FORO REGIONAL patagonia sur

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2 FORO REGIONAL patagonia sur 5 y 6 de Marzo de 2013

3 patagonia sur tierra del FuEGO sede ushuaia FOROs y jornadas de INtERcAmbIO: EjEs de trabajo Tomando como guía orientadora la Ley Nacional de Salud Mental N , proponemos 4 ejes para la discusión y la formulación de propuestas: POR QUÉ UN FORO? Porque es un encuentro entre distintas personas que establecen un diálogo horizontal y en grupos, con base a un contenido de interés general que origina una discusión y favorece la generación de respuestas comprensibles a los retos planteados. Permite alcanzar consensos para seguir trabajando en el territorio a partir de la participación y el protagonismo de los actores locales e instalar en la agenda pública los temas de interés. PARA QUÉ ESTE DOCUMENTO: La Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones lleva adelante Foros Regionales de Salud Mental y Adicciones en todo el país con el acompañamiento de la Mesa Interministerial de Políticas sobre Adicciones, compuestas por Organismos del Estado Nacional involucrados en la tarea de articular las políticas de prevención en la materia. Dichos foros tienen como eje transversal la implementación de dos leyes nacionales -Ley Nacional de Salud Mental N y Ley Nacional de Lucha contra el Alcoholismo N y el análisis de la redes de servicios locales. El material de los foros regionales es un insumo para las jurisdicciones, las organización de la sociedad civil, los profesionales de la salud, la Mesa Interministerial, entre otros. La sistesis se compartió en el encuentro presencial sobre Politicas Latinoamericanas de Prevención y Reducción del Consumo Nocivo de Alcohol y otras Drogas, realizado entre los países miembros del Consejo Suramericano del problema Mundial de las Drogas (CSPMD) de la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR), realizado en la ciudad de Buenos Aires en Junio de POLÍTICAS DE INCLUSIÓN SOCIAL: ADOPTAR LOS PRINCIPIOS DEL PARADIGMA VIGENTE. ARTICULAR Y FORTALECER LAS REDES SANITARIAS. SOSTENER EL PROCESO DE TRANSFORMACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN. RESPETAR LA DIVERSIDAD TERRITORIAL. FORO REGIONAL INTERSECTORIAL SALUD MENTAL Y ADICCIONES PATAGONIA SUR SOCIO SANITARIAS SEGURIDAD DEMOCRÁTICA EDUCATIVAS Y LABORALES MESA INTERMINISTERIAL DE POLÍTICAS SOBRE ADICCIONES ENCUADRE: consta de dos momentos PRIMER MOMENTO: POLÍTICAS SOBRE ADICCIONES CON EJE EN EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL SEGUNDO MOMENTO: PODER JUDICIAL Y SALUD MENTAL Organizados en grupos de discusión, se trabajó como consigna la identificación de experiencias testigo a partir de las cuales se pudieran discutir estrategias de prevención y promoción de la salud que permitan disminuir la tolerancia social hacia el uso abusivo de alcohol. La metodología de trabajo se basó en la exposición y análisis de casos testigo que permitieran pensar la relación entre los servicios de salud y la administración de justicia, a fin de trazar luego propuestas de mejoramiento inspiradas en la ley nacional de salud mental. CON TODOS, ENTRE TODOS, PARA TODOS.

