SALUD INTEGRAL EN EL TRABAJO Y ERGONOMÍA. Ing. Oscar Borda Especialista en SST

Transcripción

1 SALUD INTEGRAL EN EL TRABAJO Y ERGONOMÍA Ing. Oscar Borda Especialista en SST

2 ESCENARIO DEL RIESGO Examen de Salud Pre Ocupacional MINISTERIO PÚBLICO PELIGROS PARA LA SEGURIDAD PELIGROS PARA LA SALUD Peligros Mecánicos Peligros Eléctricos Peligros Locativos Peligros Físicos Peligros Químicos Peligros Biológicos Peligros Ergonómicos Peligros Psicosociales Nivel de Riesgo CONTROL DEL RIESGO PREVENCIÓN PRIMARIA Evaluaciones de Exposición y nivel de riesgo, CONTROL del riesgo (Jerarquía de Control) Examen de salud ocupacional periódico Accidente de Trabajo o Enfermedad Ocupacional Descanso médico Restricciones Invalidez CASOS NUEVOS RECUPERACIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIA Vigilancia Médica Identificación y gestión temprana de cualquier consecuencia en la salud de los trabajadores en relación al riesgo del puesto PREVENCIÓN TERCIARIA Rehabilitación Reincorporación

3 PELIGROS OCUPACIONALES Físicos TIPO DE PELIGRO Químicos Ergonómicos Biológicos Psicosociales PELIGROS Ruido, radiación, vibración, temperaturas extremas (frío y calor), cambios de presión atmosférica, baja Iluminación Sustancias químicas en diferentes estados (polvo, gases, humos, vapores). Manipulación manual de cargas, movimientos repetitivos, posturas forzadas. Bacterias, virus, parásitos, hongos, vectores, animales ponzoñosos. Sobrecarga laboral, liderazgo inadecuado, horarios extendidos, trabajo aislado, relaciones conflictivas de grupo

4 ALCANCE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Higiene Ocupacional Ergonomía Psicología Ocupacional Medicina Ocupacional Evaluación del riesgo ocupacional para la salud (fisicos, químicos, biológicos) y control Evaluación del riesgo ocupacional ergónómico y control Identificación de impactos en la salud mental y manejo. Evaluación del riesgo ocupacional psicosocial y control. Identificación temprana, tratamiento y reincorporación de enfermedades ocupacionales

5 ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales: El 35% se tornan crónicas El 10% generan incapacidad permanente El 1% causan la muerte 1 640,000 muertes al año por Enfermedad Ocupacional * Fuente: OIT

6 ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES PAIS CANT AÑO TASA AÑO X 100,000 MEXICO 4, VENEZUELA 2, COLOMBIA 3, ARGENTINA 12, PERU (Proyec 2013) 5, * Fuente: OIT y OMS

7 ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES En Perú se estima entre 1,000 y 5,500 millones de dólares anuales (entre 2% a 11% del PBI según OIT para países en vías de desarrollo) Las demandas por EO se han incrementado en los últimos años, casi duplicándose cada año. Impactan el clima laboral y eficiencia de la empresas Alteran las relaciones con sindicatos y trabajadores Alteran la imagen y prestigio de las empresas Incrementan primas en SCTR

