CONTRA COSTA HEALTH SERVICES Mental Health Division (División de Salud Mental) Propuesta 63: Acto de servicios de salud mental Proyecto de plan: Servicios y asistencia comunitarios Noviembre de 2005 Cuadro panorámico Resumen En noviembre de 2004, los votantes de California aprobaron la Propuesta 63, la ley de servicios de salud mental (MHSA por sus siglas en inglés), cuya intención es transformar el sistema público de salud mental. Los ingresos se generarán de un impuesto adicional del uno por ciento que se impuso a los individuos cuyos ingresos sobrepasan el millón de dólares anuales. Se calcula que, en todo el estado, estas recaudaciones superarán aproximadamente $600 a $750 millones de dólares anuales. La población que se beneficiará de la MHSA será adultos o adultos mayores a quienes se les diagnosticó o que sufran de enfermedades mentales constantes, y niños y jóvenes a quienes se les diagnosticó o que sufran de trastornos emocionales graves, y sus familias. Según la MHSA, entre los aspectos indispensables de un sistema de salud mental transformado se encuentran la colaboración de la comunidad, aptitudes culturales, servicios que responden al cliente o a su familia, atención centrada en la salud y servicios integrados. La MHSA tiene elementos que el Departamento de Salud Mental Estatal (DMH por sus siglas en inglés) irá implementando con el fin de establecer un mejor programa de servicios y asistencia para la salud mental dentro el sistema de salud mental pública de California. Estos elementos son: Planificación comunitaria Servicios y asistencia comunitarios (en lo que se enfocan este resumen y proyecto de plan) Capital y tecnología informática Educación y capacitación Prevención e intervención oportuna Innovación Entre las ramificaciones generales que se espera alcanzar en los programas auspiciados por la MHSA están: La paridad y oportunidad de acceso a las poblaciones que no reciben servicios mediante servicios con sensibilidad cultural y eficacia. El uso positivo del tiempo y de las habilidades (actividades en la escuela, el trabajo, las actividades sociales y en la comunidad). La disminución en la cantidad de indigentes y el aumento en las oportunidades de viviendas permanentes seguras y adecuadas. Una red de asociaciones de apoyo Pág. 1 de 9
La oportunidad de obtener ayuda oportunamente, incluso en momentos de crisis. La reducción en la encarcelación y los salones de detención para jóvenes. La disminución de servicios involuntarios y reclusión, y menos colocaciones fuera del hogar El elemento titulado Servicios y Asistencia Comunitarios (CSS por sus siglas en inglés) representa la primera infusión de fondos de considerable cantidad de la MHSA. Para recibir fondos de CSS, los sistemas de salud mental de los condados deben presentar un plan de tres años que demuestre amplia participación y colaboración de parte de la comunidad. Las normas también exigen que los condados utilicen un complejo modelo de lógica para analizar los problemas comunitarios que resultan por la falta de tratamiento de las enfermedades mentales y dar prioridad a los clientes que no reciben servicios o que no reciben la atención necesaria, y sus familiares. El plan se debe actualizar anualmente. Los programas auspiciados por la MHSA deben ser de carácter voluntario, en los cuales las personas eligen los servicios y la asistencia que quieren y que necesitan. De acuerdo con la MHSA, los sistemas de salud del condado recibirán un porcentaje de los fondos disponibles según una fórmula compleja elaborada por el DMH. Contra Costa recibirá un total de 7.1 millones de dólares en fondos para el primer año de Servicios y Asistencia Comunitarios (CSS). Esta cantidad es considerablemente menor a la que el Condado anticipaba y representa aproximadamente el 6% del presupuesto anual de la División de Salud Mental. Aunque los fondos iniciales no son adecuados para transformar el sistema de salud mental del condado, sirven como punto de partida a medida que implementamos nuevos servicios y estrategias para los clientes de salud mental y sus familias que menos servicios reciben o que menos atención necesaria reciben. También creemos que el proceso de planificación y el nivel de colaboración comunitaria durante los últimos diez meses