EXPOESTRATEGAS 2010 IX Conferencia de la Industria del Seguro

Transcripción

1 EXPOESTRATEGAS 2010 IX Conferencia de la Industria del Seguro Buenos Aires, 9 y 10 de agosto de 2010

2 SISTEMA ARGENTINO DE RIESGOS DEL TRABAJO RASGOS DISTINTIVOS Sistema inclusivo: incrementándose año a año la cobertura, está en su máximo valor histórico. Sistema eficaz: superador de años de degradación, que hoy presenta altos niveles de satisfacción. Sistema sustentable: 14 años de gestión ininterrumpidos con prestaciones de calidad y sujeto a presiones por litigiosidad.

3 INDICADORES DE GESTIÓN Cobertura Datos Junio Fuente: Elaboración propia en base a datos de SRT y de UART Jul-96 Nov-96 Mar-97 Jul-97 Nov-97 Mar-98 Jul-98 Nov-98 Mar-99 Jul-99 Nov-99 Mar-00 Jul-00 Nov-00 Mar-01 Jul-01 Nov-01 Mar-02 Jul-02 Nov-02 Mar-03 Jul-03 Nov-03 Mar-04 Jul-04 Nov-04 Mar-05 Jul-05 Nov-05 Mar-06 Jul-06 Nov-06 Mar-07 Jul-07 Nov-07 Mar-08 Jul-08 Trabajadores Empleadores Nov-08 Mar-09 Jul-09 Nov-09 Mar-10

4 EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL PRESTACIONES DINERARIAS PRESTACIONES EN ESPECIE INCAPACIDAD TEMPORARIA INCAPACIDAD PARCIAL INCAPACIDAD TOTAL Y MUERTE FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO LABORAL ART. INCLUYE TRASLADOS, REHABILITACIÓN, RECALIFICACIÓN PROFESIONAL EMPLEADOR Y ART ART ART / SIPA 3% DEL SALARIO NO LABORAL OOSS, PREPAGAS Y HOSPITALES. CON CARENCIAS, COPAGOS, EXCLUSIONES, LIMITES EMPLEADOR SIN COBERTURA ANSES, ENTES PROVINCIALES, ENTES ESPECIFICOS SEGÚN PROFESION PARTE DE LOS APORTES Y CONTRIBUCIONES A SISTEMA PREVISIONAL Y SISTEMA DE SALUD (ENTRE 30 Y 33% DEL SALARIO), MAS APORTE DEL ESTADO, MAS PAGO DIRECTO DEL EMPLEADOR

5 COBERTURA DE ENFERMEDADES CONOCIDAS Y TARIFABLES Integran el Listado de Enfermedades Profesionales, se financian con la prima que cobran las ART DESCONOCIDAS Y NO TARIFABLES Reconocidas como tales por las Comisiones Médicas, se financian con el Fondo Fiduciario de Enfermedades Profesionales

6 LA PREVENCION, una tarea que está dando resultados Evolución del PBI y de los Índices de Incidencia en AT y EP (Índice base 1997=100) Nivel de Actividad y Siniestralidad IF en ATyEP II en ATyEP PBI 103,9 100,3 99,5 95,2 92,3 100,0 97,9 84,8 94,4 94,0 88,5 88,8 85,5 86,0 79,3 72,9 62,0 62,6 63,2 138,5 138,6 129,5 119,1 109,8 100,6 95,6 97,4 95,8 95,8 92,1 81,4 65,5 59,2 60,7 56,2 49,5 40,

7 INDICADORES DE GESTIÓN Gestión en prevención AÑO Visitas 2009 vs % Recomendaciones 2009 vs % Denuncias 2009 vs % Total de trabajadores de empresas visitadas Fuente: UART

8 INDICADORES DE GESTION Cuota como porcentaje de la masa salarial 3,00 3,00 2,00 Tendencia 1,00 0,00 Ene-04 Ene-05 Ene-06 Ene-07 Ene-08 Ene-09 Ene-10

9 INDICADORES DE GESTIÓN Costos de la cobertura COMPARACIÓN INTERNACIONAL COMPETITIVIDAD 1,7% % de la Masa Salarial Junio ,1% 2,2% 2,7% 3,0% 3,0% Pre LRT 7,0% Fuente: SRT y UART

10 COBERTURA DE PRESTACIONES DINERARIAS INCAPACIDAD LABORAL ARGENTINA ESPAÑA CHILE TEMPORARIAS 100% del salario 75% del salario 100% del salario INCAPACIDADES SUSCEPTIBLES DE PAGO Todas A partir del 33% A partir del 15% Hasta el 50%. Suma única con formula de 53 salarios. Entre el 50 y el 66%. $ más renta vitalicia del PI por salario de cotización. 66% y más. $ más fórmula de 53 salarios, complementario a previsional Muerte. $ más fórmula de 53 salarios complementario a previsional En todos los casos con piso de $ por PI y sin techo. Baremos Parcial (superior al 33% que no llega a ser total). 24 mensualidades. Total (para la tarea que realizaba). Renta vitalicia del 55% del salario de cotización. Absoluta (para todas las tareas). Renta vitalicia del 100% del salario de cotización DEFINITIVAS ESQUEMA GENERAL DE PAGOS Entre 15 y 40%. Máximo de 15 salarios de cotización. Entre el 40 y el 70%. Renta vitalicia de 35% del salario de cotización. 70% y más. Renta vitalicia del 70% del salario de cotización.