8 MARCO NORMATIVO Ley Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y Modificatoria Ley a Art. 49. Obligaciones del empleador: a. Garantizar la salud y seguridad de los trabajadores.. b. Desarrollar acciones permanentes con el fin de perfeccionar los niveles de protección existentes. c. Identificar las modificaciones que puedan darse en las condiciones de trabajo y disponer lo necesario para la adopción de medidas de prevención.. d. CON MODIF Ley 30222: Practicar exámenes médicos cada dos años, de manera obligatoria, a cargo del empleador. Los exámenes médicos de salida son facultativos.. actividades de alto riesgo, el empleador se encuentra obligado a realizar los exámenes médicos antes, durante y al término de la relación laboral. Modificatorias: 08 ago 14: DS TR. ESO 2a 30 oct 14: DS TR. Notific Art. 101 (con modificatoria DS TR. ) Los exámenes médicos deben ser realizados respetando lo dispuesto en los Documentos Técnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expedidos por el Ministerio de Salud. Los trabajadores deberán acreditar su estado de salud mediante un certificado médico ocupacional que tendrá validez por un período de dos (2) años, siempre y cuando se mantengan en la misma actividad económica. Los certificados de los exámenes médicos ocupacionales que se realizan durante la relación laboral, tienen igual período de validez Las empresas de alto riesgo deben aplicar los estándares de sus sectores. Modificatorias: 03 ene 14: RM MINSA 25 jul 14: RM MINSA MODIF RM MINSA. El perfil del médico ocupacional: Maestría + 1 año experiencia o Diplomado + 3 años experiencia Curso de pruebas funcionales de 48h MODIF RM MINSA. Presencia del médico para la vigilancia de salud de los trabajadores en empresas y/o ambientes de trabajo: >500 trabajadores: 6h diarias 5v x sem. <=500 trabajadores: No se exige presencia, pero presentar y cumplir: Plan Anual de Salud Ocupacional Prog. anual de Vigilancia Médica Excepto empresas de alto riesgo, que deben de cumplir con estándares mínimos de sus sectores.*

9 PROGRAMA DE VIGILANCIA MÉDICA Programa de Salud Ocupacional Evaluaciones de riesgo físico, químico, biológico, ergonómico y psicosocial Control del riesgo: En la fuente (control colectivo): Eliminación, sustitución, ingeniería. Administrativos: Entrenamiento, procedimientos, señalización. EPP: Control individual. GES Protocolos x riesgo Gestión ESOs Registro-Análisis Identificación de casos SEO Programa de Vigilancia Médica Recuperación Reincorporación Definición de EO* Notificación Tratamiento precoz

10 Ruido Temperatura calor Baja Iluminación Vibración Vapores Polvos Humos Microorganismos Vectores MMC Posturas forzadas Movimiento Repetitivo Sobrearga laboral Trabajo aislado Liderazgo inadecuado Horarios extendidos MATRIZ DE EXPOSICIÓN SIMILAR (GES) Peligros Físicos Químicos Biologicos Ergonómicos Psicosociales GES N Puesto 1 16 X X X X X X X X X X Puesto 2 15 X X X X X X X Puesto 3 10 X X X X X Puesto 4 3 X X X X X Puesto 5 1 X X X X X X X X

11 NIVELES DE EXPOSICIÓN Valor al cual la lesión es casi segura. La exposición supera la capacidad del EPP, INCLUSO a la doble protección (ruido) Valor máximo al cual un trabajador se puede exponer sin sufrir daño. OBLIGATORIO el uso de EPP Usualmente el 50% del LMP. Nivel preventivo a partir del cual ya se RECOMIENDA el uso deepp. 400% LMP LMP NA (50%LMP)

12 NIVELES DE EXPOSICIÓN GES o PUESTO N Exposición a Ruido LMP: 85dB(8hrs) Nivel de Exposició n db n (UCL) Operador de tractor Mecánico Perforista Soldador Electricista Ayudante de voladura Exposición a Polvo Resp LMP: 3mg/m3 (8hrs) Nivel de exposició n mg/m3 n (UCL) Exposición a Vibrac Vert LMP: 1.15m/s2 (8hrs) Nivel de exposició n m/s2 n (UCL) 9 1.2m/s2 0 NA 0 NA 0 NA 0 NA 6 0.7m/s2

13 PROTOCOLOS DE EXAMEN MPEDICO OCUPACIONAL Exámenes auxiliares de acuerdo al riesgo de los GES o puestos. Ej: Expuestos a ruido: Audiometría Expuestos a polvo: radiografía de tórax y espirometría Expuestos a gases irritantes: espirometría, laringoscopia Expuestos a metales: Dosajes en sangre y orina Manipuladores: coprocultivo, parasitológico, cultivo nasofaríngeo

14 ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES Mínimo acorde RM MINSA (numeral 6.4.4): Examen clínico Examen psicológico Exámenes auxiliares (mínimamente): Biometría sanguínea Bioquímica sanguínea Grupo y factor sanguíneo Examen completo de orina De acuerdo a exposición: Audiometría (expuestos a ruido) Espirometría (expuestos a polvo, irritantes respiratorios) Radiografía de tórax (expuestos a polvo) Examen toxicológico en (sangre, orina, aire expirado y según exposición) Otros a criterio del médico

15 EXÁMEN OBLIGATORIO POR ACTIVIDAD RM MINSA, numeral 6.5: Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pública, en donde los exámenes médico ocupacionales además de criterio técnico del Médico Ocupacional, se deberá realizar exámenes complementarios específicos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro detallado: No se llegó a aprobar.

