La agenda inconclusa de la desnutrición en América Latina Desnutrición en Guatemala: Análisis de las acciones para enfrentarla 1
No tengo ningún conflicto de interés que declarar 2
Contenido Situación nutricional Programas para reducir la desnutrición crónica Lecciones aprendidas Propuesta hacia el 2030 3
Países con alta carga de retardo del crecimiento en menores de 5 años Burundi Timor-Leste, Eritrea, Papúa N.G. Serie Lancet sobre desnutrición 2013 Madagascar Guatemala, Yemen Pakistán 56 % 1er lugar 50 % 2o lugar 49 % 3er lugar 47 % 4o lugar 45 % 5o lugar 4 UNICEF, Estado Mundial de la infancia 2017
Evolución de la desnutrición crónica en menores de 5 años de Centroamérica, 1966-2014 A este ritmo Guatemala alcanzará en 90 años a El Salvador y en 63 años a Honduras 1. Palmieri et al (2015) y 2. ENSMI 2014-15 5
Porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil de Guatemala (ENSMI) ENSMI 2002 País 54.5 Rural 60.7 Urbana 41.7 Indígena 74.8 No indígena 40.9.67/año País 1.6 /año Indígena ENSMI 2008-09 País 49.8 Rural 58.6 Urbana 34.3 Indígena 63.8 No indígena 35.2.47/año País.37 /año Indígena ENSMI 2014-15 País 46.5 Rural 53.0 Urbana 34.6 Indígena 61.2 No indígena 34.5 6
Malnutrición en Guatemala 7
Pobreza total en Guatemala 8 ENCOVI 2014
Porcentaje de hogares que no tiene acceso económico a una dieta nutritiva de menor costo en 5 zonas étnico-geográficas Para poder avanzar hacia la reducción de toda forma de malnutrición, Guatemala necesita reconocer y abordar las condiciones que limitan el acceso de las familias a una alimentación saludable Fuente: Cierre de las brechas de nutrientes. Informe resumido. PMA 2018 9
PRDC 2006-2007 ENRDC 2008-2011 Plan Hambre Cero 2012-2015 ENPDC 2016-2019 Información Educación y comunicación Servicios básicos de salud Agua y saneamiento básico Mejoramiento de la economía familiar Alimentación complementaria Organización y participación social Fortalecimiento institucional Sensibilización y cabildeo Promoción Lactancia materna Mejoramiento de la alimentación complementaria Mejoramiento de higiene, lavado de manos Suplementación con Vitamina A Cinc terapéutico (diarrea) Micronutrientes en polvo Desparasitación y vacunación Suplementación con hierro y ácido fólico a MEL Prevención deficiencia de yodo (sal) Fortificación de alimentos básicos Prevención y tratamiento de la DA Apoyo a la agricultura familiar Sistema de Alerta en SAN Empleo temporal-hambre estacional Primer Nivel de Atención en Salud Educación para cambio de comportamientos Agua y Saneamiento Disponibilidad y Economía Familiar Ejes transversales Cambio de comportamientos-género Gobernanza Sistema de Información M&E Auditoría Social y Alianzas 10
La agenda pendiente FORTALEZAS Existe capacidad técnica y conocimiento en el país sobre el abordaje de la desnutrición Existe un marco legal sólido RETOS Prioridad Nacional de Alto Nivel (inversión) Continuidad de los programas más allá de cada período de administración de gobierno Se monitorean, evalúan y mejoran Integralidad de los Programas e implementación con alta cobertura y calidad Acciones de salud y nutrición enfocadas en la embarazadas y los niños y niñas menores de 2 años; visión preventiva y menos curativa y hospitalaria de la Salud Pública, género Incorporación sistemática de la estimulación y el desarrollo infantil Acciones complementarias > acceso a agua y saneamiento, mejoramiento de los ingresos familiares, producción agrícola (diversificación de la dieta y comercialización), APS, educación, protección social Abordaje emergencia desarrollo a través de la generación de resiliencia Operativización e integración de las acciones a nivel local: Comunidad, familia e individuo 11
La agenda pendiente Fortalecimiento de la articulación entre sectores e instituciones tanto en el nivel local como el central Abordaje de la doble carga de la malnutrición Monitoreo y Evaluación Fomento de la producción y el empleo identificando favorecer la capacidad de productores y consumidores para atender sus necesidades nutricionales. Superar mediante acciones de política económica y laboral, la precariedad ocupacional que afecta a la mayoría de la población trabajadora ODS 8 -Trabajo decente para todos. 12
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Asegurar la nutrición infantil debería ser una obsesión nacional (en Guatemala) Ricardo Hausmann Doctor en Economía, Universidad de Cornell Gracias 14