La Crisis de la Seguridad de los Medicamentos en los Estados Unidos

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Lourdes Iglesias Olivares
hace 5 años
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1 La Crisis de la Seguridad de los Medicamentos en los Estados Unidos Daniel J. Cobaugh, Pharm.D., DABAT, FAACT Vice Presidente ASHP Research and Education Foundation

3 Contribuyen a la seguridad en la medicación Sistema Comunicaciones Complejidad del sistema Barreras en la comunicación Sistemas inconsistentes Tecnología inadecuada para la implementación Déficit en educación Procesos mal diseñados Profesional del sector salud Comunicaciones Barreras en la comunicación Reconocimiento de responsabilidades Tiempo Falta de incentivos Déficit en educación Modelos de trabajo Errores Paciente/Asistente Compromiso Responsabilidad Regímenes de complejidad Analfabetismo Auto eficacia Presencia de asistentes Enfermedades concomitantes

5 La crisis de la seguridad de los medicamentos 1.9 mil millones de medicamentos por año fueron suministrados en los Estados Unidos entre el 2003 y Dos tercios de las 1.1 mil millones de visitas de pacientes ambulatorios que se realizan cada año incluyeron provisión de medicamentos. (CDC, 2006) Los errores en la medicación causan daños a un estimado de 1.5 millones de personas por año en Estados Unidos (IOM, 2006) Se estima que estos errores en la medicación cuestan aproximadamente $3.5 mil millones por año. Los efectos adversos de los medicamentos son comunes, y frecuentemente son prevenibles en los ancianos ambulatorios. (Gurwitz, 2003)

6 Reporte de 1999 del Instituto de Medicina. Al menos , y quizás tantas como personas mueren cada año en los EEUU como resultado de errores médicos. El costo de los errores médicos varía entre $ millones y $ millones por año. Estos errores se deben, principalmente a fallas del sistema. Los errores de medicación son una parte importante de estos resultados.

7 Reporte del 2006 del Instituto de Medicina. los errores de medicación son, sorprendentemente, muy comunes El comité concluyó que al menos 1.5 millones de ADE s prevenibles ocurren en los EEUU cada año.

8 Brennan TA, Leape LL, Laird NM, et al. Incidencia de eventos adversos y negligencia en pacientes hospitalizados. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med. 1991;324: % de los pacientes hospitalizados en el estado de Nueva York sufrieron efectos adversos definidos como un daño debido al tratamiento médico en 1984.

9 Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidencia de eventos adversos de medicamentos y eventos prevenibles adversos de medicamentos. Implicaciones para su prevención. JAMA. 1995;274: PARTICIPANTES casos de adultos tomados sin previa selección en 11 unidades de medicina y cirugía por un período de 6 meses. RESULTADOS 6.5 ADEs/100 casos 5.5 Posibles ADEs/100 casos 28% - Prevenibles (42% de las que tenía riesgo de muerte eran prevenibles.) Fatal 1% Con riesgo de muerte 12% Serios 30%

10 Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR, et al. Incidencia y prevención de eventos adversos de medicamentos en personas mayores adultas en un ambiente ambulatorio. JAMA. 2003;289: PARTICIPANTES Personas enroladas en Medicare ( personas por año) atendidas por un grupo de diversos especialistas en un período de 12 meses. RESULTADOS 50.1 ADEs por personas-por año de los cuales 27.6% eran prevenibles. Cardiovascular 13% 12% 29% Diuretics Analgesics 19% 27% Hypoglycemics Anticoagulants

11 Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, et al. Errores en la medicación y efectos adversos de medicamentos en pacientes pediátricos hospitalizados. JAMA. 2001;285: Participantes pacientes pediátricos admitidos en dos instituciones académicas durante seis semanas entre abril y mayo de Resultados ordenes de medicamentos 616 errores en la medicación (5.1%) 74% de estos errores ocurrieron al momento de ordenar la medicación Medicamentos implicados anti-microbianos, analgésicos, sedativos, electrolitos/fluidos, y broncodilatadores

12 Budnitz DS, Pollock DA, Weidenbach KN, et al. Seguimiento a nivel Nacional de las visitas a departamentos de emergencia por efectos adversos a medicamentos. JAMA. 2006;296: PARTICIPANTES Revisión de archivos médicos desde 1/1/04 hasta 31/12/05 por NEISS proyecto de vigilancia de eventos adversos de medicamentos Medicamento No. de Casos Número de Estimado Anual Insulina Warfarina Amoxicilina TMP/SMX Hidrocodona/APAP Ibuprofeno Acetaminofeno Clopidrogel

13 10 ADEs and 6.3 MEs/1000 días paciente en un centro psiquiátrico y 37% de ADEs corresponden a antipsicóticos atípicos (Rothschild, Gen Hosp Psych, 2006) Colchicina, aspirina, acetaminofen, heparina, anestésicos tópicos y aminofilina/teofilina son los medicamentos que con mayor frecuencia son parte de complicaciones y muertes por errores terapéuticos reportados en los centros de intoxicaciones entre 1993 y 2002 (Cobaugh, Am J Health-Syst Pharm, 2006)

16 Prescripciones inapropiadas de acuerdo al Reporte de la Calidad de la Salud Nacional para personas > 65 (AHRQ) : El porcentaje de personas mayores que obtuvo al menos uno de los 33 medicamentos potenciales inapropiados para ancianos, se redujo de 21.3% a 17.7% : La utilización de los 11 medicamentos que siempre se deben evitar en pacientes mayores se mantuvo estable : No hubo diferencia en el porcentaje de personas mayores que obtuvieron menos de 1 a 33 medicamentos potenciales inapropiados o alguno de los 11 medicamentos que deberían haberse evitado.

17 Imperative - Patients Nosotros tenemos una crisis en el uso de medicamentos en este país en este momento Carolyn M. Clancy, M.D. Director, Agency for Healthcare Research and Quality March 27, 2011 El problema de U$17.1 Mil Millones: es el costo anual de los errores en medicación Health Aff April :

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