Tema 5. Conductas de salud, de riesgo y de enfermedad Creencias y Actitudes
Conductas de salud Aquellos comportamientos que tienen como efecto el mantenimiento y promoción de la salud en ausencia de signos de enfermedad. Inmunógenos conductuales (Mechanic, 1986): actividades o prácticas de vida que sirven para reducir el riesgo de morbilidad y muerte prematura.
Conductas de salud (2) 1. Conductas de salud propiamente dichas: promueven o potencian un estado de salud general. Prácticas comunes de salud (Bellos y Breslow,72): Horas de sueño Regularidad en las comidas Ejercicio físico 2. Conductas reductoras de riesgo: minimizan el riesgo asociado a determinados trastornos o enfermedades (dejar de fumar, ingerir fibra)
Conductas de salud Son importantes no sólo porque están implicadas en los procesos de salud y enfermedad, sino también porque fácilmente pueden convertirse en hábitos Hábito de salud: es una conducta relacionada con la salud Firmemente establecida y arraigada en el repertorio comportamental del individuo, que se pone en marcha de forma automática, e.d., sin que exista una clara conciencia de ellos por parte del sujeto.
Conductas de salud (2) Adquisición de los hábitos: condicionamiento operante (reforzadores) y aprendizaje social. Una vez adquiridos, se mantienen por los factores ambientales con los que habitualmente se asocian. Por ellos, son muy resistentes al cambio Son: Conductas aprendidas que se adquieren, mantiene y extinguen de acuerdo alas leyes del aprendizaje.
Conductas de salud Conductas protectoras de salud (Harris y Guten, 79) 1. Prácticas de salud: dormir los suficiente, comer moderadamente, realizar ejercicio físico, etc. 2. Prácticas de seguridad: tener a mano el botiquín, números de urgencia, etc. 3. Cuidados preventivos de salud: chequeos dentales, citologías, mamografías, etc. 4. Evitación de ambientes peligrosos: polución, inseguridad 5. Evitación de sustancias nocivas: no fumar, beber
Conductas de salud Grado de dependencia del sistema de salud (Taylor, 1986) Dependencia completa, requieren la intervención directa de los profesionales de la salud: vacunaciones, exámenes de salud, etc. Recomendadas por los profesionales de la salud, pero no requieren su intervención para llevarlas a cabo: dejar de fumar, seguir una dieta controlada, etc. Independencia completa: prevención de riesgos en el hogar, cinturón de seguridad, medidas de seguridad e higiene laboral, etc.
Conductas de salud Características: 1. AUTONOMIA: pueden ser independientes entre si en una misma persona. Por ejemplo: seguir rigurosamente una dieta y no fumar o beber, 2. INESTABILIDAD: se debe a: 1. Los factores que controlan una conducta de salud determinada pueden cambiar a lo largo: - del desarrollo de la propia conducta de salud ; - de la vida de la persona. 2. Las conductas de salud están estrechamente ligadas a las diferencia individuales. 3. Las conductas de salud poseen una elevada especificidad situacional.
Conductas de la salud Factores determinantes: SOCIALES 1ª experiencias de socialización (st ámbito fliar.) Normas y valores culturales del grupo de referencia Influencia de grupos relevantes Accesibilidad al sistema sanitario PERSONALES Capacidad de autopercepción sint. (novedad, experiencias previas con la enfermedad, personalidad, educación sanitaria) Factores emocionales (ansiedad, estrés) Factores cognitivos (creencias y actitudes)
Conductas de salud: Creencias Modelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock, 1966) La probabilidad de que una persona lleve a cabo conductas de salud depende de: Percepción de amenazas sobre la propia salud: 1. Valores generales acerca de la salud 2. Creencias específicas sobre la propia vulnerabilidad a la enfermedad 3. Creencias sobre la gravedad de la enfermedad
Conductas de salud: Creencias Modelo de creencias acerca de la salud (Rosenstock, 1966) (2) Creencias sobre la posibilidad de reducir tales amenazas: 4. Creencia en la eficacia de las medidas específicas para < amenaza 5. Convicción beneficios obtenidos superan los costes de adoptar
Modelos de creencias acerca de la salud: DEJAR EL HÁBITO DE FUMAR 1. Valora como + el mantenerse sano 2. Está convencido de que como fuma, es más propenso a padecer ciertas enfermedades graves (cáncer, czvasc., ) 3. Considera que esas enfermedades son verdaderamente graves 4. Cree que la conducta de no fumar es una medida eficaz para reducir la amenaza de contraer un cáncer 5. Aunque le cueste realizarla (no fumar) el resultado (no tener cáncer) merece la pena. Utilizado con éxito en vacunación, tabaquismo, autoexploraciones para la detección precoz de cáncer, salud dental.
