INSCRIPCIÓN ANUAL BENEFICIOS DE HOME DEPOT 2019 GUÍA PARA ASOCIADOS ASALARIADOS Y POR HORA A TIEMPO COMPLETO QUE VIVEN EN PUERTO RICO
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- Luz Trinidad Rivero Lozano
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1 INSCRIPCIÓN ANUAL BENEFICIOS DE HOME DEPOT 2019 GUÍA PARA S ASALARIADOS Y POR HORA A TIEMPO COMPLETO QUE VIVEN EN PUERTO RICO
2 NO OLVIDES TU INSCRIPCIÓN ANUAL 2019 MARCA TU CALENDARIO DEL 1 AL 16 DE NOVIEMBRE PARA OBTENER DETALLES SOBRE LA INSCRIPCIÓN ANUAL 2019, visita livetheorangelife.com/aepr A PARTIR DEL 1 DE NOVIEMBRE, INSCRÍBETE INGRESANDO A LIVETHEORANGELIFE.COM IIMPORTANTE: NECESITARÁS TU CONTRASEÑA. PREPÁRATE Asegúrate de saber tu contraseña antes del 1 de noviembre. También puedes inscribirte en el Centro de Opciones de Beneficios, llamando al de 9 am a 7 pm Hora del Este, de lunes a viernes.es posible que haya un alto volumen de llamadas y tiempos largos de espera. SI NO HAY ACCIÓN DE TU PARTE, LOS BENEFICIOS ELEGIDOS EN 2018 SE MANTENDRÁN PARA POR FAVOR CONSIDERA: La inscripción anual es el momento para revisar y hacer cambios a tus beneficios, no lo dejes pasar. Después del período de inscripción anual 2019, no podrás hacer cambios a menos que experimentes un evento vital cualificado, como se describe en el resumen de beneficios para asociados por hora de tiempo completo y asociados asalariados de Puerto Rico, que se encuentran en livetheorangelife.com/aepr. 1
3 PLAN MÉDICO PARA MÁS INFORMACION, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/PRMEDICALDENTAL TRIPLE-S MEDICAL PLAN CÓMO FUNCIONA EL PLAN MÉDICO TRIPLE-S USA PROVEEDORES DE LA RED TRIPLE-S Y PAGA MENOS. AL INSCRIBIRTE EN EL PLAN MÉDICO, TENDRÁS TAMBIÉN LA COBERTURA DENTAL DE TRIPLE-S. Para obtener información sobre el plan dental de Triple-S, consulta la página 4. TRIPLE-S TIENE UNA AMPLIA RED DE MÁS DE 7,600 MÉDICOS EN PUERTO RICO. Para averiguar si tu médico pertenece a la red de Triple-S, visita el sitio web AMBIÉN HAY ATENCIÓN CONVENIENTE DISPONIBLE EN CENTROS DE TRIPLE-S EN DIFERENTES CENTROS COMERCIALES.Triple-S tiene centros de atención en centros comerciales ubicados cerca de casi todas nuestras tiendas Home Depot, así como centros de atención independientes. Además de tener ubicaciones convenientes, estos centros ofrecen atención después del horario normal. Para una lista los centros de atención de Triple-S, visita COBERTURA DE CUIDADO DE SALUD EN ESTADOS UNIDOS. Los beneficios son pagaderos para cuidados de salud recibidos en Estados Unidos. Obtendrás beneficios dentro de la red si recibes cuidados de salud en Estados Unidos de un proveedor de la red Blue Cross Blue Shield. Para encontrar un proveedor de la red Blue Cross Blue Shield en Estados Unidos, visita haz clic en Already a Member? ( Ya eres afiliado?) e ingresa el código ZUA en el campo de prefijo de identificación. Los beneficios de cuidado de salud recibidos de un proveedor que no pertenece a la red serán pagados al nivel fuera de la red. 2 SÉ UN CONSUMIDOR INTELIGENTE DE CUIDADOS DE SALUD CONOCE TUS RIESGOS Y ADMINÍSTRALOS ACTIVAMENTE RECIBE GRATIS CIERTOS SERVICIOS DE CUIDADO PREVENTIVO CON PROVEEDORES DE LA RED TRIPLE-S. Llama a Triple-S para conseguir una lista de servicios gratuitos de cuidados preventivos. CONTROL DE ENFERMEDADES, EDUCACIÓN PRENATAL Y EDUCACIÓN SOBRE SALUD A TRAVÉS DEL PROGRAMA DE CUIDADO INTEGRAL BIENESTAR TOTAL DE TRIPLE-S. El programa de control de enfermedades ofrece orientación y ayuda educativa si sufres alguna de las cuatro afecciones crónicas más comunes