NORMAS DE ATENCIÓN. Remitirse NORMATIVA PLAN ACCORD AC 102- Plan AC 211) CLASSIC- FAMILIAR

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1 1) PLANES Y COBERTURAS PLANES COBERTURAS -ACCORD (Platino Dorado - Dorado (3) Verde Azul Oslera - Oslera Dorado - Oslera Platino - Plan Plan AC101 - Plan Remitirse NORMATIVA PLAN ACCORD AC 102- Plan AC 211) CLASSIC- FAMILIAR 50% según vademécum UP P.M.O 40% según vademécum UP PLAN MATERNO INFANTIL 100% según vademécum UP Autorizaciones Especiales (***) % según autorización. (VER ITEM 8) Plan Medios de Contraste 100% Con Autorización Las recetas autorizadas al 100% correspondiente a este plan, NO deberán autorizarse on-line hasta nuevo a viso. PLAN MONOTRIBUTO (con credencial 40% según vademécum UP propia) PLAN UP 10 PASANTE 40% según vademécum UP PLAN UP 10 PROGRESIVO 40% según vademécum UP PLAN UP 10 40% según vademécum UP *U.P.C.N. DTO ADICIONAL (*) 20% *U.P.C.N.DTO DIRECTO (**) 20% según vademécum UP *U.P.C.N DTO ADICIONAL OTRAS OBRAS 20% según vademécum UP SOCIALES (*) (*) El descuento como COSEGURO se realizará sobre el 100% del valor del medicamento y será adicional al otorgado por la Obra Social Primaria que puede ser alguna de las siguientes Obras Sociales: -D.A.S. DIRECCION DE AYUDA SOCIAL -P.A.M.I. (PROGRAMA DE ASISTENCIA MEDICA INTEGRAL) -MEDICUS -VIALIDAD (O. SOCIAL DE DIRECCION NACIONAL DE VIALIDAD) -DIBPFA -DIBA -IOSE -UNION PERSONAL Se debe tener en cuenta que, en el U.P.C.N. descuento directo, la Obra Social cubre 20 % y el/la Afiliado/a paga 80 %. El descuento se realizará sobre el 100 % del valor del medicamento y será adicional al otorgado por la Obra Social primaria. En el caso del descuento adicional se deberá adjuntar fotocopia de la receta de la Obra Social primaria (En el original de la misma irán pegados los troqueles). (**) En caso que actúe como descuento directo, los troqueles deberán colocarse en el cupón U.P.C.N. COBERTURA DE VACUNAS En P.M.I. se cubrirán al 100% las vacunas del Plan Nacional de Vacunación: Hepatitis A, Quíntuple y Séxtuple. La vacunas incluidas en el vademécum se cubrirán al 40% o al 50% según al plan que corresponda 1

2 2) PLAN MATERNO INFANTIL NO DESCRIBE 3) REQUISITOS DE LA RECETA -Se podrán aceptar para TODOS LOS PLANES, los RECETARIOS PARTICULARES membretados del médico tratante o institución habilitada, los que coexistirán con los oficiales hasta nuevo aviso. Para la Validación on-line de los recetarios particulares, cuando le solicita el número de recetario, sólo deberá marcar la tecla # (numeral). - Son válidas las recetas impresas por computadora, pero con la firma manuscrita, el sello original del profesional tratante y la fecha de prescripción de puño y letra. -Para el Plan Materno Infantil, deberá consignarse en el recetario particular: PMI. Recetario Oficial Recetario Particular Validez de la receta Limitación en cantidad y tamaño.. Antibióticos inyectables Psicofármacos No se aceptan fotocopias de recetas. 4) REQUISITOS DEL AFILIADO Deberá presentar AMBULATORIO: Oficial personalizado, pre impreso con nombre, apellido y N de afiliado. Verificar fecha del vencimiento del recetario en caso de tenerlo. PMI: recetas personalizadas, pre impreso con nombre y apellido. Llevan además impresas la leyenda Plan Materno Infantil Sin Cargo N de afiliado y vencimiento del plan. Verificar fecha de vencimiento del recetario. Apellido, Nombre y N de Afiliado Obra Social. Fecha de Prescripción Detalle de los medicamentos (según normas vigentes) Firma y sello con N de matrícula. No se aceptan recetarios con propaganda médica Para la Venta: 30 días a partir de la fecha de prescripción. Para la Re facturación: 30 días corridos desde la recepción en su Farmacia. Hasta 2 (dos) productos por receta de distinto principio activo. Se acepta igual principio activo y distinta forma farmacéutica. Hasta 1 (uno) envase por producto. Hasta un envase grande por receta. Si indica grande: el inmediato siguiente al menor. Si no indica tamaño. El menor existente. Si especifica dosis y/o potencia. Lo requerido. Si erra: el inmediato inferior al indicado Hasta 8 (ocho) unidades de Antibióticos y solventes inyectables en envases mono dosis. Hasta 2 (dos) unidades de Antibióticos y solventes inyectables en envases multi dosis. Lista II (receta oficial): Receta de Salud Pública Receta adjunta de la institución. Lista III y IV (receta archivada): Receta oficial por duplicado, con sello y firma del médico, aún estando el sello impreso. Credencial oficial con banda magnética. Para descuento adicional UPCN: no es obligatorio la presentación del último recibo de sueldo donde conste el concepto descuento UPCN. 2