16 EXÁMEN OBLIGATORIO POR ACTIVIDAD Con errores y poco aplicable..

17 PROTOCOLO DE EXÁMEN MEDICO OCUPACIONAL POR RIESGO Aptitud acorde RM MINSA (numeral 6.4.6): Apto Apto con restricciones No apto

18 GESTIÓN DE LOS EMO S Tipos de ESO acorde a RM MINNSA: Examen médico pre ocupacional Examen médico ocupacional periódico Examen ocupacional de retiro (antigüedad no mayor a 2 meses previos al cese) Por cambios de ocupación o puesto de trabajo Por reincorporación laboral (posterior a incapacidad temporal prolongada) Por contratos temporales (valido exámenes de 3 meses previos): ESTE TIPO DE EXAMEN QUEDARÍA SIN EFECTO POR Ley y DS TR.

19 IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS (EMO S) La base de datos de enfermedades ocupacionales (sospechosos y confirmados) Responsabilidad sobre la base de datos Calidad del registro Registro oportuno Es importante la recolección, procesamiento, análisis, interpretación y distribución de los datos relevantes Elaboración de indicadores a partir de la base de datos: Ej. Indice de frecuencia, índice de severidad.

20 IDENTIFICACIÓN DE CASOS DE SOSPECHA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL Trabajadores que refieren síntomas o muestran signos clínicos que pueden ser compatibles con enfermedades que derivan de la exposición a peligros ocupacionales Tan solo con este criterio NO pueden calificarse como enfermedades ocupacionales

21 DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL CRITERIOS DE CAUSALIDAD DE EO (RM ) 1. Criterio clínico: Evidencia de enfermedad Cuadro clínico Historia ocupacional Historia personal Evidencia con exámenes auxiliares si fuese necesario 2. Criterio epidemiológico Evidencia de asociación entre el cuadro clínico y la exposición Reportes o casos previos Publicaciones de investigación Referencia bibliográfica

22 DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL CRITERIOS DE CAUSALIDAD DE EO (RM ) 3. Criterio de exposición Suficiente exposición a agentes específicos para causar enfermedad Exposición que haya sido evaluada cuantitativamente siguiendo una metodología confiable Exposición sobre el LMP o valores de referecia. 4. Criterio de concordancia temporal Es decir que el cuadro clínico se ha iniciado luego de un tiempo aceptable epidemiológicamente. Ej. Hipoacusia luego de 2 años, Neumoconiosis luego de 4 años, DME que mejoro en los días libres y se exacerba durante el trabajo.

23 DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL CRITERIOS DE CAUSALIDAD DE EO (RM ) 5. Causas no ocupacionales Suficiente exposición a agentes específicos para causar enfermedad Exposición que haya sido evaluada cuantitativamente siguiendo una metodología confiable Exposición sobre el LMP o valores de referencia. Verificar que no existen otro tipo de causas no ocupacionales que se presentan durante los días u horas fuera del trabajo. Excluir como agentes causales de enfermedad el sexo, la edad, la herencia y obesidad.

24 DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL NOTIFICACIÓN acorde a DS MINSA. Plazo: 5 días hábiles desde al diagnóstico Notificación a la web del ministerio de trabajo Responsable: el médico que realiza el diagnóstico

25 LISTA DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES Lista de 132 enfermedades principales agrupadas en 6 bloques según la RM MINSA Norma técnica que establece el listado de enfermedades profesionales. LISTADO ABIERTO. Grupo 1: 57 Grupo 2: 9 Grupo 3: 32 Grupo 4: 7 Grupo 5: 4 Grupo 6: 13 TOTAL: 132

26 TALLER