también forman el principio de nuestro proceso de transformación. El Departamento de Salud Mental todavía no ha publicado normas ni la distribución de fondos para los demás elementos que constituyen la ley MHSA: Capital y tecnología informática; educación y capacitación; prevención e intervención oportuna e innovación. Se supone que estas estrategias adicionales y fuentes de recursos contribuirán a la transformación total del sistema de salud mental pública. Esfuerzo de planificación pública La ley MHSA exige que cada condado incorpore amplia colaboración pública en el proceso de planificación para el desarrollo programas y estrategias con los nuevos fondos. Más de 1100 individuos han participado en el esfuerzo de Planificación de MHSA del condado de Contra Costa, el cual comenzó en diciembre de 2004 con la formación del Comité de Iniciativas para la Participación de Clientes. Se han obtenido contribuciones a través de varios métodos como son los Grupos de Planificación de para las personas de interés, foros comunitarios, grupos de enfoque en ciertos beneficiarios y recomendaciones del público en general. También se solicitó la contribución de la Coalición de Salud Mental al proceso de planificación, una organización general coordinadora que incluye: Los Contractors Alliance of Contra Costa; Local 1; Contra Costa Network of Mental Health Clients; NAMI; y la Comisión de Salud Mental (Mental Health Commission). Pág. 2 de 9
Según la MHSA, una amplia contribución incluye la participación activa de los clientes de salud mental y sus familiares así como otros beneficiados obligatorios: los proveedores de servicios, servicios sociales (en Contra Costa, Employment & Human Services (Servicios Humanos y de Empleo); el sector de educación y las autoridades policiales. Además de los beneficiados obligatorios, el Departamento de Salud Mental de Contra Costa también solicitó la participación de una variedad de proveedores de servicios humanos. En febrero y marzo de 2005, un total de 260 personas participaron en dos capacitaciones de posibles beneficiados. Después de las capacitaciones, los individuos interesados postularon para participar en uno de los cuatro grupos de Planificación para beneficiados: Niños, Jóvenes en edad de transición (TAY por sus siglas en inglés), Adultos y Adultos mayores. Las normas de la MHSA definen estos cuatro grupos. Un equipo de cinco personas compuesto de un cliente, un familiar, el Coordinador de servicios étnicos de la División de Salud Mental, un Jefe de Programa y el presidente de la Comisión de Salud Mental llevó a cabo la selección de los cuatro Grupos de Planificación para beneficiados. Los Grupos de Planificación para beneficiados también incluyen participantes de la Coalición de Salud Mental, como se indica anteriormente. Entre abril y julio, un total de 90 individuos participó en los cuatro Grupos de Planificación para beneficiados y cada grupo se reunió nueve veces (un total de 36 reuniones). Las reuniones fueron públicas y las actas se publicaron en el sitio Web de la División de Servicios de Salud: www.cchealth.org. En la primavera de 2005, la Comisión de Salud Mental de Contra Costa patrocinó seis foros comunitarios alrededor del condado. Steve Ekstrom, Asesor de The Results Group, coordinó las 36 reuniones de los Grupos de Planificación para beneficiados, así como los seis foros comunitarios. (Un grupo de asesoría compuesto de beneficiados, seleccionado por cada uno de los Grupos de Planificación, sigue trabajando en este plan y su implementación junto con la División de Salud de Contra Costa). Como parte del proceso de planificación, también se llevaros a cabo 55 grupos de enfoque para ciertos beneficiaros en una variedad de sitios alrededor de la comunidad (en las clínicas del condado, en algunas organizaciones comunitarias y en otras agencias), incluyendo grupos con clientes y familiares Latinos o del sureste de Asia que no hablan inglés. Un equipo compuesto de personal, clientes y familiares dirigió los grupos de enfoque. También se condujeron grupos de enfoque con clientes internados fuera del condado en establecimientos por contrato. Además de los foros comunitarios y los grupos de enfoque, se recibieron opiniones por medio de encuestas a familiares y