3 5) REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO IMPORTANTE: La prescripción será UNICAMENTE expresando el NOMBRE GENERICO ó MONODROGA y el grado de concentración, forma farmacéutica y cantidad de unidades. La Farmacia expenderá sólo las marcas comerciales incluidas en el vademécum. Se deberá rechazar toda receta prescripta por Nombre Comercial Los PROFESIONALES ODONTÓLOGOS podrán prescribir exclusivamente medicamentos acordes a su especialidad. La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente: Presente las recetas numeradas en forma correlativa. Esa numeración es la que debe tenerse en cuenta luego, al confeccionar la Planilla de Detalle indicada en 13)-2. Los cupones de Coseguro 20% de UPCN que se utilicen en forma conjunta con el descuento de UP deben adjuntarse a la receta correspondiente. La receta (o en su defecto el ticket de venta que la acompañe) debe indicar claramente el importe bruto (el 100%) y el a cargo de la Entidad (el 60% ó 70%, resultante del 40%+20% ó 50%+20%) de la venta en cuestión. Los cupones de Coseguro 20% de UPCN que utilicen en forma conjunta con otra cobertura distinta a UP deben adjuntarse a una fotocopia de la receta de la cobertura utilizada y una copia del ticket de venta. Posteriormente deben ser clasificados dentro del Plan 20%, tal como se indicó en el punto 13)-1. Nunca puede faltar la fecha de venta en la receta. Las recetas deben presentarse firmadas y selladas por el Farmacéutico o Director Técnico de la farmacia. La persona que retira los medicamentos debe, como prueba de la conformidad, firmar al dorso ticket de venta o al pie de la receta junto con su aclaración de firma y DNI. La copia del ticket de venta debe adherirse al dorso de la receta, cuidando no tapar otros datos de la misma (ej.: troqueles, datos del afiliado, prescripción, fecha de venta, etc.). Dicho ticket deberá contener los datos de la farmacia (razón social, domicilio y número de CUIT). Adhiera los troqueles de los medicamentos firmemente a las recetas, preferentemente con goma de pegar. Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: o Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas). o Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. o Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. o Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. o No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. 3

4 Evite tapar datos de la receta, como el membrete del médico o la institución, domicilio, etc. Siempre debe adjuntar a las recetas el troquel tradicional (con el número de identificación que le asigna el Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación), junto al código de barras si éste existiera. Si el producto no contiene número de troquel (siempre y cuando estuviese cubierto), adjuntar código de barras del mismo. Coloque los precios unitarios y totales, y la cantidad de productos entregados. Las refacturaciones deben remitirse por el importe observado. En los casos de recetas prescriptas con psicotrópicos o estupefacientes, el profesional debe confeccionar una segunda receta según normas legales en vigencia, la cual queda como duplicado en poder de la farmacia. Por tal razón, en dichos casos debe presentarse una receta original confeccionada por el médico, y no una fotocopia de la misma. DIAGNOSTICO: No requiere. 6) ENMIENDAS NO DESCRIBE 7) VALIDACIÓN o a través de su sistema de facturación. Se deberá cargar el número de afiliado como consta en la credencial, a partir del primer número distinto de cero, sin espacios y sin el último dígito. * Por ejemplo: Credencial Nº: Cargar: ) AUTORIZACIONES (***) Las Autorizaciones Especiales Sólo se pueden realizar en la Gerencia de Salud de Unión Personal en original o FAX adjunto. Las recetas con Autorizaciones Especiales no requieren validación. NOMINA DE DOCTORES AUTORIZANTES: ACOSTA JUAN MANUEL MP MN ANTUÑA, ALEJANDRA MN ARANCIVIA, GUILLERMO MP MN BEBER, LUIS MP 6033 CARRÉ, LILIANA MARCELA -C.E MP 27123/3 CIRCOLONE, ANTONIO M. N COHEN KICHIC, MARCOS M. N DANNI, CRISTIAN M. N DIAZ, MARIA E. MP FABREGAS, PAULA MN FIGINI, ENRIQUE M. N FRATANTONI, GABRIELA MN GARCIA, LUIS MP 4672 MN GAUTO, CRISTIAN MP 3134 GILARDINO, RAMIRO M. N GONZALEZ, GUSTAVO A. CARTEAU M. N HOJMANN, GUSTAVO M. N

