento mas crítico para el contagio es durante el ordeño. La respuesta a los antibióticos depende del patógeno ALTA Streptococcus agalactiae Media-baja Staphylococcus aureus NULA Mycoplama spp. 6

7 Situación 2: Patógenos ambientales Reservorio: el ambiente en el que viven las vacas El momento mas crítico de contagio: es el tiempo que transcurren las vacas en un ambiente desafiante. Respuesta a los antibióticos: depende del patógeno. Alta: Streptococcus dysgalactiae Media : Streptococcus uberis y otros Strep. Solo tratar Coliformes en mastitis tóxicas. 7

8 Situación 3: Una combinación de patógenos contagiosos y ambientales 8

9 Herramientas para el diagnóstico y seguimiento de la infecciones del rodeo Cultivo seriado del tanque de leche (3 0 4 días). Recuento de células somáticas individual y del estanque Cultivo leche de cuartos. Cultivo vacas con altos recuentos de células somáticas Cultivo de casos clínicos. 9

10 Análisis microbiológico de la leche del tanque Representa una serie de análisis que permiten inferir el origen de las bacterias totales del tanque. Problemas de higiene Problemas de mastitis Problemas de enfriado de la leche 10

11 Guterbok and Blackmer: Esquema de diagnóstico básico debería incluir Cuenta estándar en placa (SPC) Cuenta post pasteurización en laboratorio (LPC) Cuenta de coliformes Cuenta de células somáticas Patógenos de mastitis Mycoplasma Streptococcus agalactiae Staphylococcus aureus La interpretación depende de la comparación entre los distintos valores obtenidos. VeterinaryClinicsof North America: largeanimal practice;

12 Esquema: objetivos y alarmas Guterbok and Blackmer(1984) 12

13 Conteo Estándar en Placa (SPC) Objetivo: < de ufc/ml Nivel de higiene general del tambo 13

14 El SPC cuando existe Correcto lavado y desinfección del equipo de ordeño y el tanque de frío Ordeño de ubres sanas y pezones limpios SPC: < a ufc/ml 14

15 Posible origen de los altos conteos de bacterias en el tanque Higiene insuficiente del equipo de ordeño y/o tanque de leche Ordeño de pezones sucios o mojados Ordeño de vacas con cierto tipo de mastitis Insuficiente enfriado post - ordeño 15

16 Cómo identificar el origen de los altos conteos bacterianos? Cultivar grupos bacterianos asociados a problemas de higiene y problemas de mastitis Coliformes Bacterias termodúricas Bacterias psicrotrofas Bacterias causantes de mastitis 16

17 Coliformes Provienen de la materia fecal y del ambiente : suelo, agua, etc (Coliformes no fecales) Ordeño de pezones sucios Eficacia en preparación de pezones para el ordeño y limpieza del ambiente de la vaca (100 a 1000 ufc/ml mala higiene) Incubación (> a 1000 ufc/ml) Objetivo: < 100 colif./ml 17

18 Conteo de Bacterias Termodúricas Resisten a la pasteurización baja El proceso mata la mayoría de los patógenos de mastitis Origen: Provienen del ambiente de la vaca Llegan a la leche a través de la piel de los pezones 18

19 Por qué altas cuentas de termodúricos en estanque? Fallas persistentes de lavado del equipo de ordeño y/o tanque de leche Formación de piedra de leche Falta de renovación de las partes de goma del equipo de ordeño (juntas, pezoneras, etc) Ordeño de pezones extremadamente sucios. Objetivo: < de 200 ufc/ml 19

20 Patógenos de mastitis Porqué realizar su búsqueda en la leche del tanque? Porque pueden contribuir al aumento de las bacterias totales Para determinar la presencia de patógenos contagiosos en el rodeo 20

21 Cultivo de Patógenos de Mastitis No se correlaciona bien con la prevalencia en el rodeo Algunos patógenos tienen además un origen extra mamario 21

22 Interpretación del cultivo de leche de tanque Streptococcus agalactiae Origen intramamario Ingreso de vacas infectadas al rodeo Su patrón de eliminación es alto y suele elevar el SPC Generalmente se asocia a altos CCST 22

23 Interpretación del cultivo de leche de tanque Staphylococcus aureus Principal reservorio son las ubres infectadas No suele elevar recuento de bacterias totales Altos conteos de Staf. aureusse asocia a altos CCST 23