entre los puertorriqueños: diabetes, asma, hipertensión e insuficiencia cardíaca. Para más información sobre el Programa de Cuidado Integral, visita y regístrate en este sitio web. AVERIGUA A DÓNDE DEBES ACUDIR SI NECESITAS ATENCIÓN MÉDICA TU CONDICIÓN NO PONE EN PELIGRO LA VIDA, NO PIERDAS TIEMPO Y DINERO EN UNA SALA DE EMERGENCIA DE HOSPITAL. Llama a Teleconsulta para hablar con una enfermera(o) titulada(o) que pueda ayudarte a decidir si necesitas ir a una sala de emergencia. En el reverso de su tarjeta de identificación de Triple-S encontrarás el número de teléfono gratuito para Teleconsulta. CÓMO ADMINISTRAR LOS COSTOS DE SU CUIDADO DE SALUD AVERIGUAR LOS COSTOS ANTES DE ACUDIR AL CENTRO DE CUIDADOS DE SALUD. Antes de ir al médico o al hospital, llama a Triple-S para averiguar cuánto tendrás que pagar de tu bolsillo. Triple-S puede sugerirte un médico u hospital que prestará el servicio necesario a precio más bajo y con la misma alta calidad. EQUIPO DE APOYO AL CUIDADO DE SALUD (HCST) HCST PUEDE AYUDARTE EXPLORAR EL CUIDADO DE SALUD. Este equipo puede: Proveer opinión médica de experto Resolver dudas de facturación médica Prestar asesoría médica Encontrar el proveedor adecuado para ti Conversar sobre cualquier problema médico o plan de tratamiento
4 PLAN MÉDICO PARA MÁS INFORMACION, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/PRMEDICALDENTAL VISTA RÁPIDA DE LAS OPCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA DENTRO DE LA RED - PUERTO RICO (TÚ PAGAS) DENTRO DE LA RED - ESTADOS UNIDOS (TÚ PAGAS)) FUERA DE LA RED - PUERTO RICO (TÚ PAGAS) FUERA DE LA RED - ESTADOS UNIDOS (TÚ PAGAS) Deducible $0 $250 ind/$500 fam $250 ind/$500 fam $250 ind/$500 fam Máximo de gastos directos de tu bolsillo $6,350 individual/ $12,700 familiar $4,000 individual/ $8,000 familiar $4,000 individual/ $8,000 familiar $4,000 individual/ $8,000 familiar Cuidado preventivo Cubierto al 100% Cubierto al 100% Paciente hospitalizado 100% de cobertura luego de $50 de copago en hospital Médico de Cuidado Primario $8 de copago Médico general Especialista $10 de copago - Especialista $15 de copago - Sub-especialista Medicamentos por receta, genéricos, suministro de 30 días $5 de copago $5 de copago 25% luego de $5 de copago 25% luego de $5 de copago 3
5 DENTAL PARA MÁS INFORMACION, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/PRMEDICALDENTAL TU COBERTURA DENTAL EL PLAN DENTAL TRIPLE-S Al inscribirte en el plan médico, tendrás automáticamente la cobertura dental de Triple-S. El plan dental de Triple-S provee el mismo nivel de cobertura el mismo deducible, coaseguro y máximo anual para los servicios dentales que recibas en Puerto Rico y los Estados Unidos. Los cuidados preventivos son gratis en el año calendario usas un dentista de la red TakeCare. PLAN DENTAL TRIPLE-S PARA PUERTO RICO DENTRO DE LA RED: PUERTO RICO SERVICIOS FUERA DE LA RED: PUERTO RICO 1 SERVICIOS FUERA DE LA RED: ESTADOS UNIDOS 2 SERVICIO DENTAL Deducible Anual $0 $0 $0 Máximo Anual $1,000 $1,000 $1,000 idado Preventivo (revisiones y limpiezas) Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100% Servicios Básicos (empastes, tratamientos de conducto) Paga el 20% Paga el 20% Paga el 20% Servicios Mayores (puentes, dentaduras, coronas) Paga el 50% Paga el 50% Paga el 50% Ortodoncia Se te reembolsará el 50% de la tarifa establecida. La tarifa establecida es aquella negociada por Triple-S para servicios dentales. Máximo de Por Vida para ortodoncia $1,000 $1,000 $1,000 1 Fuera de la red - Puerto Rico: Los servicios serán reembolsados sobre la base de los cargos facturados menos el coaseguro aplicable. 