5 5 IGLESIAS, SUSANA M. N IORCANSKY, ALDO SERGIO MN MANDRILLI, RICARDO O. MN MARTINEZ, LEONOR MP 7041 MENDEZ, HUGO SERAFIN M. N MENDEZ LAFÓN, VERÓNICA MIRANDA, ALFREDO M. N RODA SANTANDER, CLAUDIA ANDREA MP 2933 SANTOS, LUIS ALBERTO MN SCANFERLA, PATRICIA MP MN VAULA, JOSE LUIS MP 5952 VELIS, LILIANA MP VILLANUEVA, VICTOR MP 073 MN Las autorizaciones podrán validar el expendio de más productos de los permitidos por las normas vigentes, siempre y cuando esté aclarado que se autoriza excedente. 9) PADRON DE AFILIADOS NO DESCRIBE 10) PADRON DE PRESTADORES NO DESCRIBE 11) VADEMECUM Ud. podrá consultar el Vademécum en nuestra página web accediendo a las Normativas con su Usuario y Clave a través de Colfacor Gestión, Obras Sociales. 12) EXCLUSIONES PARA TODOS LOS PLANES DE UP Y PARA PLANES ACCORD ALBUMINA, PLASMA Y EXPANSORES PLASMATICOS ALIMENTACION ENTERAL ANFOTERICINA ANOREXIGENOS (excepto los prescriptos por endocrinólogos, diabetólogos y nutricionistas) TRATAMIENTOS PARA LA OBESIDAD ANTICELULITICOS ANTIASTENICOS - ENERGIZANTES ANTICONCEPTIVOS - ANOVULATORIOS, (EXCEPTO LOS PRESCRIPTOS POR GINECOLOGOS U OBSTETRAS DE UP.) ANTIETILICOS ANTIESTROGENICOS ANTIHEMOFILICOS ANTILEUCEMICOS ANTINEOPLASICOS ANTIOXIDANTES ANTITABAQUICOS ANTIANDROGENICOS AGONISTAS LHRH ALIMENTOS EN GENERAL (EXCEPTO LAS LECHES MEDICAMENTOSAS DEL PMI AUTORIZADAS PREVIAMENTE) ANTISEPTICOS DE SUPERFICIE, EXCEPTO LOS DE VENTA BAJO RECETAY QUE LLEVEN TROQUEL COADYUVANTES ANTINEOPLASICOS CELULOTERAPIA- LISADO DE CELULAS - EXTRACTO DE ORGANOS Y TEJIDOS (animales y vegetales) CINTAS Y REACTIVOS DE DIAGNOSTICO.

6 6 DENTIFRICO Y PASTAS GINGIVALES DERMATOLOGICOS DE USO COSMETOLOGICO DISFUNCION SEXUAL MASCULINA DNASA HUMANA RECOMBINANTE DIETETICOS EDULCORANTES ENOXAPARINA ERITROPOYETINA ESTREPTOQUINASA ETANERCEP FENTANILO PARCHES FORMULAS MAGISTRALES, Excepto: los preparados para la dermatitis del pañal (Pasta Lazar, Pasta al Agua, Linimento Óleo Calcáreo, etc.) siempre y cuando sean prescriptos en recetas contempladas dentro del PMI HORMONAS PARA EL CRECIMIENTO HEMODERIVADOS Y SUSTITUTOS DE LA SANGRE INMUNOSUPRESORES E INMUNOMODULADORES HORMONOSUPRESORES INTERFERONES JABONES MEDICINALES, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel JERINGAS LECHES DE TODO TIPO, Excepto las autorizadas por la Gerencia Médica. LINEZOLID, PALIBIZUMAB, RILUZOL, TEICOPLAMINA LIMPIADORES DE LA PIEL ACNEICO LLOPROST, OPRELVEKIN, ABCIXIMAB, LEVOSIMENDAN, DACLIZUMAB LOCIONES CAPILARES Y LOCIONES DERMICAS, Excepto los de venta bajo receta y que lleven troquel MEDICAMENTOS QUE NO CONTENGAN TROQUEL NI CODIGOS DE BARRAS MEDICAMENTOS QUE NO FIGURAN EN EL MANUAL FARMACEUTICO MEDICAMENTOS DE USO EN INTERNACION. MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA (Interferones, Inmunoestimuladores, Calcitriol, Lacetil, Carnitina, Mestinon, Dnasa, Interferón alfa 2B + Ribavirina - Hepatitis C Crónica y Tobi) MEDICAMENTOS ESPECIFICOS PARA EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO (Ej: Gliadel) MEDIOS DE CONTRASTE RADIOTOMOGRAFICOS, Excepto los autorizados MYCBACTERIUM BOVIS ONCOLOGICOS Y COADYUVANTES AL TRATAMIENTO PROHIBICIONES GENERALES PRODUCTOS ENSURE PLUS MIRENA PASIS DE PRESENTACION Y/O USO HOSPITALARIO HOMEOPATICOS PARAEL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION SEXUAL MASCULINA (Ej: Sildefil, Lumix, Viagra o similares) PARAEL TRATAMIENTO DEL HIV INDUCTORES PARA LA FERTILIZACION ASISTIDA RADIOPACOS TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS ORLISTAT (Ej: Xenical) TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS ETANERCEPT (Ej: Embrel) TODOS LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN LAS DROGAS Y/O PRINCIPIOS ACTIVOS PALIZUMAB (Ej: Synagis)