24 Interpretación del cultivo de leche de tanque Mycoplasma spp. Principal reservorio son las ubres infectadas No se refleja en el recuento de bacterias totales Se asocia a altos CCST 24

25 Interpretación del cultivo de leche de tanque Estreptococos ambientales Origen ambiental o ubres infectadas Actualmentese planteala existenciade cepascon comportamiento contagioso Puedenproducirpicosde elevacióndel conteode bacterias totales del tanque!!!!!! 25

26 Interpretación del cultivo de leche de tanque Staphylococcus coagulasa negativos (SCN) No hay explicacionescontundentesacercade su significación en el tanque. 26

27 Otros hallazgos El cultivo de tanque puede revelar la existencia de otros patógenos de mastitis Protothecas Arcanobacterium pyogenes Ambos son patógenos ambientales y pueden elevar la cuenta de bacterias del tanque Generalmente implican la presencia de vacas infectadas en el rodeo. 27

28 Porcentajes de Rodeos con aislamiento de S. aureus o Strep. ag a partir de 1 o más muestras de Leche de Tanque 35% 30% S aureus S ag Porcentaje e de Rodeos con aisl lamiento 25% 20% 15% 10% 5% 0% Numero de muestras analizadas Jayarao, et al., JDS

29 Mirar infecciones del rodeo a través de las células somáticas. Mas de cel/ml en la muestras de control lechero Indica infección. Las células somáticas son en su mayoría células del sistema inmune (glóbulos blancos). Aumentan en número cuando se produce una infección en la glándula mamaria. Estas infecciones puedenno ser evidentes (subclínicas) O conducir a un caso clínico (evidente) 29

30 Como utilizar el dato de células somáticas Para seleccionar vacas que debo cultivar Inicialmente: para conocer cuales son los patógenos que infectan las ubres del rodeo Luego: para identificar vacas que : Recibirán tratamiento con ATB Serán segregadas 30

31 Mirar las infecciones del rodeo a través de las células somáticas Mas de cel/ml en la muestras de control lechero Indica infección. Las infecciones de corta duración tendrán < 200.ooo cel/ml en el próximo control Infecciones persistentes = > cel/ml en el próximo control Gráfico Plotde CCS: último control vs control anterior 31

32 Gráfico Plotde Células Somáticas: último control vs control anterior Infecciones nuevas Infecciones persistentes Sanas Curadas

33 Dos situaciones bien distintas 33

34 Análisis de Flujo de CCS Pocas (<2%) Responsables de Altas cuentas Contribución de Vacas individuales Más de 2% De vacas son responsables * Nuevas Crónicas Frescas Top <5% <5% <10% Ok ~8% ~8% ~15% No ok 10+% 10+% 20+% Crónica vs picos Segregar Cultivo Tratamiento Secado Rechazo YnteH. Schukken, Frank Welcome, Linda Tikofsky, Nuevas infecciones >8%* Analizar: Vaq vs vacas Higiene Procedimientos ordeño Compra de reemplazos Segregacion Dias en leche / Secado Estacionalidad Efecto del tambo Infecciones Crónicas >8%* Segregar Patrones CCS: Vaq vs Vacas Cultivo Vacas Altas CCS Cronicas Rechazar Picos Alta -baja -alta Crónica alta Tratar Infecciones en Frescas >15%* Analizar: Vaq vs vacas Terapia vaca seca Higiene de secas Minerales Estacionalidad Vaquillonas Manejo Transicion Periodo Secado Lactancia LACTANCIA SECO 34

35 Concepto importante!!! No decidir tratamientos antibióticos solamente basados en los recuentos de células somáticas 35

36 Cultivo de muestras individuales de leche Diagnóstico etiológico de la mastitis Permiten conocer que patógenos está actuando Son la base para conducir exitosamente un programas de control de mastitis Diseñar protocolos de tratamiento Segregar vacas Refugar vacas No siempre tienen alto grado de adopción por los productores. Envío a laboratorios alejados Los resultados deben esperarse varios días. 36

37 Cultivo de casos clínicos: Propuesta clásica Dado queresultadosde cultivodel laboratoriono estána tiempoparadecidirel tratamiento Si parecemastitis a coliformes, no tratarcon ATB pero los síntomas clínicos no son buenos para predecir el agente 37

38 Diagnóstico presuntivo Estudio Local Aciertosen Gram +: 84% Aciertosen Gram -: 26% Gram + Acierto Gram - / SD No Acierto 38