2 Fuera de la red - EE. UU.: Los servicios prestados en EE. UU. se pagarán como servicios fuera de la red.los servicios serán reembolsados sobre la base de los cargos facturados menos el coaseguro aplicable. DEDUCCIONES SEMANALES DE NÓMINA PLANES MÉDICO Y DENTAL 2019 SOLO EL Y CÓNYUGE E HIJOS Y FAMILIA Triple-S* $13.00 $35.50 $25.50 $68.00 En algunos casos, es posible que tu cheque de nómina no sea suficiente para cubrir el monto total de las primas de sus beneficios. En dichos casos, el monto de la prima que supere tu cheque de nómina quedará como deuda y se cobrará de tus futuros cheques. 4
6 PLAN DE VISIÓN CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE VISIÓN DENTRO DE LA RED EXÁMENES DE VISIÓN GRATUITOS The plan covers one free eye exam every 12 months. NUEVO PARA 2019 Ahora las imágenes de la retina para diagnóstico son gratis. DESCUENTOS PARA CORRECCIÓN DE VISIÓN CON LÁSER. PAGA MENOS POR ANTEOJOS Y LENTES DE CONTACTO CON PROVEEDORES DE EYEMED SELECT. PROVEEDORES DENTRO DE LA RED OPCIONES DE VISIÓN 1 2 EyeMed Select de $120 EyeMed Select de $150 PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/VISION MUESTRA QUE PAGAS COMO SÓLO EN COBERTURA DENTRO DE LA RED OPCIONES DE VISIÓN EYEMED SELECT DE $120 EYEMED SELECT DE $150 Lentes de contacto desechables Monturas El plan paga los primeros $120, luego tú pagas el balance sobre $120 El plan paga los primeros $120 y luego tú pagas el 80% del balance sobre el marco de $120 de beneficio disponible una vez cada 24 meses El plan paga los primeros $150, luego tú pagas el balance sobre $150 El plan paga los primeros $150 y luego tú pagas el 80% del balance sobre el marco de $150 de beneficio disponible una vez cada 12 meses Lentes $15 copay $0 de copago Cobertura de opciones de lentes Algunos están cubiertos y otros, disponibles con descuento Cobertura completa DEDUCCIONES DE NÓMINA QUINCENALES PLAN DE VISIÓN 2019 SOLO EL Y CÓNYUGE E HIJOS Y FAMILIA EyeMed Select de $120 $1.16 $2.03 $2.10 $3.52 EyeMed Select de $150 $4.49 $8.04 $8.42 $
7 PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES CARACTERÍSTICAS DE LA PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES PAGA UNA SUMA GLOBAL COMO BENEFICIO PARA PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD, tales como infarto cardíaco, embolia, cáncer, trasplante, enfermedad de Alzheimer y parálisis, así como beneficios para gastos elegibles de viaje y alojamiento. Ver la tabla más abajo para una lista completa de los problemas de salud cubiertos. El plan es administrado por Allstate Benefits. LOS BENEFICIOS SE PAGAN SÓLO PARA PROBLEMAS DE SALUD DIAGNOSTICADOS LUEGO DE COMENZAR LA COBERTURA AL AMPARO DEL PLAN. TAMBIÉN SE PAGA UN BENEFICIO ANUAL DE $75 PARA SERVICIOS DE BIENESTAR. En algunos casos, esos $75 pueden cubrir el costo de la cobertura del plan de protección contra enfermedades graves. OPCIONES DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES 1 2 $5,000 $10, $20,000 $30,000 LAS DEDUCCIONES DE NÓMINA PARA ESTE BENEFICIO ESTARÁN DISPONIBLES DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN. VISTA RÁPIDA DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES EL PLAN PAGA EL 100% DEL IMPORTE DEL BENEFICIO POR: EL PLAN PAGA EL 25% DEL IMPORTE DEL BENEFICIO POR: EL PLAN PAGA HASTA $75 POR EL AÑO CALENDARIO POR CADA PERSONA CUBIERTA EN LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE BIENESTAR ELEGIBLES: Infarto cardíaco Embolia Cáncer invasivo Trasplante de corazón Trasplante de pulmón Trasplante