DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES

Transcripción

1 05/12/2011 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. BAJA CONVENIO: OSOETSYLRA (COVER S.-COMPAÑIA) AGRUPAC.UNION METALURG(MASSTM) LEY DE GENERICO: Se debe tener en cuenta que todos los casilleros del recetario deben estar completos, incluído el correspondiente a nombre genérico. ALTA PLANES: 235 TRAT. PROLONGADO <OL> C/V 40% sin receta vigencia 05/12/ TRAT. PROLONGADO <OL> C/V 50% sin receta vigencia 05/12/11 BRITANICA SALUD (CAPITADO) INT RECONOCIMIENTOS - PLAN TRAT. PROLONGADO: Vademécum Crónicos (se envía arch a sistemas el 02/12/11) + vad ambulatorio LIMITACIONES - VAD EXCLUSION se envía arch a sistemas el 02/12/11 ACREDITACION: TRATAMIENTO PROLONGADO: simplemente con comunicación oral del afiliado. El afiliado previamente debe iniciar sus trámites en la Obra Social.

2 AUTORIZACION ON LINE: TRATAMIENTO PROLONGADO: es indispensable la validación, con firma y todos los datos del asociado. En la misma se adjuntarán los troqueles. Cada afiliado tiene una vigencia de tratamiento que puede variar desde 90 a 180 días según la autorización de la Obra Social. RECORDATORIO: Todas las recetas se presentan adjuntando CUPÓN CAJA FORENSE Incorporación al listado de autorizantes: * RUSSO Melina <ALTA> HOSP.BRITANICO (COMPAÑIA FARM) PLANES 512 (20)COMPR.AUTOR.EXCEPCION - ONCO (O.L.) ** C/Rep ** según autor. <<<<baja plan>>> RECONOCIMIENTOS LECHES: No requieren ficha de tratamiento I A P O S AUTORIZACION TELEFONICA / ON LINE: *** LECHES: a partir del 01/12/11 el sistema online controla si la edad del afiliado está dentro de los meses en que tiene vigencia la cobertura. Si la autorización se rechaza porque la edad no es válida, el afiliado deberá realizar el trámite en la delegación correspondiente o llamar al sector afiliaciones de la Obra Social: *** DATOS REQUERIDOS EN FORMA OBLIGATORIA: Nombre y nro de afiliado - Fecha de prescripción y expendio - Droga, forma farmacéutica, concentración, cantidad de unidades y cantidad de envases. En caso de sugerir una marca comercial, debe constar el nombre de la droga pero la forma farmacéutica, concentración y cantidad de unidades, puede estar definido en la indicación del producto sugerido. - Datos del prescriptor - Datos del afiliado - Firma y sello del farmacéutico - Troqueles - Ticket validador (firmado por el afiliado o 3ero con datos completos) o detalle de facturación manual. SISTEMAS POR CUENTA Y ORDEN:

3 ... Bolsas Colost/Ileost(17): un % sobre el total de la receta a precio convenio. Hasta $300 el 27%, de $300 a $500 el 23% y más de $500 el 21%. Se acredita el importe a cargo de IAPOS y se debita el importe a cargo del afiliado.... Beneficio de Excepción(planes 21 y 26), según escala sobre el PVP del medicamento: hasta $200 el 20%, hasta $300 el 15%, hasta $500 el 13%, hasta $1200 el 11%, hasta $6000 el 6% y más de $6000 el 3%. TROQUELES: Se requiere troquel con número y código de barras (no confundir con la etiqueta de trazabilidad de las droguerías). Tiras reactivas: en caso de no tener troquel, adherir una parte del envase que identifique el producto. Fórmulas magistrales: indicar S/T en el espacio destinado a troqueles. PLANES QUE REQUIEREN FICHA DE TRATAMIENTO: PLAN AMBULATORIO: Cuando el consumo supera la dosis usual q ue controla como límite el sistema y en drogas que requieren AP para que se puedan consumir. Ficha ingresa por: FARMACIA PLAN LECHES: No requiere ficha PLAN TIRAS REACTIVAS: Los pacientes insulino dependientes no necesitan presentar ficha de tratamiento. Aquellos que no son insulinodependientes, deben presentar ficha y análisis de Hemoglobina Glicosilada, sólo la primera vez. Ficha ingresa por: FARMACIA PLAN ONCOLOGIA Y TRAT. ESPECIALES-INSULINAS: Ficha completa y estudios requeridos por los auditores según patología. Ficha ingresa por: FARMACIA PLAN TRATAMIENTO DEL DOLOR: Presentar ficha y receta en IAPOS (es para: Morfina, Dextropropoxifeno, Nalbufina y Oxicodona). Ficha ingresa por: IAPOS. PLAN 26 DISCAPACIDAD E HIPOGLUCEMIANTES ORALES: Ficha completa y certificado de discapacidad. Los hipoglucemiantes orales reconocidos al 100% son: Glimepiride, Metformina+Glibencla mida, glimepiride+metformina, glibenclamida, metformina. Ficha ingresa por: IAPOS PLAN 6, 21, 19 BENEFICIO DE EXCEPCION: IAPOS solicita la ficha de tratamiento común además de otra documentación que permita constatar que la persona no tiene recursos. Ficha ingresa por: IAPOS. PLAN BOLSAS DE COLOSTOMIA: Cuando inicia debe presentar ficha y protocolo quirúrgico, renovar ficha cada 6 meses. Ficha ingresa por: FARMACIA PLAN ANTICONCEPTIVOS: La primera vez debe presentar ficha o receta con la indicación médica. Ficha ingresa por: FARMACIA