clientes, incluso clientes de habla hispana. Las encuestas se llevaron a cabo en varias localidades alrededor del condado. Fuera de las encuestas y los grupos de enfoque, cualquier individuo podía presentar recomendaciones sobre CSS por medio de un formulario publicado en nuestro sitio Web. Clases de fondos disponibles El programa de Servicios y Asistencia Comunitaria (CSS) ofrece tres tipos de fondos: Fondos para Socios con Servicios Completos: diseñados para proporcionar todos los servicios y asistencia necesarios a determinadas poblaciones o lo que sea que recibirán servicios durante los primeros tres años. Las normas de CSS exigen que los Pág. 3 de 9
condados inviertan la mayoría de los fondos de los tres primeros años en Socios con servicios completos. La atención se enfocará en los clientes que no reciben servicios. Fondos para el Desarrollo de Sistemas: para mejorar los servicios y la infraestructura en general del sistema de salud mental, incluso aquellos identificados como Socios con servicios completos. Los fondos para el Desarrollo de sistemas tienen más restricciones que los para Socios con servicios completos. Fondos para promoción y compromiso: para alcanzar los clientes que podrían necesitar servicios pero que no reciben ningún servicio o no reciben la atención necesaria. Se pueden utilizar junto con los programas auspiciados con fondos para los socios con servicios completos o para el desarrollo de sistemas. Como las pautas definitivas de CSS no se publicaron hasta agosto de 2005 y el extenso proceso de planificación pública obligatorio, el DMH ha permitido algo de flexibilidad a los condados con los fondos del primer año (año fiscal 2005-06), reconociendo la necesidad de fondos iniciales, costos únicos y la necesidad de capitalizar algunos gastos. El Departamento de Salud Mental tiene previsto un proceso de evaluación cada tres meses para el plan de cada condado, una vez se presente (lo que significa que a fines de diciembre o principios de enero Contra Costa tendría su evaluación). Con la excepción del Resumen, el Plan de CSS se escribió de acuerdo con las estrictas pautas del DMH. El DMH recomienda que los condados a comiencen inteligentemente y a poquitos con todos los programas nuevos. Lo que se aprendió del proceso de planificación El problema número uno de toda la opinión pública fue la falta de viviendas de todas clases, incluso viviendas de emergencia, de transición y de largo plazo para los clientes de salud mental. Con la colaboración de los foros comunitarios, los grupos de enfoque, las encuestas, las fuentes de datos del condado y las experiencias personales de individuos y de algunas agencias, los problemas más importantes que identificaron los Grupos de Planificación para beneficiados se indican en el cuadro a continuación. Los problemas seleccionados para utilizar los servicios de la MHSA durante los próximos tres años se indican con un asterisco (*). Nuestros programas se enfocan en una visión de recuperación, que incluye las metas de recuperación personales del individuo. La recuperación comienza con la idea del sistema de apoyo comunitario, con énfasis en una mejor calidad de acceso a los servicios de ayuda, como son vínculos con capacitación profesional, educación y vivienda con apoyo. La recuperación también hace énfasis en que, aunque es posible que un individuo no tenga control absoluto sobre sus síntomas, sí puede tener control absoluto sobre su propia vida. Importante: Con la excepción del programa para Adultos Mayores (que se realizará en todo el condado), los servicios se centrarán en ciertas regiones del condado durante este período inicial de tres años. Nuestra intención es eventualmente ofrecer todos estos servicios en todo el condado, en espera de fondos adicionales de parte de MHSA, así como de otras fuentes de recursos. Pág. 4 de 9