7 QUERATOLITICOS SOLVENTES INDOLOROS, Excepto las ampollas por 1,5 ml SOMATOSTATINA, SOMATOTROPINA HUMANA SURFACTANTES PULMONARES TOBI - TOBRAMICINAGEN MED - ZYVOX - SEPTOPAL TRATAMIENTO CONTRA EL SIDA TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD TRATAMIENTO DEL ACNE TRATAMIENTO CONTRA EL ALCOHOLIMO ULTRASE - ULTRASEMT VACUNAS de todo tipo, excepto Vacuna Anti piógena y Orales para uso Neumonológico o Inmunológico, Antitoxina Tetánica E INMUNOGLOBULINAS (LA EXCLUSION SOLO CORRESPONDE PARA LA CIUDAD DE BUENOS AIRES Y GRAN BUENOS AIRES, DEBIENDO EN EL RESTO DEL PAIS SER CUBIERTAS POR LA FARMACIA.) INSULINAS DE TODO TIPO HIPOGLUCEMIANTES ORALES 13) PRESENTACIÖN Mensual (2º quincena) 1.Separación de la documentación: Agrupe las recetas en un solo lote bajo un único plan mixto o único, conteniendo los distintos tipos de descuento (40%,50%,60%,70%,100%). En el caso de haber 20% se deberá presentar por separado debido a que el mismo carece de bonificación. Coseguro: Cuando el coseguro del 20% de UPCN se haya otorgado en forma conjunta con el descuento del 40% o 50% de UP o Accord Salud, los cupones del coseguro deben presentarse junto con las respectivas recetas de UP dentro del Plan Mixto o Único (resultante de la sumatoria de 40+20%= 60% o 50+20%= 70%). Cuando el coseguro del 20% de UPCN se haya otorgado en forma independiente de otra cobertura, o bien conjuntamente con otra cobertura distinta a la de UP, los cupones del coseguro deben presentarse dentro del Plan 20%. 2.Documentación que debe acompañar a cada lote: a)resumen del lote, con los siguientes datos: - Plan Mixto o 20% - Cantidad total de recetas - Total Importe Bruto - Total a Cargo de la Obra Social - Código de Farmacia o Matrícula. b) Planilla de detalle, que incluya los siguientes datos de cada receta incluida en el lote: 7

8 - Número de Orden - Fecha de Venta - Importe Bruto - Importe a Cargo de la Obra Social. 3.Resumen General: a) Farmacias Individuales: Envíe un Resumen General de los lotes presentados. Vuelque en él los siguientes datos: porcentaje de descuento, cantidad de recetas, importe bruto, a cargo de la Entidad, bonificación y neto a cobrar. Por ejemplo: Farmacia X Plan Cant. Recetas Importe Bruto A Cargo Entidad Bonif. Neto a Cobrar mixto 2 $ 90,84 $ 48,20 $ 16,35 $ 31,85 20% 5 $ 180,36 $ 72,14 0 $ 72,14 Total 7 $ 271,20 $ 120,34 $ 16,35 $ 103,99 Aclaración: el plan 20% no tiene bonificación. 14) BONIFICACIÓN Capital: 15% sobre el Total Facturado. Interior: 10% sobre el Total facturado. 15) OBSERVACIONES