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Aarón Vega de la Fuente
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4 "!! # Objetivo: Prevenir las lesiones por presión en la Atención Hospitalaria. %

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8 " NO Tiene LPP? SI PREVENCIÓN PREVENCIÓN + TRATAMIENTO

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13 !! $,!! Estado físico Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia Bueno 4 Alerta 4 Ambulante 4 Total 4 Ninguna 4 Mediano 3 Apático 3 Camina con ayuda 3 Disminuida 3 Ocasional 3 Regular 2 Confuso 2 Sentado 2 Muy limitada 2 Urinaria o fecal 2 Muy malo 1 Estup./coma 1 Encamado 1 Inmóvil 1 Urinaria+fecal 1 3 " $78 9 7! :;; 9%! ;<:;= 9$ >;=

14 !! $,!!# $! -. Bueno 4 Mediano 3 Regular 2 Muy malo 1 4 comidas diarias 4 raciones proteínas Menú 2000 Kcal. Toma todo el menú Bebe ml Tª 36-37ºC Mucosas húmedas IMC comidas diarias 3 raciones proteínas Menú 1500 Kcal. Toma más ½ del menú Bebe ml Tª 37-37,5ºC Relleno capilar lento IMC >20<25 2 comidas día 2 raciones proteínas Menú 1000 Kcal Toma ½ del menú Bebe ml Tª37,5-38ºC Piel seca, escamosa IMC= ó > 50 1 comida día 1 ración proteína Menú <1000 Kcal Toma 1/3 del menú Bebe < 500 ml Tª<35,5 ó >38 Edema, piel muy seca IMC= ó > 50

15 !! $,!!# $! $! Valoración del nivel de conciencia y relación con el medio Alerta 4 Apático 3 Confuso 2 Estuporoso/ comatoso 1 Diga su nombre, día, lugar y hora Déme la mano Pellizcar la piel, en busca de respuesta Valorar el reflejo corneal, pupilar

16 !! $,!!# $"! Capacidad para realizar series de movimientos que tienen una finalidad Ambulante 4 Camina con ayuda 3 Sentado 2 Encamado 1 Independiente Capaz de caminar sólo aunque se sirva de aparatos de un punto de apoyo (bastón) o lleve prótesis Capaz de caminar con ayuda de una persona o aparatos con más de un pto. de apoyo (andador, muletas ) No puede caminar ni ponerse en pie, pero puede movilizarse en silla o sillón Dependiente total

17 !! $,!!# "! Capacidad de cambiar, mantener o sustentar posiciones corporales Total 4 Disminuida 3 Muy limitada 2 Inmóvil 1 Completamente autónomo Inicia movimientos voluntarios pero requiere ayuda para completar o mantenerlos Inicia movilizaciones con escasa frecuencia y necesita ayuda para realizar los movimientos Incapaz de cambiar de postura por sí mismo

18 !! $,!!# $! Pérdida involuntaria de orina y/o heces Ninguna 4 Ocasional 3 Urinaria o fecal 2 Urinaria y fecal 1 Control voluntario de esfínteres. Igual puntuación si es portador de sonda vesical o rectal Pérdida involuntaria de orina y heces, una o más veces al día Pérdida permanente del control de uno de los dos esfínteres. Igual puntuación si es portador de colector peneano No control de ninguna de los dos esfínteres

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20 IDENTIFICAR ACOMPAÑANTE/CUIDADOR IMPLICAR AL PACIENTE Y CUIDADOR EN LA PLANIFICACIÓN/ EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS

21 !! '+(()'* )'*+!?!! B./' PROMINENCIAS ÓSEAS SEQUEDAD, EXCORIACIONES, ERITEMA... ZONAS DE CONTACTO CON HUMEDAD ATENCIÓN!! : MASCARILLAS, GAFAS, SONDAS... - PIEL LIMPIA, SECA, EVITAR HUMEDAD - AGUA TIBIA / JABÓN NEUTRO - SECADO POR CONTACTO : NO FRICCIÓN - ATENCIÓN!! PLIEGUES CUTÁNEOS E INTERDIGITALES - CAMA LIMPIA, SECA, SIN ARRUGAS

