Guía RAE MEDICINA ENERO 2013 1
Índice Presentación 3 Antecedentes 4 Qué evalúa el examen? 5 Componentes, estructura y ejemplos 5 2
Presentación Estimado/a estudiante Los exámenes de fin de carrera, son evaluaciones académicas de resultados de aprendizaje de carácter oficial y obligatorio, su aprobación forma parte de los requisitos de titulación establecidos en el Reglamento del Plan de Contingencia para las y los estudiantes de las universidades y escuelas politécnicas suspendidas definitivamente por el CEAACES (Resolución RPC-SE-02-N 004-2012 y RPC-SE- 019-No.068-2012). Con el propósito de apoyar tú proceso de preparación, con la participación de la comunidad académica, hemos elaborado esta guía metodológica la cual contiene una descripción de lo que evalúa cada examen, sus componentes, estructura y ejemplos. Afectuosamente, COORDINACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA CONSEJO DE EDUCACIÓN SUPERIOR 3
Antecedentes En el último quinquenio el Gobierno y el Estado ecuatoriano le han conferido a la educación superior un rol fundamental en el logro del buen vivir y en el cambio de la matriz productiva; en virtud de lo cual, se viene impulsado de forma sostenida un amplio proceso de fortalecimiento de la calidad, de la excelencia, de la pertinencia y democratización de la educación superior. Como parte de los procesos de fortalecimiento de la calidad y en cumplimiento de la Disposición Transitoria Tercera de la Ley Orgánica de Educación Superior, el 11 de abril de 2012, el Consejo de Evaluación, Acreditación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CEAACES) resolvió la suspensión definitiva de 14 universidades y escuelas politécnicas que no cumplieron los parámetros de calidad de la educación superior. Con el propósito de garantizar la continuidad de los estudios regulares de las y los estudiantes de las universidades y escuelas politécnicas suspendidas definitivamente por el CEAACES, el Consejo de Educación Superior a partir del momento de la suspensión, implementó el Reglamento del Plan de Contingencia, aprobado el 25 de Febrero de 2012 mediante Resolución RPC-SE-02-N 004-2012. Entre los mecanismos de continuidad de estudios, a los "estudiantes de último año o su equivalente" de las carreras técnicas, tecnológicas y de tercer nivel se les ofrece la posibilidad de culminar sus estudios en la institución de origen. De acuerdo al artículo 18 del Reglamento del Plan de Contingencia y del artículo 2 de la Resolución RPC-SO-018-NO.130-2012, las y los estudiantes que demuestren un avance del proyecto de tesis o titulación menor al 60%; quienes egresaron antes del 12 de abril de 2010 y quienes aún no aprueban la totalidad de las materias del plan de estudio, debían matricularse y aprobar el seminario de culminación de carrera, en el cual el trabajo de titulación o graduación es reemplazado por un examen de fin de carrera, que ha sido diseñado por el CEAACES en coordinación con el CES, con el aporte de las administración temporales de las instituciones de educación superior suspendidas y con la participación de la comunidad académica (RPC-SE-019-No. 068-2012). 4
Qué se evalúa Áreas de formación y componentes de evaluación Este examen pretende evaluar los resultados de aprendizaje de los estudiantes del último nivel de la carrera de medicina. Para su elaboración se ha tomado en cuenta el perfil académico-profesional del médico general ecuatoriano en el marco de competencias enfocadas en la Atención Primaria de Salud. Se espera que el médico general ecuatoriano demuestre capacidad para la resolución de problemas inherentes a su profesión y la toma de decisiones clínicas en las acciones de prevención, atención y rehabilitación; bajo los principios de la Medicina Basada en Evidencias, la Bioética y el respeto a la multiculturalidad. Es importante tener en cuenta que la propuesta de examen planteada en este documento, no refleja la estructura curricular de las facultades, aunque sí obedece a la formación que se otorga. Por tanto, no está por demás mencionar que la tabla de especificaciones que se propone no es reflejo de la estructura de un plan de estudios regular, sino de las competencias que se espera que haya desarrollado el estudiante en su formación y que debe aplicar en su práctica, claro esta, susceptibles de ser evaluadas en una prueba de este tipo. Componentes Los componentes están distribuidos conceptualmente de acuerdo al ciclo de vida del ser humano, adicionándole algunos componentes relevantes, como la Ética y Bioética, para el ejercicio de la medicina. Estos componentes serán objeto de detalle por subcomponentes, en los cuales se puntualizará el alcance temático a contemplar en cada uno. A continuación se describen los diferentes Componentes: 5