de hígado Trasplante de páncreas Trasplante de riñón Trasplante de médula ósea Insuficiencia renal en estado terminal Parálisis Ceguera total Pérdida total de la audición Coma Tumor cerebral benigno Enfermedad de Alzheimer Una persona con cobertura puede recibir beneficios por cada una de las enfermedades graves antes mencionadas si sus fechas de diagnóstico están separadas al menos por 90 días. Cirugía de bypass de arteria coronaria Carcinoma in situ Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gherig) Hipofunción adrenal (enfermedad de Addison) Donante de médula ósea Parálisis cerebral Fibrosis quística Hemofilia Corea de Huntington Meningitis Esclerosis múltiple Distrofia muscular Miastenia grave Fascitis necrotizante Osteomielitis Esclerodermia Anemia falciforme Lupus sistémico Tuberculosis Prueba anterior a la biopsia para cáncer de piel Biopsia para cáncer de piel Diagnóstico precoz de cáncer bucal Análisis de triglicéridos en sangre Prueba de médula ósea Colonoscopía Ecocardiograma Electrocardiograma (incluyendo de esfuerzo) Sigmoidoscopia flexible Análisis de heces fecales (hemocultivo) Perfil lipídico (conteo de colesterol total) Mamografía, incluyendo ultrasonido de mama Examen de Papanicolaou, incluyendo citología líquida PSA (análisis de sangre con antígeno prostático específico para cáncer de próstata) Electroforesis de proteínas séricas (para diagnóstico de mieloma) Prueba de esfuerzo en bicicleta o en cinta ergonométrica Examen físico anual (sólo para mayores de 18 años con cobertura) Inmunizaciones El beneficio por cáncer de piel (no melanoma) Beneficio para transportación Beneficio para alojamiento Beneficio por recurrencia $250 se paga por diagnóstico de carcinoma basal o por carcinoma de células escamosas. Melanoma y otros tipos de cáncer invasivos de la piel se pagan bajo los beneficios por carcinoma in situ o cáncer invasivo de la piel descritos más arriba. Este beneficio se paga una vez por cada 365 días. Costo real, hasta de $1,500 por viaje ida y vuelta en clase turista de aerolínea comercial regular; o $.50 por cada milla en vehículo personal con máximo de $1,500 a un establecimiento a más de 100 millas del lugar de residencia. $60 diarios hasta por 60 días, si la instalación se encuentra a más de 100 millas del lugar de residencia. Sólo se aplica al alojamiento dentro de las 24 horas del y durante los días de tratamiento. Se pagará un beneficio del 100% del monto pagado previamente si una persona con cobertura es diagnosticada por segunda vez con infarto cardíaco, embolia, cáncer invasivo o carcinoma in situ, o tiene que someterse de nuevo a cirugía de bypass de arteria coronaria o trasplante. La segunda fecha de diagnóstico de enfermedad grave tiene que distar más de 12 meses de la primera y en caso de cáncer, la persona con cobertura no puede haber tenido síntomas ni recibido ningún tratamiento durante los 12 meses posteriores a la ocurrencia previa para recibir los beneficios por enfermedad grave. NOTA: Tus deducciones de nómina se basan en tu edad y en su estatus de consumidor de tabaco. En virtud de esta variabilidad, estarán disponibles durante la sesión personalizada de inscripción en livetheorangelife.com. 6 PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/CIPP