4 patagonia sur tierra del FuEGO sede ushuaia patagonia sur tierra del FuEGO sede ushuaia SÍNTESIS DE LAS ACTIvIDADES DE LOS GRUPOS EXPERIENCIAS SELECCIONADAS VINCULADAS A LAS POLÍTICAS SOBRE ADICCIONES CON EJE EN EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL SE IDENTIFICAN DOS GRUPOS: SOBRE EL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL Aspectos centrales. Derechos de los pacientes, medidas y procedimientos que aseguren la protección de los pacientes institucionalizados, ruptura del paradigma asilar, promoción de un enfoque intersectorial e interdisciplinario, integración de las políticas de salud mental y adicciones, inclusión de la atención en salud mental en la red sanitaria general. Identificación de obstáculos Las prácticas de los equipos de salud mental, la formación de grado y posgrado de los recursos humanos y la necesaria armonización de las normas vigentes en las jurisdicciones patagónicas que se constituyen en herramientas para la defensa de las personas con trastornos mentales (ej: ley de derechos del paciente, ley de protección integral de la niñez). Consenso: el malestar originado por el reconocimiento de las dificultades todavía existentes para la instalación del paradigma actual debe dar paso a emprender una acción transformadora que haga viable la implementación de la ley nacional de salud mental. Algunas propuestas a) Identificar los procesos de transformación en cada localidad y promover el aprovechamiento de los recursos. b) Propender al fortalecimiento de las redes (formales e informales) existentes en cada ámbito territorial. c) Generar instancias de coordinación entre los niveles municipal, provincial y nacional para mejorar la gestión de los servicios de salud mental. Herramientas destacadas Se han destacado el uso de algunas herramientas útiles para el momento actual, tales como el Foro Intersectorial para el reforzamiento de la convocatoria e integración de los actores sociales, los mapeos territoriales y la caracterización de información demográfica y epidemiológica con criterio georeferencial. DE LAS ARTICULACIONES ENTRE SECTOR SALUD Y EL SECTOR JUDICIAL Aspectos principales Medidas de seguridad no acordes a los diferentes tipos de inimputabilidad. El otorgamiento del alta genera dificultades entre los profesionales y los representantes del Poder Judicial para una indefinición que afecta los derechos de la persona bajo proceso. Percepción de inseguridad de parte del personal hospitalario, y que el trabajo con custodios u otro personal de seguridad plantea contradicciones en el cumplimiento de las finalidades de una institución sanitaria. En las comunidades pequeñas existen más dificultades en reintegrar a los inimputables. Baja disponibilidad de instituciones intermedias y escasa decisión política para atender las demandas de pacientes y familiares. ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO REDES PARTICIPACION TE- RRITORIO INTEGRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO RE- DES PARTICIPACION TERRITORIO INTEGRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO REDES PARTICIPACION TERRITORIO INTEGRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO REDES PAR- TICIPACION TERRITORIO INTEGRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO REDES PARTICIPACION TERRITORIO INTE- GRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO PERSPECTIVA DE GENERO REDES PARTICIPA- CION TERRITORIO INTEGRACION ACCESO A LA SALUD PROMOCION DE DERECHO Experiencias que comprenden casos clínicos individuales, cuyo tratamiento se encuentra altamente judicializado. A través de la exposición de tales casos se han podido establecer muy esclarecedoras reflexiones en torno a la práctica de los servicios, poner al descubierto los problemas de coordinación entre la administración de justicia y los servicios locales de salud e identificar problemas y dificultades que hoy existen para incorporar la dimensión social al enfoque que realizan los profesionales del sector salud. No obstante la relevancia que ha tenido el examen de tales casos singulares, es necesaria una mayor contextualización socio-sanitaria de las problemáticas allí expuestas. En este aspecto en particular, resultan de gran utilidad los aportes de la epidemiología, ya que al ofrecernos una caracterización de la situación de salud en términos colectivos nos permite dimensionar la magnitud y, por ende, la representatividad y eventual relevancia que puede alcanzar el caso en cuestión. Dicha visión epidemiológica, que no elimina la consideración del caso sino que lo contextualiza, permite extraer conclusiones para la formulación de prioridades y la toma de decisiones relativas a la planificación de servicios y la asignación de recursos destinados al tratamiento de tales problemas de salud. Nos permite formularnos preguntas como las siguientes: Es más relevante desde el punto de vista de la magnitud poblacional