SERVICIOS DE LA MUJER ATENCIÓN PRIMARIA SORAYA VIDAL RODRÍGUEZ- R4 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD PONFERRADA II
OBJETIVOS... 1. Promover una maternidad responsable, evitando embarazos no deseados, a través de la información y seguimiento de métodos anticonceptivos. 2. Proporcionar a la mujer una atención integral de calidad a lo largo del proceso de su embarazo (captación, valoración, seguimiento y visita post-parto) para preservar la salud de la madre y del recién nacido y disminuir el riesgo de complicaciones o sus consecuencias 3. Disminuir la morbi-mortalidad de cáncer ginecológico en la mujer mediante el diagnóstico precoz. 4. Mejorar la calidad de vida de las mujeres en el climaterio previniendo la aparición de complicaciones y sus consecuencias.
ÍNDICE ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA. EDUCACIÓN MATERNAL. MATRONA VISITA PRIMER MES POST-PARTO. SEGUIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. DIAGNÓSTICO PRECOZ CÁNCER DE CÉRVIX. DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA. ATENCIÓN A LA MUJER EN EL CLIMATERIO. DETECCIÓN PRECOZ DE VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO.
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE CÉRVIX Y DE MAMA El cáncer es uno de los principales problemas de salud que ocasiona anualmente, en la Comunidad de Castilla y León, unos 10.000 casos nuevos, casi 7000 fallecimientos y más de 17.000 hospitalizaciones. La búsqueda de soluciones, para disminuir su frecuencia y gravedad y para mejorar la calidad de vida de los enfermos que lo padecen, constituye una prioridad para el sistema sanitario y una de las preocupaciones sociales más importantes. La Consejería de Sanidad viene trabajando desde hace más de diez años en la detección precoz de ciertos cánceres a través de programas de salud específicos (cáncer de mama y cáncer de cérvix), desarrollados y coordinados por la Dirección General de Salud Pública y dirigidos a la población considerada de riesgo.
CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO (CÉRVIX) El cáncer de cuello de útero es la segunda de las causas a escala mundial de mortalidad por tumores en mujeres. En los países que disponen de sistema de cobertura amplia se observa una disminución significativa en la incidencia y mortalidad del cáncer, suficiente para apoyar la efectividad del cribado poblacional, al mismo tiempo que ha aumentado significativamente la detección de lesiones precancerosas.
VACUNACIÓN Tipos de VPH: 16 y/o 18 causan 72,3% de CC en España. 6 y 11 causan 90% de patología benigna derivada de infección por VPH. Tipos de vacunas: Tetravalente: Gardasil (Merck-SP)(16,18,6,11); dosis 0-2-6 meses. Bivalente: Cervarix (GSK)(16, 18); dosis 0-1-6 meses. Recomendaciones: Niñas 9-14 años: máxima prioridad. CALENDARIO VACUNAL Mujeres < 26 años: alta prioridad. Mujeres > 26 años: individualizar. Varones: (prevenir verrugas genitales, cáncer anal)?
CITOLOGÍA DE CÉRVIX MATRONA Inicio: pasados 3 años de inicio de las relaciones sexuales o a partir de los 25 años en mujeres sexualmente activas. Continuación: repetir al año. Si ambas negativas, cada 3 años. VIH + o inmunodeprimidas anual. Finalización: 65 años (si cribado correcto) Si cribado inadecuado: repetir al año o hacer HPV asociado.
CRIBADO CÁNCER MAMA REALIZAR Hª CLÍNICA POR MAP (antecedentes familiares)** MAMOGRAFÍA INICIO: 45 AÑOS. FRECUENCIA: CADA 2 AÑOS. FINALIZACIÓN: 70 AÑOS. UNIDAD DE MAMA
AUTOEXPLORACIÓN DE MAMA
CLIMATERIO ENFERMERÍA Amenorrea (ausencia de menstruación) superior a seis meses, o inferior a seis meses con alguno de los siguientes síntomas: Sofocos, Sudoración Palpitaciones, Insomnio, Depresión, Irritabilidad, Sequedad vaginal, Dispareunia.
CLIMATERIO Aporte dietético de calcio superior a 1.200 mgr./día. Ejercicio físico/técnicas de relajación. Riesgo de embarazo durante los 12 primeros meses de amenorrea. Automedicación. IMPORTANTE CONSULTAR: SANGRADO VAGINAL POST-MENOPÁUSICO.
VIOLENCIA DE GÉNERO TRABAJO SOCIAL Valoración biopsicosocial: lesiones y síntomas físicos, situación emocional, familia,red social, situación económica y laboral. Valoración de la situación de violencia: Tipo de maltrato y evolución del mismo; Fase del proceso de violencia. Valoración del riesgo: riesgo físico extremo, riesgo psíquico, riesgo social. ---
BIBLIOGRAFÍA Cartera de servicios de Atención Primaria Junta de Castilla y León, Consejería de Sanidad. Actividades preventivas en la mujer. Grupos de expertos del PAPPS,Revista Atención Primaria. 2016;48 (Supl 1):105-126 Las cifras del cáncer en España, 2017 SEOM. Recomendaciones de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia,Sociedad Española de Patología cervical y Colposcopia. Prog. Obstet. Ginecol. 2006; 49 suplemento 2:5-62. Guía para la gestión integrada de procesos asistenciales relacionados con el cáncer. PROYECTO ONCOGUÍAS http://ci5.iarc.fr/default.aspx