Atención al Individuo y la familia desde una perspectiva de ciclo vital: Trascendiendo el ámbito de las materias, asignaturas y especialidades se pretende con este enfoque abordar la atención a las personas desde la salud y la enfermedad a través de su ciclo vital, de manera integral en aspectos de mantenimiento y recuperación de la salud, sean los problemas de tipo médico, quirúrgico, o de salud mental, en la Salud del Niño desde los aspectos relacionados con el recién nacido y su adaptación a la vida extrauterina, pasando por las diferentes etapas de la niñez y la adolescencia, hasta la vida adulta; en esta etapa se hace énfasis en las particularidades de la mujer con sus problemas ginecológicos y obstétricos y se da también un tratamiento especial a los problemas de atención del adulto mayor. Se establece un componente de Salud de la Familia que le permite al médico dar una mirada integral, en la cual toma elementos del entorno familiar, social, laboral, educativo y de la comunidad de los diferentes individuos, con el fin de tener la mayor cantidad de elementos del contexto, que sirvan como referente para fundamentar su acción en salud. Ética y Bioética: En este componente se abordan las diferentes características que conforman el ser del médico en sus diferentes actuaciones. Por un lado, un ser humano comprometido en procurar el mantenimiento y la recuperación de la salud de sus pacientes, sin distingo de género, etnia, condición económica o social, política o religiosa. Igualmente un ser respetuoso de los principios de la ética médica y social como son: beneficencia, no maleficencia, autonomía, justicia, de los derechos humanos, de la vida y la dignidad humana. Así mismo, una persona consciente de sus capacidades y responsable por sus actos, fundamentada científicamente de manera constante y en general competente en su acción individual y en el trabajo en equipo. Número de preguntas COMPONENTES NUMERO DE PREGUNTAS Salud del niño 15 Salud de la mujer 8 Salud del adulto 18 Salud del adulto mayor 4 Salud de la familia 1 Ética y bioética 4 Total 50 3.4. Tipos de pregunta y ejemplos Esta prueba está conformada únicamente por PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE CON ÚNICA RESPUESTA. Este tipo de preguntas se encuentra dentro de las denominadas de tipo objetivo, el cual consta de un enunciado o problema y cuatro opciones de respuesta (A, B, C y D), de las cuales sólo una es correcta o es la más pertinente al contexto planteado. Usted debe seleccionar la respuesta correcta y marcarla en su hoja de respuestas. 6
A continuación se presentan algunos ejemplos de preguntas, las cuales describen apropiadamente la forma en que se va a preguntar en el examen: Salud del niño 1. A su consultorio llega un adolescente que refiere ser consumidor de alcohol todos los fines de semana y que por ello ha tenido dificultades escolares y familiares severas como perder el año escolar, pasar días fuera de casa en bares o en la calle y conducir embriagado. Usted luego de la consulta decide remitir al adolescente y su familia a A. medicina legal para valorar las implicaciones legales del caso. B. psicología y medicina legal para valoración del alcoholismo. C. un programa de desintoxicación de alcohólicos. D. un programa de tratamiento de farmacodependencia. Respuesta correcta: D. Justificación: El caso se trata de un paciente adolescente con un trastorno por abuso de alcohol con alto riesgo de dependencia y conductas autodestructivas, es necesario el tratamiento individual de desintoxicación y la intervención en familia ya que es un adolescente y puede existir una disfunción familiar como causa subyacente al abuso de alcohol. Salud del Adulto 2. En pacientes con síndrome de Wolff - Parkinson - White (W-P-W) y taquicardia ortodrómica, la droga de elección para controlar la arritmia es A. Adenosina. B. Digoxina. C. Metoprolol. D. Verapamilo. Respuesta correcta: A Justificación: La taquicardia ortodrómica en pacientes con pre-excitación tipo W-P-W es una emergencia y su tratamiento debe estar dirigido a producir bloqueo de la vía lenta a fin de terminar el movimiento circular entre el sistema de conducción normal y el Haz anómalo, esto se consigue con fármacos de inicio rápido y muy corta duración como la Adenosina. La Digoxina y el Verapamilo pueden agravar la arritmia y no deberían de usarse. Salud de la mujer 3. Una mujer de 68 años de edad con historia de amenorrea desde los 50 años, consulta por sangrado uterino anormal, sin antecedentes de hormonoterapia. En el examen físico se le encuentra masa ovárica. Se realiza curetaje uterino y en el material obtenido, el patólogo reporta hiperplasia endometrial con atipias. La masa hallada en el examen físico corresponde probablemente a un tumor de ovario A. cistadenoma mucoso. B. cistadenoma seroso. 7
C. teratoma quístico maduro. D. tumor de células de la granulosa. Respuesta correcta: D Justificación: Algunos tumores del ovario son hormonalmente activos. El tumor de células de la granulosa, produce estrógeno, sustancia que tiene acción proliferativa sobre el endometrio, por lo que puede inducir hiperplasia y/o carcinoma de endometrio. El resto de neoplasias mencionadas no tienen actividad hormonal. Salud del niño 4. Un paciente de 16 años de edad consulta porque nota que le están saliendo "muchos granos" en la cara. Al examen físico se observa gran cantidad de comedones abiertos y cerrados, en la frente y en las mejillas. No hay lesiones papulares ni pustulares, así como tampoco hay compromiso de pecho o espalda. La terapia de elección para este caso se debe hacer con A. benzoil-peróxido tópico. B. isotretinoína oral. C. retinoides tópicos. D. tetraciclinas orales. Respuesta correcta: C Justificación: Los pacientes con predominio de lesiones no inflamatorias requieren retinoides tópicos o ácido azelaico Salud del adulto mayor 5. Un paciente de sexo masculino de 89 años de edad con trombosis de arteria poplitea en pierna derecha, tiene extremidad fría, pálida, con ausencia de pulsos, sin signos de infección sobreagregada. En este caso se puede haber desarrollado muerte celular irreversible caracterizada por una necrosis A. caseosa. B. de licuefacción. C. de coagulación. D. enzimática. Respuesta correcta: C Justificación: Término usual en la práctica clínica, que se aplica usualmente a la necrosis isquémica de las extremidades inferiores. 8