PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL- BACTERIEMIA CERO

Transcripción

1 PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL- BACTERIEMIA CERO Propuestas por la calidad en salud Dra. Esperanza Guadalupe Gallardo Díaz Colima, Colima 16 de mayo de 2012

2 Movimiento por la Seguridad del Paciente Voz y Exigibilidad de los Derechos del Paciente Estilos de vida Nuevos riesgos del entorno social Alineación de financiamiento y calidad ESCENARIOS DE COMPLEJIDAD PARA LA CALIDAD Atención Basada en Evidencias Transición demográfica Institucionalización de la Calidad Transición epidemiológica

3 Situar la calidad en la agenda Permanente del Sistema Nacional de Salud de México

4 1.Estímulos 2.Acuerdos Gestión 3. Capacitación 4. Premio Calidad 5.Premio a la Innovación 6. Foros 7. Boletín 8. Instrucciones 9. REACAL 10. Capacitación Directiva Difusión, apoyo e incentivos EL CONTEXTO INTEGRAL DEL PROYECTO Seguridad del Paciente Expediente Clínico Integrado de Calidad Prevención Reducción Infección Nosocomial Aval Ciudadano Medicina Basada en Evidencia GPC Calidad en la Atención Odontológica Caminando Con los Profesionales Modelo de Gestión de Quejas CALIDAD PERCIBIDA Gente Grande Calidad Atención Materna Esperanza De Vida Planes Cuidados de Enfermería PLACE Cuidados Paliativos PALIAR Mejora Continua de la Calidad y la Seguridad del Paciente Gestores INDICAS Triage en Urgencias SUMAR CONACAS CECAS COCASEP Plan Atención Domiciliaria PROCESOS DE ACREDITACIÓN-CERTIFICACIÓN MODELO DE GESTIÓN PARA LA CALIDAD TOTAL HACIA LA COMPETITIVIDAD Uso Racional de Medicamentos Currícula de calidad PMC SICALIDAD Juntas Gobierno CALIDAD TÉCNICA INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA CALIDAD

5 Qué es y qué justifica el Proyecto de Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial -PREREIN-

6 METAS Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales **. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD *Meta 3.3 Programa Nacional de Salud ** Meta de la Estrategia 3, PNS Alcanzar y mantener una tasa anual de infecciones nosocomiales no mayor a 6 por cien egresos en hospitales públicos de segundo nivel *. Que 60% de los hospitales públicos cuenten con un modelo de gestión de riesgo de infecciones nosocomiales **. Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial BACTERIEMIA CERO

7 LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN EL ÁMBITO MUNDIAL. MAGNITUD Anualmente, las infecciones nosocomiales afectan a más de 2 millones de personas en el mundo* Alrededor de 3 millones de pacientes se infectan cada año en los hospitales europeos con gérmenes resistentes a los fármacos, lo que anualmente provoca la muerte a 50 mil personas ** La frecuencia puntual registrada (en un momento dado) estimada es de 1.4 millones.*** *MMWR, Center for Disease Control and Prevention, USA **Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades *** Organización Mundial de la Salud

8 LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. Son consideradas un indicador de la calidad de los servicios de salud con repercusiones graves en las condiciones y calidad de vida. Provocan o agravan la discapacidad, estado emocional del paciente y su incapacidad laboral Provocan resistencia y otras alteraciones en los ecosistemas microbiológicos Prolongan la estancia hospitalaria y costos de la atención Generan desequilibrio entre asignaciones presupuestales dirigidas a la medicina preventiva, curativa o de rehabilitación Constituyen una grave paradoja entre la búsqueda de un mecanismo de recuperación de la salud y el enfrentamiento con una patología adicional

9 DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL BACTERIEMIA CERO

10 QUÉ ES EL PROYECTO PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL Conjunto de acciones sistematizadas, orientadas a limitar los riesgos o efectos de la transmisión de patógenos a pacientes o trabajadores de la salud en los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud Basado en la aplicación de un modelo de gestión de riesgos

11 OBJETIVOS Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales mediante un modelo de gestión de riesgos Domingo 28 de Febrero 2010 Unificar las estrategias de prevención y reducción con enfoque de participación del equipo de salud, el paciente y la familia Promover la difusión de experiencias exitosas y la integración del Sistema Nacional de Salud