el problema del uso indebido o excesivo de alcohol o el problema del consumo de pasta base de cocaína? El problema de los inimputables, si bien resulta de gran impacto y riesgo social, abarca un pequeño o un considerable número de personas? Asimismo, en la lectura de las experiencias singulares resulta necesario identificar con claridad cómo pueden ser problematizadas socialmente aquellas cuestiones que el caso pone de manifiesto a fin de promover su tratamiento a través de las políticas públicas: por ejemplo, la problemática del consumo de alcohol entre los trabajadores migrantes indocumentados y laboralmente precarizados, el problema de la participación y contención de los jóvenes que no estudian ni trabajan, la escasez de procedimientos institucionalizados que faciliten la coordinación de acciones entre Justicia y Salud Mental, la carencia de dispositivos institucionales que permitan dar respuesta a la problemáticas de niños y adultos con trastornos mentales severos sin contención familiar y en situaciones de alta vulnerabilidad social. Experiencias centradas en el trabajo sobre las dimensiones institucionales, y su proyección al espacio comunitario. A diferencia de las experiencias de tipo clínico-individual, en las cuales se requiere analizar las cuestiones sociales subyacentes que son motivo de implementación de la política pública, en las experiencias institucionales se requiere recuperar la génesis de aquella/s situación/es particulares que han originado una respuesta institucional, la cual en la mayoría de los casos se ha irradiado y/o replicado en otros contextos institucionales o comunitarios. En todas las experiencias relatadas se ha destacado el valor del componente intersectorial (principalmente entre Salud, Infancia, Desarrollo Social, Justicia) para el tratamiento de las problemáticas descritas, y la necesidad de reforzar mediante capacitación el compromiso de los recursos humanos que se desempeñan en las instituciones de acuerdo con los principios de la actual ley nacional. Se ha cuestionado la respuesta tradicional de las instituciones asistenciales (en espera de la demanda para resolver situaciones críticas) hacia una búsqueda activa de casos en la comunidad o población a cargo de parte de los equipos intervinientes. Ello requiere también superar el paradigma maquinal, rígido y burocratizado que conspira contra la eficacia por un modelo de trabajo en redes, más horizontal y cooperativo, que otorgue mayor flexibilidad y capacidad de respuesta ante situaciones de alta complejidad e incertidumbre. En alguna de las situaciones se han descrito los resultados exitosos logrados en el ámbito institucional, pero señalando también que las dificultades para asegurar la sustentabilidad depende de insuficientes apoyos y/o adhesiones en la comunidad. Se ha remarcado en este punto la importancia de lograr el compromiso de los medios de comunicación locales para colaborar en la disminución de las barreras ocasionadas por el prejuicio y la discriminación, que afectan tanto a pobladores como a los profesionales que se desempeñan en los servicios de salud.

5 patagonia sur tierra del FuEGO sede ushuaia CONSENSOS ELABORADOS EN PLENARIO. PROPUESTAS Y RECOMENDACIONES ANEXO I: parte de prensa INFORmAcIóN publicada EN LA página web de presidencia de LA NAcIóN. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD: Fortalecimiento de los dispositivos sanitarios del primer nivel de atención, tales como los Centros de Atención Primaria de la Salud, Centros Integradores Comunitarios con estrategis y herramientas para la Atención Primaria de la Salud en el modelo comunitario. HOSPITALES GENERALES: Inclusión de la Salud Mental y las Adicciones al segundo nivel de atención mediante la adaptación de los servicios y las guardias pasivas en el Hospital General. ENCUENTROS: Promover el intercambio y la participación en espacios de socialización y jornadas convocadas específicamente para abordar situaciones complejas. INTERSECTORIALIDAD: Promover la coordinación intersectorial con organismos claves: Justicia, Desarrollo Social, equipo de salud del Hospital general, equipos de infancia, profesionales de salud mental. CONTINUIDAD DE CUIDADOS: Fortalecer las iniciativas y dispositivos institucionales que promuevan el seguimiento ambulatorio y otras respuestas intermedias. PROTOCOLOS: Organizar mediante protocolos y lineamientos las respuestas institucionales ante las distintas situaciones que se presentan en la atención de las problemáticas de salud mental. TRABAJADORES: Promover el mejoramiento de las condiciones de trabajo de los equipos de salud mental, pues se han observado problemas relacionados con el estrés laboral en quienes se desempeñan en tales servicios. MODELO COMUNITARIO: - Incluir a los recursos humanos no convencionales (promotor de salud, acompañantes terapéuticos, bomberos, peluqueros, vecinos, referentes religiosos) en las estrategias de trabajo en salud mental en el marco del modelo comunitario. - Promover la participación de la comunidad en las distintas mesas de gestión que coordinan las acciones de los CICs. ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL: Propuesta de espacios de intercambio y diálogo para fortalecer el rol de los usuarios y familiares de personas con trastornos mentales y problemáticas de consumo. COMUNICACIÓN: - Desarrollar estrategias de comunicación para el trabajo en prevención, en especial orientado a padres y vecinos para que accedan a información respescto a dispositivos de atención sustitutivos a la internación. -Fomentar una mayor adhesión y compromiso de los medios de comunicación para colaborar y/o participar en el proceso de transformación. RECURSOS: - Incrementar la difusión y/o sensibilización de los decisores políticos para lograr los recursos necesarios para dar apoyo para la implementación de la ley. - Incentivar la apertura de dispositivos intermedios y comunitarios, tales como Centros de Día y Casas de medio camino. INTERDISCIPLINA: Reuniones interdisciplinarias en el ámbito de los servicios para pensar y resignificar las prácticas. CAMBIO CULTURAL: Promover un cambio de perspectiva de los profesionales y la comunidad para el tratamiento de las personas declaradas inimputables a fin de no afectar las posibilidades de externación y el progreso en su tratamiento. SENSIBILIZACIÓN: Sensibilizar a miembros de la comunidad para lograr la desmitificación relativa a la supuesta peligrosidad de las personas con trastornos mentales, a fin de que se favorezca su aceptación en los lugares de trabajo, educación y/o recreación existentes en el territorio. INCLUSIÓN SOCIAL: Explorar alternativas sustitutivas a la institucionalización que no se restrinjan a la inclusión familiar; tales como la disponibilidad de dispositivos habitacionales, casas de medio camino con equipo tratante y custodia, entre otras propuestas. Con el objetivo de trabajar de forma conjunta para la implementación de la Ley Nacional de Salud Mental y la integración de las políticas públicas en la materia en todo el país, comenzó hoy en la ciudad de Ushuaia, Tierra del Fuego, el Foro Regional de Salud Mental y Adicciones: Patagonia Sur. El encuentro de trabajo se replicará en todas las regiones del país, en articulación con las direcciones provinciales de Salud Mental y con la participación de los integrantes de la Mesa Interministerial de Políticas Públicas. Durante la apertura del encuentro, la directora nacional de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación, Matilde Massa, quien estuvo acompañada por el ministro de Salud de Tierra del Fuego, Andrés Arias, señaló que todos somos protagonistas en el proceso de transformación que estamos viviendo. Hoy los equipos de salud, los familiares y los usuarios tiene la palabra y estamos aquí para construir juntos los aportes para las políticas que harán de la implementación de la Ley una realidad y fortalecer todas aquellas acciones que profundicen la integración de las políticas de salud mental, subrayó la funcionaria. Massa agradeció la presencia de representantes de la Mesa Interministerial de Políticas Públicas sobre Adicciones que comenzó a funcionar en noviembre de 2012 a través de una iniciativa del Ministerio de Salud, formada por representantes de las carteras de Seguridad, Educación, Desarrollo Social y Trabajo y de la Sedronar. Por su parte, Arias destacó el proceso de transformación que se viene llevando adelante en todo el país a través de la modificación de normas que son necesarias para seguir trabajando. Además resaltó la modalidad del foro como un espacio para que todos podamos aprender a partir de la tarea del otro. A su turno, el director de Salud Mental de Tierra del Fuego, Gabriel Acosta, manifestó que el foro es una realidad que se empezó a plasmar en conjunto con la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones sabiendo que es un espacio que nos permitirá intercambiar y dialogar desde un lugar horizontal para profundizar el cambio de paradigma en salud mental y adicciones. De la actividad participan integrantes de equipos de salud, organizaciones de familiares y usuarios, organizaciones de la sociedad civil, estudiantes y agentes territoriales de las provincias de Tierra del Fuego y Santa Cruz. El encuentro se replicará en todas las regiones del país, en articulación con las direcciones provinciales de Salud Mental y con la participación de los integrantes de la Mesa Interministerial de Políticas Públicas, entendiendo el trabajo territorial de prevención y fortalecimiento de la red asistencial y comunitaria en el tratamiento del consumo excesivo de alcohol y adicciones como una tarea prioritaria de salud pública.

6 ANEXO II: registro fotográfico Tierra del Fuego - Ushuaia - 5 y 6 de Marzo de 2013

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