22 !!.*()' SI NO NO CREMAS HIDRATANTES / AC. GRASOS COLONIAS, ALCOHOL, TALCO MASAJEAR PROMINENCIAS ÓSEAS +)-+-(-+*&', +)'

23 !! $!/ $! 0'! A A#$!,! " 9? 8

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25 !! " 1! (0<80FG(,'(,'-F+-!!%7%!! '-G(()'D(1DB (-'(-'+-&''()48 8DD! B5 '-G-H>IJK!!!CAMBIOS POSTURALES!!! '-(--(+('-L(B &!A D! A 7 " B +)-.*-(,'-'6'-'*M

26 !! " 1! SEDESTACIÓN (-(-'&'- (-+- &-1()'(0.- '-G-*--*+--* '-,-*/,

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29 GUIAS DE CUIDADORES EDUCACIÓN REGISTRO

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32 ,!!! 3$ Estado físico Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia Bueno 4 Alerta 4 Ambulante 4 Total 4 Ninguna 4 Mediano 3 Apático 3 Camina con ayuda 3 Disminuida 3 Ocasional 3 Regular 2 Confuso 2 Sentado 2 Muy limitada 2 Urinaria o fecal 2 Muy malo 1 Estup./coma 1 Encamado 1 Inmóvil 1 Urinaria+fecal 1 59 '--'&#,9 7! :;; 9%! ;<:;= 9$ >;=

33 !! $,!!! 3$ MEDIDAS DE PREVENCIÓN: '--'&#,9 7! :;; 9%! ;<:;= 9$ >;=

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39 EL MEJOR TRATAMIENTO ES LA PREVENCIÓN

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61 EPITELIZACION DE LOS BORDES Epitelización de bordes al centro de la lesión Valorar en los bordes signos de: MACERACION ENROJECIMIENTO INFLAMACION IRREGULARIDAD... Mientras los bordes no esten sanos no se producira la epitelización

62 !!! Clave para un tratamiento adecuado

63 >6 =C : = * * <, = 7) * 5D)

64 LOCALIZACION Sacro Talón Maléolos externos Glúteos Trocánteres,...

65 ESTADIAJE DE LPP ESTADIO I Eritema que no palidece. Piel íntegra*

66 ESTADIAJE DE LPP ESTADIO II Pérdida de epidermis No afectación de estructuras de sostén*

67 ESTADIAJE DE LPP ESTADIO III Afectación de dermis profunda e hipodermis Fascia muscular integra

68 ESTADIAJE DE LPP ESTADIO IV Destrucción extensa Afectación muscular osea

69 TIPOS DE TEJIDO DEL LECHO Tejido necrótico (escara húmeda/seca): tejido oscuro, negro o marrón que se adhiere firmemente al lecho o a los bordes de la herida.

70 TIPOS DE TEJIDO DEL LECHO Esfacelos : tejido que se adhiere al lecho de la úlcera en bandas de aspecto fibroso, bloque o en forma de tejido blando muciforme.

71 TIPOS DE TEJIDO DEL LECHO Fibrina: tejido amarillento o blanco que esta adherido el lecho de la úlcera o en los bordes

72 TIPOS DE TEJIDO DEL LECHO Tejido de granulación: tejido rojo o rosáceo con una apariencia granular húmeda y brillante.

73 TIPOS DE TEJIDO DEL LECHO Tejido epitelial: tejido nuevo rosado y brillante que crece de los bordes de la herida hacia dentro o en islotes en la superficie de la misma

74 DIMENSIÓN DE LA ÚLCERA Medición de volumen Planimetria

75 !$!'$! Elección de un apósito

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77 LIMPIEZA DE LA HERIDA Recomendaciones del GNEAUPP: LIMPIEZA CON SF POR GRAVEDAD (SIN PRESIÓN) NO se limpiará las heridas limpias con antisépticos locales

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