11 EJEMPLOS DE PAGO PARA DIFERENTES INCAPACIDADES PAGOS DE INCAPACIDADES ,5 Argentina España Chile Salarios promedios ,7 127,3 79,2 154,4 158, ,1 31,7 24,0 15,0 0,8 0,0 10% 35% 60% 80% Porcentajes de Incapacidad

12 EJEMPLOS DE PAGO PARA DIFERENTES INCAPACIDADES PAGOS DE INCAPACIDADES ,4 231,5 Argentina España Chile Salarios promedios ,7 127,3 79,2 158, ,1 31,7 24,0 15,0 0,8 0,0 10% 35% 60% 80% Porcentajes de Incapacidad

13 INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA Evolución de Días Caídos ATyEP con itinere 27,4 29,8 30, ,6 23,9 24,

14 INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA FACTORES QUE INCIDEN Factores médicos Formación asistencial Responsabilidad profesional Factores extra-médicos Infraestructura disponible Normativa vigente Sobreutilización del sistema Conflictividad (administrativa y judicial)

15 EVALUACION DEL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Empresas líderes SATISFACCION CON LOS SERVICIOS BRINDADOS (Promedios 1 al 10) ALTA Rapidez de respuesta ante una urgencia médica 7,5 Relación precio - servicio 7,3 Calidad del servicio de traslado de accidentados 7,2 Pago de prestaciones dinerarias 7,1 Calidad de la atención médica 7,1 MEDIA Administración de siniestros 6,9 Calidad de los canales de comunicación con la ART 6,8 Calidad de la prestación de los exámenes médicos periódicos Asesoramiento a la empresa en la prevención de riesgos 6,3 6,1 Base: Promedios sobre respuestas efectivas del total de empresas entrevistadas

16 EVALUACION DEL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Empresas líderes SATISFACCION CON LOS SERVICIOS BRINDADOS 2009 vs ,4 7,1 7,3 7,3 7,1 7,5 7,4 SATISFACCION ASCENDENTE 7,2 6,9 6,9 7,0 7,0 6,9 6,8 SATISFACCION ESTABLE 6,3 SATISFACCION DESCENDENTE 6,1 Pago de prestaciones dinerarias Calidad en los canales de comunicación con la ART Administración de siniestros Relación precio servicio 6,0 Asesoramiento a la empresa en la prevención de riesgos Calidad de la atención médica Rapidez de respuesta 6,1 Calidad de la prestación de exámenes médicos periódicos Calidad del servicio de traslado de accidentados Base: Promedios sobre respuestas efectivas del total de empresas entrevistadas

17 las controversias

18 Fallos de la CSJN Declaran la inconstitucionalidad Art LRT Del 07/09/04 Art LRT Del 21/09/04 Art b LRT Del 26/10/04 HABILITA LA COMPETENCIA DE LA JUSTICIA PROVINCIAL ABRE LA POSIBILIDAD DE LA ACCIÓN CIVIL Y EL CÚMULO DECLARA INCONSTITUCIONAL EL PAGO EN FORMA DE RENTA Y HABILITA LA PERCEPCIÓN DE LA PRESTACIÓN EN UN SOLO PAGO Fallo Castillo Fallo Aquino Fallo Milone

19 el Decreto N 1694/09

20 PRESTACIONES DINERARIAS CONTINGENCIAS DESDE Y POSTERIORES AL 6/11/09 Incremento de las Prestaciones dinerarias según % de incapacidad ILT. Conforme art. 208 de la LCT. 250% IP Provisoria. Conforme art. 208 de la LCT. Proporcional a la incapacidad. 200% IP Definitiva. Sumas fijas de $80, $100 y $120 mil. Suma conforme fórmula o renta periódica, según sea la incapacidad. Sin tope y piso de $180 mil. Con especial impacto en salarios que se encuentran por debajo del promedio, como así también en los que se encuentran por encima de aquel. Gran Invalidez. Igual a incapacidad total Renta complementaria de por vida equivalente a $2000, actualizables conforme SIPA. Incremento 150% 100% 50% 0% $ $ $ Ingreso Base % de Incapacidad: 25% 55% Total

21 la solución

22 SOLUCION Resolver los cuestionamientos de la CSJN CONTINGENCIAS Claramente definidas, con Baremo y Listado de Enfermedades REPARACIÓN Predeterminada por fórmulas que sean avaladas por la justicia PROCEDIMIENTO Procedimiento administrativo previo obligatorio con patrocinio jurídico que permita la agilidad de las prestaciones OBLIGACIONES Precisas y cumplibles para empleadores, trabajadores, Estado y ART

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