12 ESTUDIO IBEROAMERICANO DE EVENTOS ADVERSOS IBEAS- Los Eventos Adversos están relacionados con: 1.Infeccion nosocomial (37.14%) 2.Intervención quirurgica y procedimientos ( 28.69%) 3.Incidentes en los cuidados (13.27%) 4.Errores de medicacion ( 8.23%) 5.Otros (12.6%) EFECTOS 62.9 EA aumentaron hospitalización: 16.1 días 18.2% de los EA causaron un reingreso EVITABILIDAD 0 Cirugía y Ginecología Obstetricia Pediatría UTIs Otras Esp Médicas Alrededor de % de los Eventos Adversos son evitables

13 DESDE UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA TASA* DE MORBILIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN MÉXICO, * Por 100 egresos Fuente: Dirección General de Epidemiología, SSA Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales en Unidades de Terapia Intensiva. México ÍNDICE DE ADHERENCIA TASA DE IN* N= 106 UTIs Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Secretaría de Salud

14 El Modelo de Gestión de Riesgo

15 El Modelo de Gestión de Riesgos para la Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial ACTUAR CÍRCULO DE CALIDAD PLANEAR Seguimiento, monitoreo. Cumplimiento de objetivos y metas. EVALUACIÓN IMPLANTACIÓN Plan de acción: Capacitación. Acciones de mejora. MEDICIÓN Metodología e Instrumentación PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL TOMA DE DECISIONES Detección y definición de problemas. ANÁLISIS (CODECIN COCASEP -UVEH- GESTORES DE ( CALIDAD CÉDULAS DE GESTIÓN DE RIESGO: Unidades de terapia intensiva Liderazgo. Equipos de mejora. Servicios Básicos y otros de interés específico VERIFICAR HACER Continuidad Estudios comparativos Experiencias exitosas Investigación aplicada

16 Modelo de Gestión de Riesgos Listas de verificación: Unidades de terapia intensiva Servicios hospitalarios comunitarios y 2 y 3er. nivel Capacitación Actualización del personal Diagnóstico Determinación de riesgos Áreas de oportunidad Elementos de gestión para la toma de decisiones. Trabajo en equipo CODECIN-COCASEP Toma de decisiones Acciones de mejor Interrelación: Gestión de calidad -epidemiología- TODOS

17 AVANCES Curso-taller gestiónlaaepidemiológicavigilancialade deriesgosenlainfecciónnosocomial 40 CURSOS TALLER 17/32 (53%) ENTIDADES FEDERATIVAS: Sector Público Sector Privado Primer curso IMSS-Oaxaca Buenos Aires, Argentina, 2010 Centro Oncológico Estatal ISSEMYM Tres cursos ISSSTE: CMN 20 de Noviembre CM Regional 1 de Octubre Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos TRABAJADORES DE LA SALUD

18 M EDIDAS ESPECÍFICAS CONTROL QUIRÓFANO Y TOCOCIRUGÍA PREV INFEC NOSOC PREC EVITAR TRANSM AGENTES INFEC M ED PREV PACIENTES ALTO RIESGO BÚSQUEDA INTENCIONADA M EDIDAS GRALES EQUIPO SALUD M ED GRALES VISITANTE Y PACIENTE

19 LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. VULNERABILIDAD El lavado de manos representa una de las estrategias de mayor impacto: con sólo esta medida, es posible reducir más del 40% de las infecciones nosocomiales

20 UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA LAVADO DE MANOS RECURSO (%) LAVAMANOS AUTOMÁTICO 57 DISPENSADOR DE ALCOHOL GLICERINADO 54 DISPENSADOR AUTOMÁTICO DE JABÓN 82 TOALLAS DESHECHABLES * Lavamanos Alcohol Jabón Toallas

21 EL LAVADO DE MANOS. Áreas de Oportunidad Sistematización, periodicidad y continuidad de la capacitación. Gestión para la disponibilidad permanente de insumos Supervisión con asesoría y capacitación en servicio. Involucrar a todo el equipo de salud y de manera prioritaria, al paciente y sus familiares a los administradores, personal de intendencia y mantenimiento. Retroalimentación de los avances Pero sobretodo.

22 No te canses!!!!!!

23 EL MODELO PREREIN EN EL ESTADO DE COLIMA CÉDULA PIN 001 Hospital Regional Universitario: UCIN y UCIA PIN 002 Hospital General de Manzanillo Hospital General de Tecomán Hospital Ixtlahuacán ÁREAS DE OPORTUNIDAD: Aplicación periódica de las cédulas Diagnóstico integral DE RIESGOS Aplicable para la toma inmediata de decisiones (CODECIN-COCASEP): Uso de antibióticos integración de un Subcomité de Uso Racional de Antibióticos-, diagnóstico de laboratorio, Interacción de la UVEH con las áreas de Calidad