8 MÁS BENEFICIOS VALIOSOS DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN. VAMOS A ECHARLES UN VISTAZO. SEGURO DE VIDA BÁSICO SUPLEMENTARIO PARA EL CÓNYUGE PARA LOS HIJOS DISCAPACIDAD A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO (AD&D) AD&D SÓLO PARA EL AD&D PARA LA FAMILIA PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/LIFEINSURANCE PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/DISABILITY PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/ADD PROGRAMA LEGAL METLAW AL CONTRATAR UN ABOGADO PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA DE LA RED, LOS SERVICIOS LIVETHEORANGELIFE.COM/METLAW CUBIERTOS, COMO TESTA- MENTOS Y PROBLEMAS DE TRÁFICO, SON GRATIS. SI TE INSCRIBES, TU CÓNYUGE E HIJOS TAMBIÉN PUEDEN HACER USO DEL PLAN. PLAN DE AHORRO FUTUREBUILDER REDUCE LA FACTURA DE PARA MÁS INFORMACIÓN, VISITA IMPUESTOS HOY MISMO Y LIVETHEORANGELIFE.COM/FUTUREBUILDER AHORRA PARA MAÑANA CON CONTRIBUCIONES ANTES DE IMPUESTOS. AL CONSIDERARTE ELEGIBLE, INICIARÁ LA IGUALACIÓN DE TUS CONTRIBUCIONES EN EL PRIMER 5% DE PAGO QUE AHORRES A TRAVÉS DE FUTUREBUILDER. INFÓRMATE SOBRE OTROS BENEFICIOS QUE PUEDEN AYUDARTE A TI Y A TU FAMILIA. VISITA LIVETHEORANGELIFE.COM/BENEFITS4U LAS DEDUCCIONES DE NÓMINA PARA ESTOS BENEFICIOS ESTARÁN DISPONIBLES DURANTE LA SESIÓN DE INSCRIPCIÓN. 7
9 TAKE ACTION YOUR ACTION IS NEEDED BEGINNING NOV. 1, ENROLL BY LOGGING ON AT LIVETHEORANGELIFE.COM CASI TODOS LOS BENEFICIOS EN 2018 CONTINÚAN EN 2019, EXCEPTO: PLAN Cuenta de Gastos de Cuidados de Salud y Cuidado de la Persona Dependiente ACCIÓN NECESARIA: Para hacer aportaciones a la Cuenta de Gastos de Cuidados de Salud y Cuidado de la Persona Dependiente en 2019, debes inscribirte por tu cuenta. Las selecciones de 2018 no pasan a CÓMO DAR COBERTURA AL CÓNYUGE O HIJO EN UN PLAN MÉDICO PARA 2019? SI ESTÁS Cómo agregar al cónyuge o a un hijo en la cobertura médica para 2019 si no estaban inscritos en 2018? Cómo dar continuidad en 2019 a la cobertura médica del cónyuge inscrito en 2018? ACCIÓN NECESARIA: Necesitarás proveer la documentación requerida dentro de los 45 días después de concluir tu inscripción. Después de inscribirte, habrá más información disponible sobre los tipos de documentación requerida, o visita livetheorangelife.com/da. La documentación requerida tiene que entregarse a más tardar el viernes 15 de febrero de Para más información, visita livetheorangelife.com/sa. 8
10 NO HABLA O LEE INGLÉS? Por favor llame al Benefits Choice Center (Centro de Opción de Beneficios) al y diga Estados Unidos para hablar con un representante en español. El Resumen de Beneficios y Cobertura (SBCs) permiten comparar con facilidad las diferentes opciones médicas y están publicados en la página de Internet livetheorangelife.com/sbc. Una copia impresa está disponible a través del Centro de Opciones de Beneficios llamando al La información sobre beneficios en esta Guía de Inscripción se ofrece como servicio a los asociados. En caso de conflicto entre la información de esta guía, el Resumen de Beneficios y demás documentos o políticas del plan, estos últimos prevalecerán. Aunque The Home Depot estableció sus planes de beneficios con la intención de mantenerlos indefinidamente, estos pueden enmendarse, suspenderse o darse por terminados en cualquier momento. El Resumen de Beneficios está disponible en livetheorangelife.com. Los informes anuales del resumen de FutureBuilder y Salud y Bienestar fueron publicados en livetheorangelife.com en la sección Contacts & Documents (Contactos y Documentos). El aviso anual de Medicare Parte D también se ha publicado en livetheorangelife.com en la sección Contacts & Documents (Contactos y Documentos) y se puede solicitar una copia impresa llamando al Centro de Opciones de Beneficios por el _AE GUIDE PR FT
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