Conductas de riesgo Patógenos conductuales (Matarazzo, 1984): Consumo de tabaco Abuso de sustancias tóxicas (OH, otras drogas) Alimentación inadecuada Ausencia do practica inadecuada de ejercicio físico Falta de medidas de seguridad doméstica, vial, etc. Ausencia de apoyo social y familiar Patrón de conducta tipo A
Conductas de riesgo en enfermedades cardiovasculares CORONARIOPATIAS: factores de reisgo: 1. Consumo de tabaco 2. Hipertensión 3. Hipercolesterolemia 4. Patrón de Conducta Tipo A (PCTA, 81) Es un complejo particular acción-emoción que puede observarse en algunas personas comprometidas en una lucha relativamente crónica para lograr un numero de cosas, usualmente ilimitadas, de su medio ambiente, en el menor tiempo posible y, si es necesario, en contra de los esfuerzos opuestos de otras personas o cosas de su mismo medio ambiente (Friedman y Rosenman, 74).
Conductas de riesgo en enfermedades cardiovasculares Patrón de conducta Tipo A (PCTA): 1. Elementos formales: voz alta, habla rápida, excesiva gesticulación 2. Conductas manifiestas: urgencia de tiempo, hiperactividad, implicación en w 3. Aspectos motivacionales: competitividad, orientación al éxito, ambición 4. Actitudes y emociones: impaciencia, agresividad, ira 5. Aspectos cognitivos: necesidad de control ambiental
Autoevaluación: A qué tipo pertenece usted? Tipo A Muy competitivo Siempre en movimiento Con prisa Exige perfección Ambiciosos, desea rápidos ascensos Es un fanático del trabajo - incluso en el juego Tipo B No competitivo Relajado, controlado Tranquilo Comprensivo y tolerante Confiado y feliz en el trabajo Goza del ocio y los fines de semana
Conductas de riesgo Factores determinantes: 1. Creencias 2. Placer y refuerzo a corto y medio plazo 3. Inducción (medios de comunicación, etc.) 4. Motivación personal
Conducta de enfermedad Respuesta global del sujeto ante la enfermedad Distintos patrones de respuesta La forma en que una persona responde a la situación de enfermedad -amenaza de la enfermedad aguda o alas demandas de una enfermedad crónica- influye en: La sintomatología y el curso de la enfermedad Determina la adherencia al tratamiento Configura la relación del profesional de la salud con su paciente
Conducta de enfermedad: Fundamentación No todos los pacientes con el mismo diagnóstico, en una fase de evolución similar, y con el mismo tratamiento, reaccionan de forma igual Unos favorablemente, otros recaídas, hospitalizaciones,, gran variabilidad Importancia de las variables psicosociales en el inicio y en la evolución de las enfermedades
Conducta de enfermedad (Mechanic) Proceso dinámico con distintas etapas Evaluación del significado y consecuencias de los síntomas Búsqueda de explicación a las causas que han contribuido a su situación ( autoculpa, culpar a los demás, ) Evaluación de las posibilidades de afrontamiento a través de un proceso de comparación social Experiencias pasadas, repercusiones de la enfermedad en la vida cotidiana, papel de la familia, modelo de respuestas que otros han dado.
Conductas de enfermedad Conducta del dolor Muecas, frotamiento de las zonas dolorosas, suspiros, etc. Conducta anormal de enfermedad: (Pilowsky) Personas que creen estar enfermas o que actúan como tal, a pesar de la opinión médica o de cualquier otra evidencia en contra. Pacientes que responden de forma anormal a la enfermedad o a alguna forma de percepción ilusoria de enfermedad.