4 O.S.P.A.T (TURF) RECETAS Particular con membrete o preimpresa Ver ADM/RECET Validez: 30 días Renglones: 2 Pañales: Aclaramos que las validaciones por observer serán de un máximo de 98 unidades debido a que el sistema permite hasta esa cantidad, pudiéndose realizar más de una validación hasta completar la cantidad autorizada en el mes. LEY DEL GENERICO: En los recetarios preimpresos se exige que todos los casilleros estén completos (incluyendo el correspondiente a nombre genérico). Particular con membrete de médicos y/o sanatorios o receta preimpresa. OSDE RECORDATORIO: Las credenciales correspondientes al plan 1015 NO PUEDEN ATENDERSE EN FARMACIAS SANCOR MED.PRIV. (CAPITADO) FORMULARIO DE AUTORIZACION Nº4: se emite desde el Centro de Autorización o Posiciones Regionales, según corresponda y es válido para la autorización de los medicamentos, tanto en ambulatorio como en internación, que requieran de autorización previa. NO es necesario la firma y sello del Médico Auditor. Se debe respetar la fecha de vencimiento que figura en el mismo. SOLIDARIA SALUD (CAPITADO) DEBE CONSTAR EL NOMBRE Y AFILIADO TANTO DEL SOCIO TITULAR COMO DEL PACIENTE QUE CONCURRE A CONSULTA Y SU NRO DE AFILIADO,Y OTROS DATOS INDICADOS EN LA RECETA (EDAD,SEXO,DIAGNOSTICO ETC). SE EXIGE QUE TODOS LOS CASILLEROS DE LA RECETA ESTEN COMPLETOS. LA FALTA DE ESTOS DATOS ES MOTIVO DE DEBITO

5 VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 05/12/11 IAPOS <<<< VADEMECUM AMB/CRONICOS/MATERNO/INFANTIL se envía arch el 01/12/11 <<<< LISTADO BOLSAS DE COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA se envía arch el 01/12/2011. O.S.P.A C (ARTE DE CURAR) <<<< VADEMECUM AMBULATORIO se envía arch el 01/12/11. <<< VADEMECUM CRONICOS 70/90 (archivo a sistemas 01/12/11) <<<< LISTADO DE PRODUCTOS EXCLUIDOS se envía arch el 01/12/11. O.S.P.I.Q.Y.P. (ADMIFARM) <<< VADEMECUM AMBULATORIO: se envía archivo a sistemas el 30/11/2011. <<< VADEMECUM PMI: se envía archivo a sistemas el 30/11/2011. OSDE <<<< VADEMECUM CUBIERTOS 70, se envía el 30/11/11 archi a sist. <<<< VADEMECUM CUBIERTOS AL 40% C/ AUTORIZ.PREVIA, se envía arch el 30/11/11. <<<< LISTADO DE PROD GESTION OSDE, se envía arch el 30/11/11. <<<< LISTADO PLAN MATERNO INFANTIL se envía arch el 30/11/11 * LISTADO DE PRODUCTOS NO CUBIERTOS, se envía arch el 30/11/11. PERSONAL MARITIMO (EX SOMU) <<< VADEMECUM PROPIO (archivo a sistemas el 30/11/11). PUBLICIDAD (OSPP) <<<< LISTADO PROD AMBULATORIO Y DERMATOLOGICOS se envía arch el 01/12/11 <<<< LISTADO PROD PLANES ESPECIALES arch a sistemas el 01/12/11