El cólera en la hispaniola en el contexto del RSI(2005)

Transcripción

1 El cólera en la hispaniola en el contexto del RSI(2005) Sylvain Aldighieri RSI / Alerta y Respuesta a Epidemias OPS Washington DC Pan American

2 La epidemia del cólera en las Américas Origen sigue siendo desconocido. Aparición explosiva en Perú seguida de diseminación a otros países (un país cada mes). Áreas rurales fueron las más afectadas. Afectó a ambos sexos y a todas las edades. Tasas de letalidad entre 1,5% a 13,5%. Pan American

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23 Reglamento Sanitario Internacional: finalidad y alcance Prevenir la propagación internacional de enfermedades; Proteger y controlar la diseminacion de enfermedades; Dar una respuesta de salud pública; Evitar las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales. Pan American

24 - De enfermedades (Peste, Cólera, Fiebre amarilla Viruela) a eventos, - De medidas de salud publica pre establecidas a una respuesta adaptada, - Del control a las fronteras a la contención en la fuente Pan American

25 Marco operativo del RSI Declara ESPII Hace recomendaciones temporeras y permanentes Accesible 24/7 DG OMS Comite Emergencia Comite Examen Lista de expertos Primero canal para la comunicacion CNE PC OMS Disemina la informacion dentro de la OMS Activa el sistema de evaluacion y respuesta de la OMS Accesible 24/7 Communicaciones con OMS Dissemina informacion a nivel nacional Punto contacto RSI de la OMS CNE Notificacion Consulta Informes Verificacion Otras agencias (IAEA etc.) Ministerios y sectores involucrados Consolida informacion a nivel nacional Eventos de salud Detecta Evalua inusitados Informa Pan American Responde Sistemas nacionales de alerta y respuesta

26 RSI en acción Compromisos de los Estados Miembros: Establecer los Centros Nacionales de Enlace (24/7). Lograr capacidades en forma plena a través de plan de acción RSI: Vigilancia y respuesta; En aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres designados. Entra en vigencia Evaluación de las capacidades basicas (Annexo 1) Plan Nacional de Accion Implementacion del Plan nacional de accion Capacidades establecidas Junio Junio 2009 Junio 2012 Pan American

27 Enfoque de las Operaciones de Alerta y Respuesta Detectar Eventos que puedan poner en riesgo la salud publica por su propagación transfronteriza; Evaluar El riesgo de repercusiones internacionales que tiene el evento; Informar La comunidad internacional u otro(s) estado(s) miembro(s) para su preparación y respuesta; Apoyar / Responder Los Estados miembros afectados para el control del evento; Pan American

28 Sistemas globales de alerta y respuesta de la OMS Informacion y Respuesta de Salud Publica Estados Partes Informes formales Diseminar informacion Verificacion WHO Tamisaje inicial Evaluacion del evento Apoyar Responder Otras fuentes Pan American Informal/ Information oficiosa

29 Instrumento de decisión para la notificación (RSI Anexo 2) Polio (poliovirus salvaje), Viruela, Influenza humana nuevo subtipo, SARS. Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste neumónica, Fiebre amarilla, FHV (Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras e.j. DEN, RVF, Nm. P1: impacto grave salud publica? P2: inusitado o imprevisto? P3: riesgo de propagación internacional? P4: riesgo de restricciones viajes/comercio? Información insuficiente: reevaluar Pan American

30 Eventos de Salud Publica con potencial importancia internacional considerados por OMS, Enero Junio 2011 (n=3,763; 858 (25%) en AMRO) Number % Substantiated 2, No outbreak Discarded Unverifiable Undetermined Total 3, Pan American

31 Detectar Haiti: Brigada Medica Cubana Mirebalais, Dpt Centre, mediano de octubre; Investigación de octubre 2010; LNSP (+CDC): confirma Vibrio cholerae O:1 el 22 de octubre 2010; Sistema de Alerta y Respuesta implementado desde noviembre 2010, en diciembre operativo en 8 departamentos. Republica Dominicana: Sistema de vigilancia fortalecido integrando laboratorio; Planes de preparación a los 3 niveles del sistema de salud; 1er caso confirmado 15 de noviembre. Pan American

32 Sistema de vigilancia de salud publica con funciones de alerta temprana 100% cobertura, 100% sensibilidad, 100% flexibilidad Vigilancia basado en indicadores - Basada en caso (aggregated, individual) - Resultados de laboratorio - Medidas en el ambiente - Venta de medicamentos - Ausencia escolar - Etc. Pan American Triangulacion de las fuentes Complementaridad Senal Evento de salud inusitado Respuesta Vigilancia basada en eventos (informacion no estructurada) - Prensa - Hotlines (communidad, profesionales) - ONGs - Canales diplomaticos - Canales militares - Etc. Verificacion

33 Nombre d alertes sur des événements de santé publique par semaine de réception (N= 822) Haiti, 8 Novembre Sept Pan American HSD/IR

34 Evaluación de riesgo Haití: Investigación: magnitud del brote / tasa de letalidad / investigación de factores de riesgo; Caracterización molecular: V. cholerae O:1 El Tor con toxina clásica, antibiograma; Proyecciones: 500,000 casos en un año 50% en 3 meses; Contaminación de agua de mar y alimentos: agua de lastre y mariscos; Mapeo de riesgo después de inundaciones (Tomas, temporada de lluvia). Republica Dominicana: Sistema de vigilancia fortalecido integrando laboratorio: 1er caso confirmado 15 de noviembre; Vigilancia en zonas fronterizas; Nivel central y provincial evaluando las tendencias y factores de riesgo. Pan American

35 Cólera Pan American

36 36 Pan HSD/IR American

37 Informar Haití: OPS notifica a través del EIS; Boletines MSPP compartidos / WEB; CNE RSI con desafíos múltiples. Republica Dominicana: CNE RSI muy activo con Punto de contacto OMS para la región en OPS Washington DC: notifica; Sitio WEB del MINSA: Boletines y alertas publicados; CNE coordina investigaciones con otros estados partes: Venezuela, EE UU, España. Pan American

38 WHO Portal States Parties Information sharing at WHO Operations Event Event Management Management System System EURO PAHO EMRO SEARO AFRO WPRO Pan American

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42 Responder Haití: Equipos de respuesta MSPP, CDC, OPS; Coordinación a través del Cluster Salud; Apoyo internacional: 152 expertos entre octubre 2010 y marzo Activación de GOARN. Republica Dominicana: Equipos de respuesta MSP; Expertos CDC y OPS. Pan American

43 Mexico El Salvador Nicaragua Guatemala Panama Pan American Haiti Haiti Cholera Jamaica Peru Ecuador Bolivia Chile Suriname Caribbean Argentina Paraguay Uruguay Switzerland Dengue Mongolia CCHF Dengue Pakistan Egypt Cholera Laos Malaysia Philippines Leptospirosis Cholera Cholera

44 Recursos humanos OPS en Haiti WHO Consultants 5% CANADEM/DED 5% PAHO Staff 34% GOARN 17% WHO Staff 13% PAHO Consultants 26% 152 movilizaciones para Haiti (60 octubre noviembre); GOARN: 26 expertos de ECDC, InVS, PHAC, CDC, Universidad de Sao Paolo y MINSA Peru (80% de los expertos Alerta y Respuesta, 50% de los expertos en manejo de casos y control de infecciones, 5% de los logistas). Pan American