XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Arteriosclerosis Reus, 6-8 de junio de 2012 Tratamiento dietético 2A-01. LA DIETA MEDITERRÁNEA SUPLEMENTADA CON FRUTOS SECOS DURANTE 2 AÑOS REDUCE EL ENGROSAMIENTO DE LA CARÓTIDA INTERNA MEDIDO POR ECOGRAFÍA EN INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR A. Sala Vila 1, E.S. Romero Mamani 1, R. Gilabert Solà 1, I. Núñez Lucas 1, J. Salas Salvadó 2, M.A. Martínez González 3, R. Estruch Riba 1 y E. Ros Rahola 1 1 Hospital Clínic de Barcelona. 2 Universitat Rovira i Virgili. Reus. Tarragona. 3 Universidad de Navarra. Pamplona. Introducción: El engrosamiento de la pared arterial juega un papel relevante en la aterosclerosis y desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El grosor íntima media (GIM) de la carótida medido por ecografía es un marcador de la enfermedad aterosclerótica y predictor de futuros eventos cardiovasculares. A pesar de las abundantes evidencias sobre el papel protector cardiovascular de la dieta mediterránea (DMed), existen pocos estudios de su efecto sobre la progresión de la aterosclerosis Objetivo: Evaluar el efecto de una DMed suplementada durante dos años con aceite de oliva virgen (AOV) o con frutos secos (FS) en comparación con una dieta control sobre la progresión de la aterosclerosis carotídea en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Metodología: En un subestudio del estudio PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea, www.predimed.org), 175 participantes (82 hombres, 93 mujeres) de 55 a 80 años (65,9 ± 5,9) con diabetes o 3 factores de riesgo cardiovascular se aleatorizaron a tres tratamientos: dieta control (n = 68), DMed suplementada con AOV (n = 59) o DMed suplementada con FS (n = 48). A todos los participantes se les determinó mediante ecografía el valor medio y máximo del GIM de la arteria carótida
común, bifurcación y carótida interna en situación basal y tras 2,37 ± 0,22 años de intervención. Resultados: Tras ajustar por edad, sexo y cambios en el tratamiento con estatinas y fármacos antihipertensivos, no se observaron diferencias entre las 3 dietas sobre la progresión del GIM medio y máximo de la carótida común o de la bifurcación. A nivel de carótida interna, los cambios del GIM máximo en milímetros fueron (media, IC95%): 0,163 (0,068-0,258), 0,021 (-0,079, 0,121) y -0,029 (-0,144, 0,087) en los grupos control, AOV y FS, respectivamente (p = 0,039, grupo FS vs grupo control). Conclusiones: Una DMed suplementada con frutos secos durante dos años se asocia a regresión del GIM de la carótida interna, un segmento arterial proclive al desarrollo de placas de ateroma debido a factores hemodinámicos. El alto consumo de frutos secos en España podría explicar en parte la paradoja de la baja morbilidad y mortalidad coronaria a pesar de la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en nuestro medio. Palabras clave: Dieta mediterránea. Frutos secos. Grosor íntima-media carotídeo.
XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Arteriosclerosis Reus, 6-8 de junio de 2012 Tratamiento dietético P-102. EFECTO DE LA PÉRDIDA DE PESO EN LA SÍNTESIS Y ABSORCIÓN DE COLESTEROL EN SUJETOS CON HIPERLIPEMIAS HEREDITARIAS R. Mateo-Gallego 1, S. Pérez-Calahorra 1, L. Baila 1, R. Pérez-Ruiz 1, M. Cofán 2, E. Ros 2, J. Puzo 3 y F. Civeira 1 1 Unidad de Lípidos. Laboratorio de Investigación Molecular. Hospital Universitario Miguel Servet. I+Cs. Zaragoza. 2 Unidad de Lípidos. Hospital Clínic. Barcelona. 3 Unidad de Lípidos. Hospital San Jorge. Huesca. Introducción: La intervención dietética es el tratamiento de primera línea en la hipercolesterolemia, especialmente si existe sobrepeso u obesidad, sin embargo, la pérdida de peso puede producir una respuesta muy variable en aquellos sujetos con hiperlipemias hereditarias (HH), en los que este efecto ha sido poco estudiado. Objetivo: Determinar el efecto de la pérdida de peso en la síntesis hepática y absorción intestinal de colesterol, valoradas a través de esteroles séricos, en sujetos con HH y sobrepeso u obesidad. Metodología: Fueron incluidos 78 pacientes, 28 de ellos diagnosticados de hipercolesterolemia familiar (HF) y 50 de hipercolesterolemia familiar combinada (HFC), con un IMC > 25 kg/m 2, peso estable (± 3 kg) en los últimos 3 meses y sin medicación hipolipemiante y/o alimentos funcionales ricos en esteroles en las 5 semanas previas. Se realizó una intervención dietética que incluyó la prescripción de una dieta con una restricción calórica de 600 kcal, respecto a las necesidades energéticas basales, y revisiones quincenales. Basalmente, a los 3 y a los 6 meses se determinaron variables antropométricas, dietéticas (evaluadas mediante un cuestionario de frecuencia de consumo validado) y bioquímicas, que incluyeron lípidos, apolipoproteínas y esteroles séricos determinados por cromatografía de gases. Fueron definidos como respondedores aquellos pacientes que presentaron una pérdida de peso 5%. Se han incluido para este análisis los datos basales y tras 3 meses de