24 Aún queda mucho por hacer. LA CAMPAÑA BACTERIEMIA CERO

25 1. Fomentar la cultura de Seguridad del Paciente 10. Apoyar la seguridad de los trabajadores Hacer corresponsable Al paciente de su salud y seguridad 2. Identificación correcta del paciente DIEZ ACCIONES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 3. Promover la Atención Basada en Evidencias 8. Comunicación 7. Mejorar la seguridad efectiva con los pacientes en la cirugía y entre los profesionales de la salud 4. Uso racional y seguridad de medicamentos 5. Favorecer cuidados enfermeros seguros 6. Prevenir y reducir la infección nosocomial

26 ESTUDIO IBEROAMERICANO DE EVENTOS ADVERSOS IBEAS- Los Eventos Adversos están relacionados con: 1.Infeccion nosocomial (37.14%) 2.Intervención quirurgica y procedimientos ( 28.69%) 3.Incidentes en los cuidados (13.27%) Errores de medicacion ( 8.23%) 5.Otros (12.6%) Cirugía y Ginecología Obstetricia Pediatría UTIs Otras Esp Médicas EVITABILIDAD Alrededor de % de los Eventos Adversos son evitables 20 0 Neumoní a no so co mial Infección de herid a q uirúrg ica Sepsis y shock séptico Ot ro t ip o d e IN IT U no so co mial B act eriemia asociada a d isp o sit ivo

27 INFECCIONES NOSOCOMIALES SEGÚN SITIO DE INFECCIÓN DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL NEUMONÍA IVU BACTEREMIA PRIMARIA INF. HERIDA QUIR. PROF. INF. HERIDA QUIR. SUPERF. FLEBITIS OTROS TOTAL OT R OS 15% Sitio 43% IN2007 F.V Í A S 2008 F LEB IT IS 7% N EU M ON Í A IN F. HER ID A QU IR Ú R GIC A PR OF U N D A 7% 100 U R IN A R IA S 14 % B A C T ER IEM IA PR IM A R6.6 IA 7% IN F. HER ID A QU IR Ú R GIC A SU PER F 7% Fuente: DGE-RHOVE. Notificación de los SESA a EPINOSO o Plataforma del SINAVE * Por 100 egresos hospitalarios

28 EL MODELO DE GESTIÓN DE RIESGOS. Seguimiento, monitoreo. Cumplimiento de objetivos y metas. ACTUAR MEDICIÓN Metodología e Instrumentación PLANEAR Detección y definición de problemas. EVALUACIÓN ANÁLISIS IMPLANTACIÓN Plan de acción: Capacitación. Acciones de mejora. VERIFICAR CÍRCULO CALIDAD BACTERIEMIA CERO TOMA DE DECISIONES HACER CODECIN COCASEP -UVEH-GESTORES DE CALIDAD- ADMINISTRADORES Liderazgo. Equipos de mejora. CONTINUIDAD APLICACIÓN INMEDIATA Y SIMULTÁNEA DE LAS 6 ACCIONES CÉDULA DE GESTIÓN DE RIESGOS: Registro del cumplimiento de las 6 acciones ESTUDIOS COMPARATIVOS EXPERIENCIAS EXITOSAS

29 Bacteriemia Cero. Componentes 1. Vigilar la calidad del agua 6. Retiro de CVC innecesarios 2. Intensificar la higiene de manos 3. Uso de clorhexidina o yodopovidona en preparación de piel 5. Permitir manipulación de dispositivos intravasculares sólo a personal calificado: Equipo de terapia intravenosa 4. Medidas de barrera máxima durante la inserción de los CVC

30 EVALUACIÓN Y GESTIÓN DE RIESGOS CALIDAD DEL AGUA LAVADO DE MANOS ANTISEPSIA: CLOREXIDINA YODOPOVIDONA BARRERA MÁXIMA EQUIPOS DE VENOCLISIS Verificar cloración Evaluar sedimentación Limpiar cisternas Intensificación Está en tus Manos Uso de guantes no sustituye el lavado Preparación correcta de la piel Dejar secar el antiséptico al aire Vigilar manejo de soluciones antisépticas Higiene de manos Uso de gorro y cubrebocas Guantes y campos estériles Aplicación NOM 022 Integración equipos venoclisis RETIRO DE CVC INNECESARIOS Valoración permanente de la necesidad Racionalizare el uso de soluciones y medicamentos parenterales Retirar catéteres en pacientes estables

31 Alexander White. Joseph Clark. Robert Collins. Una pequeña reflexión 1773 Alexander Gordon Oliver Wendell Holmes Ignaz Philipp Semmelweis Louis Pasteur Roberto koch

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36 GRACIAS y Lávense las manos www. esperanza.gallardo@salud.gob.mx