El teratoma ovárico y la ecografía
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- Ángeles Toledo Plaza
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1 El teratoma ovárico y la ecografía Poster no.: S-1237 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: E. Langara Garcia-Echave, E. Gómez Jiménez, N. Garcia Garai, M. L. Miera Gandarias, S. López Romero, Z. Fernandez Temprano; Galdakao/ES Palabras clave: Abdomen, Ultrasonidos, Educación DOI: /seram2014/S-1237 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 17
2 Objetivo docente Revisión de los patrones ecográficos que presenta el teratoma quístico maduro ovárico Revisión del tema La ecografía, tanto vía transvaginal como abdominal, es la prueba de imágen mas accesible y usada para el diagnóstico de lesiones ováricas, tanto para confirmar su presencia, determinar su origen (Fig. 1 on page 3) como para caracterizarlas. Aunque el teratoma ovárico presenta amplia variedad de apariencias ecográficas, algunas son específicas, además la combinacion de las mismas, permite, en un alto porcentaje de los casos, establecer un diagnóstico de confianza. Los patrones de presentación son los siguientes: Areas ecogénicas pseudonodulares, con distintos grados de atenuación posterior (signo del iceberg) que corresponden a material sebaceo y pelo en proporción variable Fig. 2 on page 3, Fig. 3 on page 4, Fig. 4 on page 5. Areas quísticas hipo-anecogénicas con finas bandas y puntos hiperecogénicos que corresponden a pelo en el seno de líquido, a veces muy similares al contenido intestinal Fig. 5 on page 6, Fig. 6 on page 7. Areas quísticas ligeramente ecogénicas, homogeneas, con discreta atenuación posterior Fig. 7 on page 8. Calcificaciones correspondientes a hueso, dientes... Lesiones quísticas anecoicas con nódulo parietal correspondiente al nódulo de Rokitansky donde se localiza el pelo, la grasa y las calcificaciones Fig. 8 on page 9, Fig. 9 on page 10. Niveles líquido-grasa (hiperecoico-anecoico) Fig. 10 on page 11. Esferas flotantes,de 1-3cms de diámetro, en el seno de lesión quística Fig. 11 on page 12. Aunque generalmente las imágenes son muy características, las siguientes situaciones nos pueden conducir a fallos diagnósticos: 1. Cuando no se visualiza el nódulo de Rokitansky. Página 2 de 17
3 La presencia de quiste hemorrágico en fase aguda con coagulo hiperecogénico en su interior, o en fase de licuefacción con finas bandas hiperecogénicas Fig. 12 on page 13. Asas intestinales con escaso peristaltismo. Aspecto pseudonodular de la grasa en procesos inflamatorios, como apendicitis con apendicolito Fig. 13 on page 14. Endometriomas o cistoadenomas mucinosos Fig. 14 on page 15. Lesiones sólidas Images for this section: Fig. 1: "Signo de la garra" que nos asegura el origen de la lesión. El parénquima ovárico parece abrazar al teratoma. Página 3 de 17
4 Fig. 2: Area hiperecogénica con atenuación vía transvaginal. Página 4 de 17
5 Fig. 3: Area hiperecogénica con atenuación. Vía transvaginal Página 5 de 17
6 Fig. 4: Area hiperecogénica con atenuación, vía abdominal Página 6 de 17
7 Fig. 5: Puntos y lineas hiperecogénicas(dd:asa intestinal, quiste hemorragico en evolución) Página 7 de 17
8 Fig. 6: Puntos y lineas hiperecogénicas Página 8 de 17
9 Fig. 7: Areas de aspecto quístico hiperecogénicas (DD: endometrioma, cistoadenoma mucinoso) Página 9 de 17
10 Fig. 8: Lesión quística con pequeño nódulo de Rokitansky con calcificación Página 10 de 17
11 Fig. 9: Lesión quística con pequeño nódulo de Rokitansky Página 11 de 17
12 Fig. 10: Nivel grasa-líquido-grasa Página 12 de 17
13 Fig. 11: Esférulas flotantes consistentes en acúmulos de grasa, pelo y queratina Página 13 de 17
14 Fig. 12: Quiste hemorrágico Página 14 de 17
15 Fig. 13: Teratoma ovario derecho Página 15 de 17
16 Fig. 14: DD: endometrioma -teratoma. La combinación de los patrones ecográficos facilita el diagnóstico de teratoma Página 16 de 17
17 Conclusiones El conocimiento de los patrones ecográficos del teratoma ovárico permite, a menudo, establecer diagnóstico específico del mismo y hacer diagnóstico diferencial con otras tumoraciones ováricas más agresivas, con estructuras pélvicas normales y con patología derivada de órganos adyacente Bibliografía Saba L, Guerriero S, Sulcis R, Virgilio B, Melis G and Mallarini G: Mature and immature ovarian teratomas: CT, US and MR imaging characteristics. Eur J Radiol 2009; 72: Faye C. Laing, Sandra J. Allison. US of the Ovary and Adnexa: To Worry or Not to Worry?. RadioGraphics 2012;32: Levine D, Brown DL, Andreotti RF, Benacerraf B, Benson CB, Brewster WR, Coleman B, Depriest P, Doubilet PM, Goldstein SR, Hamper UM, Hecht JL, Horrow M, Hur HC, Marnach M, Patel MD, Platt LD, Puscheck E, SmithBindman R. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology 2010; 256: Página 17 de 17
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