Problemas comunitarios identificados durante el proceso público de planificación Niños/Jóvenes 1. El fracaso en el entrono de aprendizaje Jóvenes en edad de transición (TAY) Adultos Adultos Mayores 1. La indigencia* 1. La indigencia* 1. La pérdida innecesaria del desempeño de las funciones* (Incluye: la reprobación escolar) 2. La colocación fuera del 2. La encarcelación 2. El aislamiento 2. El aislamiento hogar 3. La participación en el 3. Hospitalizaciones o 3. Incapacidad sistema de asistencia cuidados involuntarios para trabajar social o el de justicia juvenil Socios con servicios completos (Incluye: hospitalizaciones frecuentes, atención de urgencia frecuente, incapacidad para trabajar, incapacidad para manejar la independencia, cuidados involuntarios y reclusión) Niños: El Grupo de planificación para niños beneficiados seleccionó: Los niños que no reciben servicios, desde su nacimiento hasta los 18 años de edad, con antecedentes de repetidos fracasos en los entornos de enseñanza, incluso en el hogar, en puericultura, en la guardería infantil y en la escuela y que provienen de familias con ingresos inferiores al 300% del nivel de pobreza. El énfasis dentro de esta población se centrará en aquellos niños que demuestran uno o más de los siguientes elementos de riesgo: colocaciones múltiples con familias de acogida o proveedores de puericultura; pocos conocimientos de inglés; unos padres o una comunidad de alto riesgo; poblaciones cuyas diferencias culturales los han excluido históricamente de los servicios de salud mental; trauma, drogadicción, experiencia con el sistema de justicia juvenil; y visitas al departamento de Servicios Psiquiátricos de Urgencia (PES por sus siglas en ingles). La región de este del condado se seleccionó para la implementación inicial del programa porque allí no existen servicios comprensivos de salud mental y asistencia para dicha población (fuera de las visitas a domicilio) y el viaje a la institución del Condado más cercana, fuera de atención de salud, podría demorar hasta una hora. Esta región es de culturas diversas con una gran cantidad de residentes hispanohablantes. Además, esta es la región con el más rápido crecimiento en el Condado de Contra Costa; su población se duplicará dentro de los próximos siete a diez años. Existe una gran necesidad de una infraestructura comprensiva de servicio. Entre los servicios que se ofrecerán están la implementación de dos Equipos Activos de Asistencia y Servicios Comunitarios en la región que con servicios las 24 horas los 7 días de la semana. Estos equipos de servicio comunitario, compuestos de varias agencias, de grupos interdisciplinarios y de diversidad étnica, prestarán estabilización durante crisis, planificación de casos y resolución de problemas a corto plazo, implementación de recursos para familias, vinculación y promoción comunitaria, vinculación con recursos educacionales y administración de casos a largo plazo. Entre los elementos de innovación que se incluirán con este método Pág. 5 de 9
están los equipos multilingües formados por personal del CBO y del Condado, asistentes de transporte, socios de ayuda para familias, mentores adolescentes de la misma edad, un especialista en alcoholismo y drogadicción y un especialista en derecho familiar. Los servicios se diseñaron con una fundación de fuerza y un enfoque en la familia. El programa también implementará una mesa redonda comunitaria de agencias de servicios para niños en el este del condado. Para el período de tres años, Contra Costa tiene un presupuesto de aproximadamente $4.7 millones de dólares en fondos de MHSA para servicios infantiles. Esto incluye servicios y asistencia con vivienda. Jóvenes en edad de Transición (TAY): El Grupo de Planificación para los jóvenes en edad de transición (TAY) como beneficiados seleccionó: Jóvenes en edad de transición, de 16 a 25 años de edad, con trastornos emocionales graves o enfermedades mentales graves o constantes, indigentes o en peligro inminente de quedar indigentes. Aunque el Grupo de Planificación para estos beneficiados no determinó otros criterios en la determinación de prioridades para la selección de participantes, sí indicó que las asistencias y servicios de los sistemas con la obligación de servir completamente a esta población deben tener la capacidad de enfrentar la alta probabilidad de que existan algunos de los siguientes factores de riesgo dentro de esta población: diagnósticos dobles (trastornos emocionales graves o enfermedades mentales junto con problemas de alcoholismo y drogadicción); psicosis, exposición a la violencia, falta de educación, estado de inmigrantes, no hablar el inglés, homosexualismo, bisexualismo, travestismo, participación