intervención, que han sido expresados en media ± desviación estándar o mediana (percentiles 25-75). Resultados: En el grupo de respondedores con HF se observaron diferencias significativas a los 3 meses, respecto a la situación basal, en la concentración de apolipoproteína B (apo B), que disminuyó de 166 ± 30 mg/dl a 153 ± 26 mg/dl (p = 0,047). En el grupo respondedor con HFC las diferencias se dieron en la apo B, con una disminución de 139 ± 37 mg/dl a 130 ± 33 mg/dl (p = 0,041), en el colesterol no HDL, con una disminución de 215 ± 45 mg/dl a 197 ± 45 mg/dl (p = 0,020), y en triglicéridos, con una disminución de 282 (224-455) mg/dl a 206 (154-274) mg/dl (p = 0,003). Respecto a las concentraciones séricas de esteroles, únicamente se observaron diferencias significativas en el grupo de HFC respondedores, observándose a los 3 meses un detrimento de los esteroles asociados a la síntesis hepática, en su conjunto, de 0,95 (0,83-1,14) mg/dl a 0,86 (0,73-1,15) mg/dl (p = 0,027), e individualmente en el latosterol, que disminuyó de 0,38 (0,32-0,50) mg/dl a 0,32 (0,24-0,50) mg/dl (p = 0,006). Conclusiones: La pérdida de peso reduce las concentraciones de lípidos en mayor medida en sujetos con HFC que en aquellos con HF. La disminución ponderal se acompaña de una reducción de los marcadores de síntesis hepática de colesterol únicamente en sujetos con HFC. Los resultados del presente estudio sugieren que, en presencia de sobrepeso u obesidad, los sujetos con HFC presentan un fenotipo lipídico especialmente sensible a la pérdida de peso, modificando la producción endógena de colesterol. Palabras clave: Hiperlipemias hereditarias. Síntesis hepática colesterol. Obesidad.
XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Arteriosclerosis Reus, 6-8 de junio de 2012 Tratamiento dietético PO-28. EFECTO DE UNA FIBRA INSOLUBLE OBTENIDA DE LA PULPA DE ALGARROBA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Y LOS MEDIADORES DE ATEROSCLEROSIS EN CONEJOS CON DISLIPIDEMIA MIXTA M. Valero-Muñoz 1, N. de las Heras 1, S. Ballesteros 1, B. Martín-Fernández 1, E. Martínez 1, L. Pérez-Olleros 2, B. Ruiz-Roso 2 y V. Lahera 1 1 Departamento de Fisiología. Facultad de Medicina; 2 Departamento de Nutrición y Bromatología I. Facultad de Farmacia (UCM). Madrid. Introducción: Las dietas con fibra soluble han demostrado ser capaces de reducir las concentraciones séricas de colesterol. Sin embargo, los efectos hipolipemiantes de la fibra insoluble son menos conocidos. Objetivo: Estudiar los efectos del tratamiento con una fibra dietética insoluble obtenida de la pulpa de algarroba (FIA) con alto contenido (> 80%) en polifenoles sobre las concentraciones de lípidos plasmáticos, la función endotelial, el área de lesión aterosclerótica y los mediadores de desarrollo aterosclerótico en conejos con dislipemia mixta. Metodología: Conejos New Zealand (n = 30) (2.250 ± 80 g) se alimentaron durante 8 semanas con dieta estándar (control; C) o dieta experimental (0,5% de colesterol y 14% de aceite de coco) (dislipemia mixta; DL). La mitad de los animales DL fue tratado con FIA (1 g/kg/día) (DL+FIA). Al final del tratamiento se determinó el perfil lipídico, la función vascular en anillos de aorta, el área de lesión en la pared aórtica, así como la expresión proteica de enos, VCAM-1, TNF-α, colágeno-i y TGF-β en aorta. Resultados: Los niveles plasmáticos de colesterol total, colesterol no-hdl y triglicéridos fueron mayores (p < 0,01) en los conejos DL que en los C. El tratamiento con FIA redujo todos los parámetros anteriores. Los conejos DL presentaron un área de lesión del 14,01 ± 2,55% de la superficie de la íntima, siendo ésta inexistente en los animales C. El tratamiento con FIA redujo (p < 0,05) el tamaño de la lesión (2,59 ± 0,89%). La relajación dependiente de endotelio inducida por acetilcolina (Ach) fue
menor (p < 0,05) en el grupo DL que en el C, y FIA normalizó dicha relajación. Los conejos DL presentaron una expresión aumentada (p < 0,05) de TNF-α, VCAM-1, TGF-β y la subunidad α1 del colágeno, pero una expresión reducida (p < 0,05) de enos. FIA normalizó todos los parámetros anteriores. Conclusiones: FIA mejora el perfil lipídico en conejos dislipémicos. Este efecto hipolipemiante podría ser la causa de la mejora de la disminución del área de lesión aterosclerótica, de la función endotelial, de la disminución de los mediadores de inflamación, adhesión celular y fibrosis, y del aumento de la enos. Este último efecto podría tener un papel principal en la mejora de todos los mediadores de aterosclerosis. Dado el alto contenido de polifenoles de FIA, no se puede descartar un efecto de estos compuestos (adicional al hipolipemiante) sobre los parámetros anteriores. Palabras clave: Fibra dietética. Dislipemia mixta. Lesión aterosclerótica.