39 Históricamente, la mastitis por coliformes fueron descriptas Cuartos sumamente inflamados Puede afectar los 4 cuartos a la vez Leche sumamente alterada Vaca enferma Deshidratada Fiebre postrada Menos del 10 % de los casos de MC por coliformes es severo.!!!! 39

40 Principios de un tratamiento eficaz Identificación temprana del caso Diagnóstico presuntivo del agente causal Estimar la probabilidad de éxito Es muy difícil de lograr cuando el laboratorio está lejos y se demoran los resultados 40

41 Cultivo en tambo(on-farm Culture) La idea de cultivar muestras de leche en el campo o en las veterinarias no es nuevo Países escandinavos, hace mas de 15 años. Estados Unidos, hace 3 años. Mas recientemente Argentina, haces 2 años. Chile, actualmente Objetivo: Obtener resultados rápidos para la toma de decisiones. Elección del protocolo de tratamiento de casos clínicos 41

42 Cultivo en tambo: Básico Diferencia patógenos que necesitan tratamientode ATB (T) de los queno necesitan ATB (NT) vs Hay diferentes tipos de placas de cultivo en tambo comercializadas en el mundo Suecia publicó datos sobre sus placas hace mas de 15 años. 42

43 El cultivo en tambo Diferentes tipos de placas en el mercado 2, 3 o mas medios de cultivo Selectivos para los patógenos mas relevantes Minnesota Easy Culture System II. (Universidad de Minnesota) Minilab Selma agar. (SVA) Biplacas CET. (Lactodiagnostico SUR) Petrifilm (3M) TNT. (USA) Photo: Bengt Ekberg, SVA) 43

44 Cultivo en tambo Detecta el 80% de los casos por Gram + Hochhalter et al., 2006 Lago et al., 2006, Pol, et al., Rodrigues, et al.,

45 Combinarlo con el grado de severidad del caso Resultado del cultivo Severidad del caso Protocolo de tratamiento 45

46 Mastitis clínica y su severidad Grado 1 Leche alterada (Grumos, aguada, sangre, etc.) Grado 2 Leche alterada Cuarto modificado (rojo, caliente, hinchado, frio, azul, etc) Grado 3 Leche alterada Cuarto Modificado Vaca enferma (fiebre, deshidratación, decaimiento, postrada) 46

47 Protocolos de tratamiento basado en cultivo en tambo Con fiebre Severidad 3 AINEs Fluídos orales Monitoreo ATM inyectable? Mastitis Clínica Cultivo y Lectura en 24 hs Sin fiebre Severidad 1o 2 No tratar hasta cultivo Descartar leche del ¼ AINEs si es 2 Gram Sin ATM AINEs, Fluídos Monitoreo Sin Desarrollo Sin ATM AINEs, Fluídos Monitoreo Gram + Pomo Inyectables? AINEs? 47

48 Protocolos de tratamiento basado en cultivo en tambo Cada establecimiento debe consensuar con el veterinario el protocolo mas adecuado a su situación Patógenos mas prevalente Costo de los medicamentos Disponibilidad de descartar la leche de un solo cuarto Dejarlo por escrito hasta su posible modificación 48

49 Ejemplo en un establecimiento con alta prevalencia de mastitis ambientales Se trataroncon ATB el 40% de los casos Díasen el hospital: ATB: 7.5 días No ATB: 3.5 días $ ATB: Reduccióndel 50%

50 Prevalencia de patógenos recuperados en cultivos de casos clínicos de severidad 1 y 2 en el laboratorio N. rodeos N. casos S. aureus SCN Strep. spp Coliform es otro s Sin desarrollo Hoe& Ruegg, 2005 Pantoja & Ruegg, 2009 Oliveira & Ruegg, (unpub) % 13% 24% 25% 8% 29% % 11% 26% 29% 9% 24% %* 6% 16% 28% 2% 27% * Los rodeos fueron elegidos por su historia de mastitis a staph. aureus 50

51 Limitaciones El cultivoen tambo esunaguíaparaelegirel tratamiento Orientado hacia grupos de patógenos mas habituales No permite evaluar la cura bacteriológica

52 Resumiendo Relevamiento inicial de la enfermedad Todos los protocolos debe estar escritos Programa de control de mastitis Utilizar las herramientas disponibles para el diagnóstico y monitoreo El veterinario debe decidir los tratamientos 52

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