en el sistema de justicia juvenil, convivencia con padres que sufren de enfermedades mentales graves; falta de trabajo; antecedentes de reclusiones bajo la ley 5150, haber estado o estar actualmente en el sistema de familias de acogida y la imposibilidad de obtener los medicamentos adecuados. El oeste del Condado se seleccionó como la región geográfica inicial de enfoque debido a las extremas necesidades y marcada falta de servicios para jóvenes en edad de transición en esta región. El 47% de la población indigente del condado se encuentra dentro o en los alrededores de Richmond. Aunque todavía queda mucho que hacer para establecer un mejor sistema de asistencia y servicios para esta población en el oeste del Condado, se decidió que ya existen servicios básicos. El programa TAY pone énfasis en la planificación de servicios centrados en el individuo y una visión de recuperación que vincula las asistencias con las oportunidades para el desarrollo personal. Entre los servicios que se ofrecerán están la formación de Equipos de Servicios Integrados compuestos de trabajadores de promoción o coordinadores de servicios personales, médicos, coordinadores familiares, trabajadores de apoyo comunitario, servicios de educación y profesión auspiciados, un especialista en finanzas para el consumidor y un especialista en alcoholismo y drogadicción. Los equipos estarán compuestos de personal del condado y contratistas. Se ofrecerá vinculación con atención médica y psiquiátrica. Los equipos estarán disponibles a toda hora para los Socios con Servicios Completos. Para el período de tres años, Contra Costa tiene un presupuesto de aproximadamente 5.2 millones de dólares para los jóvenes en edad de transición. Esto incluye servicios y asistencia con vivienda. Adultos: El Grupo de planificación con los adultos como beneficiados seleccionó: Adultos con enfermedades mentales graves y continuas, indigentes y sin albergue. Se hizo énfasis en que los Socios con Servicios Completos deberían provenir de todo el condado y tener diversidad cultural. Entre los factores de riesgo que se podrían tener en cuenta para determinar quiénes Pág. 6 de 9
recibirán servicios como Socios con Servicios Completos están: el alcoholismo, la drogadicción y farmacodependencia; enfermedades graves, pocos conocimientos del inglés; antecedentes de encarcelamiento o reclusión. Como con el Grupo TAY, el oeste del Condado se seleccionó como la región geográfica de enfoque inicial debido a las extremas necesidades y la marcada falta de servicios para adultos que existen allí. También se decidió que, mientras los jóvenes en edad de transición necesitan servicios y asistencia totalmente diferentes a los de los adultos, ciertas actividades se podrían llevar a cabo en conjunto para ambos grupos. Por ejemplo, es necesario explorar detenidamente la implementación de nuevas alternativas de vivienda de emergencia, de transición y de largo plazo para ambos grupos, aunque por separado. Se prestarán servicios que incluyen el establecimiento de dos Equipos de Servicio integrado compuestos de trabajadores de promoción, coordinadores de servicio personal, coordinadores familiares, médicos, personal de compañeros o de otros clientes y un especialista en alcoholismo y drogadicción. Los equipos llevarán a cabo actividades de promoción y asesoramiento en el campo y en conjunto con el centro del Condado para indigentes, con sus múltiples servicios. Se ofrecerán servicios de atención médica y psiquiátrica, así como la oportunidad de recibir tratamiento para el alcoholismo y la drogadicción. También se ofrecerán los servicios de agentes de coordinación con las prisiones y los tribunales que servirán de apoyo al programa. Los equipos estarán disponibles a toda hora para los Socios con Servicios Completos. Para los tres años, Contra Costa tiene un presupuesto de aproximadamente 7.4 millones de dólares para los adultos. Esto incluye servicios y asistencia con vivienda. Programa de vivienda: Como se indicó anteriormente, el problema más importante que se identificó mediante el proceso de planificación fue la necesidad de una variedad de viviendas como son, alternativas de viviendas de emergencia, de transición y de largo plazo. La vivienda es la base de