El teratoma ovárico y la ecografía Poster No.: S-1237 Congress: SERAM 2014 Type: Presentación Electrónica Educativa Authors: E. Langara Garcia-Echave, E. Gómez Jiménez, N. Garcia Garai, M. L. Miera Gandarias, S. López Romero, Z. Fernandez Temprano; Galdakao/ES Keywords: Abdomen, Ultrasonidos, Educación DOI: 10.1594/seram2014/S-1237 Any information contained in this pdf file is automatically generated from digital material submitted to EPOS by third parties in the form of scientific presentations. References to any names, marks, products, or services of third parties or hypertext links to thirdparty sites or information are provided solely as a convenience to you and do not in any way constitute or imply ECR's endorsement, sponsorship or recommendation of the third party, information, product or service. ECR is not responsible for the content of these pages and does not make any representations regarding the content or accuracy of material in this file. As per copyright regulations, any unauthorised use of the material or parts thereof as well as commercial reproduction or multiple distribution by any traditional or electronically based reproduction/publication method ist strictly prohibited. You agree to defend, indemnify, and hold ECR harmless from and against any and all claims, damages, costs, and expenses, including attorneys' fees, arising from or related to your use of these pages. Please note: Links to movies, ppt slideshows and any other multimedia files are not available in the pdf version of presentations. www.myesr.org Page 1 of 20
Objetivo docente Revisión de los patrones ecográficos que presenta el teratoma quístico maduro ovárico Page 2 of 20
Revisión del tema La ecografía, tanto vía transvaginal como abdominal, es la prueba de imágen mas accesible y usada para el diagnóstico de lesiones ováricas, tanto para confirmar su presencia, determinar su origen (Fig. 1 on page 5) como para caracterizarlas. Aunque el teratoma ovárico presenta amplia variedad de apariencias ecográficas, algunas son específicas, además la combinacion de las mismas, permite, en un alto porcentaje de los casos, establecer un diagnóstico de confianza. Los patrones de presentación son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Areas ecogénicas pseudonodulares, con distintos grados de atenuación posterior (signo del iceberg) que corresponden a material sebaceo y pelo en proporción variable Fig. 2 on page 5, Fig. 3 on page 6, Fig. 4 on page 7. Areas quísticas hipo-anecogénicas con finas bandas y puntos hiperecogénicos que corresponden a pelo en el seno de líquido, a veces muy similares al contenido intestinal Fig. 5 on page 8, Fig. 6 on page 9. Areas quísticas ligeramente ecogénicas, homogeneas, con discreta atenuación posterior Fig. 7 on page 10. Calcificaciones correspondientes a hueso, dientes... Lesiones quísticas anecoicas con nódulo parietal correspondiente al nódulo de Rokitansky donde se localiza el pelo, la grasa y las calcificaciones Fig. 8 on page 11, Fig. 9 on page 12. Niveles líquido-grasa (hiperecoico-anecoico) Fig. 10 on page 13. Esferas flotantes,de 1-3cms de diámetro, en el seno de lesión quística Fig. 11 on page 14. Aunque generalmente las imágenes son muy características, las siguientes situaciones nos pueden conducir a fallos diagnósticos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cuando no se visualiza el nódulo de Rokitansky. La presencia de quiste hemorrágico en fase aguda con coagulo hiperecogénico en su interior, o en fase de licuefacción con finas bandas hiperecogénicas Fig. 12 on page 15. Asas intestinales con escaso peristaltismo. Aspecto pseudonodular de la grasa en procesos inflamatorios, como apendicitis con apendicolito Fig. 13 on page 16. Endometriomas o cistoadenomas mucinosos Fig. 14 on page 17. Lesiones sólidas Page 3 of 20
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Images for this section: Fig. 1: "Signo de la garra" que nos asegura el origen de la lesión. El parénquima ovárico parece abrazar al teratoma. Page 5 of 20
Fig. 2: Area hiperecogénica con atenuación vía transvaginal. Page 6 of 20
Fig. 3: Area hiperecogénica con atenuación. Vía transvaginal Page 7 of 20
Fig. 4: Area hiperecogénica con atenuación, vía abdominal Page 8 of 20
Fig. 5: Puntos y lineas hiperecogénicas(dd:asa intestinal, quiste hemorragico en evolución) Page 9 of 20
Fig. 6: Puntos y lineas hiperecogénicas Page 10 of 20
Fig. 7: Areas de aspecto quístico hiperecogénicas (DD: endometrioma, cistoadenoma mucinoso) Page 11 of 20
Fig. 8: Lesión quística con pequeño nódulo de Rokitansky con calcificación Page 12 of 20
Fig. 9: Lesión quística con pequeño nódulo de Rokitansky Page 13 of 20
Fig. 10: Nivel grasa-líquido-grasa Page 14 of 20
Fig. 11: Esférulas flotantes consistentes en acúmulos de grasa, pelo y queratina Page 15 of 20
Fig. 12: Quiste hemorrágico Page 16 of 20
Fig. 13: Teratoma ovario derecho Page 17 of 20
Fig. 14: DD: endometrioma -teratoma. La combinación de los patrones ecográficos facilita el diagnóstico de teratoma Page 18 of 20
Conclusiones El conocimiento de los patrones ecográficos del teratoma ovárico permite, a menudo, establecer diagnóstico específico del mismo y hacer diagnóstico diferencial con otras tumoraciones ováricas más agresivas, con estructuras pélvicas normales y con patología derivada de órganos adyacente Page 19 of 20
Bibliografía 1. 2. 3. Saba L, Guerriero S, Sulcis R, Virgilio B, Melis G and Mallarini G: Mature and immature ovarian teratomas: CT, US and MR imaging characteristics. Eur J Radiol 2009; 72:454-463. Faye C. Laing, Sandra J. Allison. US of the Ovary and Adnexa: To Worry or Not to Worry?. RadioGraphics 2012;32:1621-1639. Levine D, Brown DL, Andreotti RF, Benacerraf B, Benson CB, Brewster WR, Coleman B, Depriest P, Doubilet PM, Goldstein SR, Hamper UM, Hecht JL, Horrow M, Hur HC, Marnach M, Patel MD, Platt LD, Puscheck E, SmithBindman R. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology 2010; 256: 943-954. Page 20 of 20