Cuál cobertura universal de salud? Temas y problemas relevantes. La propuesta de Cobertura Universal de Salud Resultados y problemas de los seguros

Transcripción

1 Asa Cristina Laurell septiembre,

2 2 Cuál cobertura universal de salud? Temas y problemas relevantes. La propuesta de Cobertura Universal de Salud Resultados y problemas de los seguros de salud Un camino hacia delante para garantizar el derecho a la salud a través del sistema público

3 3 Tema de todos, consenso sobre reforma pero Dos concepciones Competencia, mercado, pluralismo Seguros de salud UHC o CUS Sistema único y público de salud desmercantilizado = SUS Ofensiva ideológica CUS BM-UNICO, Lancet, Fundación Rockefeller, World Economic Forum, OMS.. Universalidad modificada o básica Cobertura poblacional de un seguro con paquete mínimo o restringido. En ocasiones para grupos específicos de la población p-e. Niños, mujeres o adultos mayores Disputa por el discurso Derecho a la salud Equidad Solidaridad Acceso oportuno

4 4 Propuesta financiera economía neoclásica Cobertura poblacional de un seguro o fondo mancomunado Paquete de servicios restringido o sólo básicos para sustentabilidad financiera; Paquetes diferenciados según pago Competencia administrada: Separación de funciones: rectoría (Edo), administración financiamiento/compra de servicios y prestación servicios (públicos y privados) Prestación de servicios tercerizada con regulación deficiente Centrado en la persona, no en la colectividad; margina salud pública Fondos públicos para garantizar la demanda Promoción seguros complementarios No garantiza el derecho a la salud con acceso oportuno a servicios requeridos de calidad Afianza salud como campo de ganancias Consolida capital financiero a través de aseguradoras Ampliación empresas médicas Tercer sector para el paquete básico, mínimo Países: Chile, Colombia, México entre otros

5 5 No se ha logrado cobertura universal (-7 a -20%). Confusión entre cobertura poblacional y cobertura de servicios. Paquetes de servicios diferenciados según tipo de cobertura. Con frecuencia de muy pocas intervenciones y para grupos específicos. Acceso universal a servicios requeridos no garantizado e inequitativa. Nueva estratificación de inclusión-exclusión. Gasto de bolsillo por distintos copagos, servicios excluidos, seguros complementarios, etcétera. Debilitamiento salud pública y seguridad sanitaria. Política alineada con paradigma neoclásica-neoliberal determinantes sociales y económicas negativos...

6 6 Incremento presupuesto público pero Altos costos de transacción y toma de utilidades Incremento recursos públicos privados y corrupción? Inequidad de recursos financieros y físicos según condiciones socio-económicas y territoriales Crisis presupuestal reducción servicios Expansión infraestructura criterios financieros y de lucro Administración criterios empresariales y tercerización del empleo Debilitamiento de los servicios públicos por competencia desleal o servicios paralelos desintegrados para prestación de Paquetes Destrucción de lo público

7 Pacto social por una política social amplia y redistributiva Construcción de la participación popular plena Gran acuerdo institucional donde el interés general la salud de la población prevalezca sobre los intereses particulares Incremento programado y sostenido de recursos públicos Inversión planificada en infraestructura de salud con máxima prioridad para los estados/provincias o regiones más rezagadas con recursos suficientes para operar Construccíon desde abajo hacia arriba con redes de servicios. Eliminación del gasto superfluo y la corrupción Innovación institucional sobre la base de su fortalecimiento, la transparencia, la alineación de los procesos de atención y administrativos Creación de una nueva cultura institucional SISTEMA ÚNICO Y PÚBLICO FINANCIADO CON RECURSOS FISCALES SUS 7