nuestros nuevos programas para adultos y jóvenes en edad de transición. El objetivo del Programa es instalar a todos los Socios con Servicios Completos en viviendas de largo plazo según el ritmo individual de cada cliente, con la asistencia que cada uno de ellos considere necesaria. El proceso de instalación en una vivienda de largo plazo con apoyo podría incluir el paso por albergues de emergencia, residencias para el tratamiento de la drogadicción y residencias de transición a lo largo del camino. En general, nuestro Programa de viviendas (en conjunto con los programas para jóvenes en edad de transición y para adultos) aumentará los servicios y estrategias existentes como se indica en el Plan de diez años para la eliminación de la indigencia del Condado, incluso el programa del Departamento de Servicios de Salud para la salud pública de los indigentes. Esto también incluye la Housing and Integrated Services Network (Red de Servicios de Salud, Vivienda e Integrados o HHISN por sus siglas en inglés) del Departamento de Servicios para Indigentes del Condado También se espera una expansión adicional en el Programa de Viviendas con la inversión de fondos de capital según la ley MHSA (los cuales el DMH todavía no ha asignado). Los servicios de vivienda, con prioridad para los Socios jóvenes en edad de transición y los adultos con Servicios Completos, incluyen camas en albergues de emergencia, viviendas de transición, un establecimiento residencial de tratamiento con 16 camas para los adultos con discapacidades psiquiátricas y trastornos de alcoholismo y drogadicción secundarios, así como viviendas de largo plazo, con apoyo en distintos lugares y alquiladas en grupo. Utilizando los Pág. 7 de 9
fondos de la MHSA, compraremos una vivienda modular de 5 dormitorios para proporcionar albergue de emergencia y a corto plazo para hasta 10 indigentes jóvenes entre los 18 a los 25 años de edad, administrada a través del Programa para Indigentes con asistencia adicional para los Socios con Servicios Completos. Los fondos de MHSA también se utilizarán para establecer servicios nuevos en el recinto Pittsburg Youth Campus, ubicado en el este del condado. Como se indicó anteriormente, los condados tienen flexibilidad en el uso de los fondos del primer año para utilizarlos en gastos únicos (debido al largo proceso de planificación obligatorio, y al período de evaluación de tres meses que requiere el DMH). Por lo tanto, hemos incluido en el presupuesto fondos para capitalizar subsidios de alquiler durante los primeros tres años. También se ha incluido en el presupuesto fondos para los Servicios de Asistencia Comunitaria con el fin de aprovechar futuras oportunidades de vivienda (en espera de aprobación por el DMH). Para los tres años se tiene un presupuesto de aproximadamente 7 millones de dólares para viviendas (incluido como parte de los servicios y asistencia para niños, jóvenes en edad de transición, adultos y adultos mayores). La mayoría de estos fondos aparecen como costos únicos en el año fiscal de 2005-06 que se capitalizarán durante los tres primeros años. Desarrollo de Sistemas Adultos Mayores: El Grupo de Planificación con Adultos Mayores como beneficiados identificó la población de prioridad como: Clientes con discapacidades de gravedad, mayores de 60 años, de poblaciones alrededor del condado que no reciben servicios, que viven en la comunidad sin apoyo ni recursos adecuados (incluso con seguro insuficiente). Se indicó además que una discapacidad grave se caracteriza por la complejidad de su apariencia, por ejemplo, una enfermedad mental grave junto con otros factores como enfermedades graves. El departamento de Servicios de Salud de Contra Costa no tiene en el momento ningún tipo de servicios de salud mental especializados en geriatría. El nuevo Programa para Adultos Mayores establecería una estructura servicios integrales que actualmente no existe para los de la tercera edad. Uno de los elementos principales del programa es un sistema de tres equipos multidisciplinarios de promoción (que incluyen personal del condado y de CBO) que servirá tres regiones geográficas de Contra Costa: el este, el oeste y el centro del condado. Cada equipo constará de un psiquiatra especialista en geriatría que consultará con los pacientes en entornos de atención médica primaria y en el hogar. El programa incluirá asociaciones con la División de Hospitales y Clínicas del Departamento de Servicios de Salud de Contra Costa y el Plan de Salud de Contra Costa (CCHP por sus siglas en inglés). También se suministrarán vínculos al plan de Acute and Long Term Care Integration Program (Integración de Cuidados de enfermedades o lesiones graves y de largo plazo o ALTCI por sus siglas en inglés) del CCHP. Los servicios para los adultos mayores comenzarán durante el tercer año del financiamiento de MHSA (el año fiscal 2007-08). Es necesario esperar este tiempo para comenzar debido a los esfuerzos de planificación necesarios en la coordinación de servicios entre las tres divisiones del Departamento de Servicios de Salud y para complementar las estrategias de la ALTCI. Se se tiene un presupuesto de aproximadamente 1.7 millones de dólares para los adultos mayores, que incluye servicios y asistencia en vivienda. Pág. 8 de 9
Estrategias adicionales para el desarrollo de sistemas: El aumento de personal encargado de clientes y familias: Además de los puestos que se establecerán en los programas nuevos para tratar con los clientes y las familias, el Departamento de Salud Mental de Contra Costa contratará personal adicional para tratar con ellos, de la siguiente manera: la Office for Consumer Empowerment agregará personal para aumentar los programas de capacitación de clientes, se agregarán promotores de beneficios para clientes y compañeros con el fin de asistir a los clientes y sus familiares; se contratarán Socios de Familias bilingües adicionales en el sistema de salud mental infantil. Planificación: Durante el período de planificación se recibieron comentarios en varias áreas, las cuales se exploraron, pero necesitaban más tiempo y recursos para desarrollarlas completamente. Hemos establecido estrategias de planificación en las siguientes áreas para mejorar los resultados de los clientes y sus familiares: Trastornos de ocurrencia simultánea (de salud mental y alcoholismo o drogadicción); transporte; y capacitación en transformación (incluso capacitación en aptitudes culturales) para el personal y los contratistas. Los clientes y sus familiares participarán en este proceso de planificación. Bienestar físico y recuperación: Se establecerá un programa piloto de bienestar con clientes adultos de salud mental en una de nuestras clínicas. Fondos adicionales Se recomienda a los condados utilizar fondos de la MHSA para buscar otras fuentes de recursos, tales como Medi-Cal. El proyecto de plan de Contra Costa incluye un pronóstico de ingresos de Medi-Cal. Según el Departamento de Salud (DMH): Aunque se recomienda que los condados aprovechen al máximo otras fuentes de recursos en cuanto sea posible, los fondos que se soliciten según la MHSA no se deberían utilizar con el fin de aumentar al máximo los reembolsos de Medi-cal para alcanzar innovación y transformación. De los servicios que se ofrecerán durante los primeros tres años, aproximadamente el 60% serán por contratos en la comunidad y el 40% administrados por el condado. Esta proporción entre servicios ofrecidos por contratistas y los administrados por el condado reflejan los procedimientos actuales de la División de Salud Mental. Además de los servicios nuevos, la mayoría de los fondos para el programa de viviendas también se invertirá en la comunidad con alquileres en grupo de viviendas con apoyo en distintos lugares. Conclusión El sistema de salud mental en California lleva décadas con una seria escasez fondos. La Ley de Servicios de Salud Mental ofrece el comienzo de una solución que debería haberse implementado hace años para ofrecer mejores resultados a niños, adultos y familias que necesitan servicios de salud mental, y hacerlo de manera que ayuda en la recuperación en sí y la capacidad de recuperación de los clientes y sus familiares. La transformación total del sistema es mucho que pedir; no se realizará de un día para el otro. Sin embargo, creemos que el plan que hemos elaborado para este primer componente de la MHSA es el primer paso. Esperamos trabajar con la comunidad para establecer la calidad de servicios de salud mental que nuestros residentes se merecen. Pág. 9 de 9