META-ANALISIS SOBRE LA RELACION ENTRE LA VACUNA TRIPLE VIRAL Y LOS CASOS DE TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA. Olmedo Atenco Víctor Miguel 1, Pérez Rodríguez María del Roció 1, Hernández Márquez Efrén 1, Ruiz Tagle Alejandro 2, Luzuriaga Galicia Jesús 2, Alonso Barreto Oscar 1 1) Departamento de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas, BUAP 2) Departamento de Microbiología, Facultad de Ciencias Químicas, BUAP Introducción. Las enfermedades infecciosas son, históricamente, la causa de devastadoras epidemias que han atacado a la humanidad y que han provocado más muertes que todas las guerras en el mundo. Una de las formas que ha encontrado el hombre para evitar esos problemas infecciosos es el surgimiento de la vacunación como protección real contra las enfermedades infecciosas 1. La vacunación siendo considerada como un gran logro en materia de prevención en procesos infecciosos, no ha estado exenta de efectos adversos lo cual también ha quedado marcado en la historia, en 1955 la vacuna anti polio, al no estar lo suficientemente atenuada provoco 169 casos de poliomielitis entre los inmunizados y 5 defunciones 1. Afortunadamente este problema se ha podido evitar, controlando tanto el contenido de las vacunas como la dosis que se aplica, esto gracias al desarrollo tecnológico en los últimos 30 años, así como el gran avance en el área inmunológica, que ha permitido la obtención de nuevas vacunas con mayor eficacia y seguridad 2, aun así, existen innumerables efectos adversos atribuibles a las vacunas, que precisamente tienen relación con los componentes de las mismas. En la tabla 1 se observan algunas de las reacciones adversas posteriores a la aplicación de cada vacuna.
Tabla1. Reacciones adversas atribuibles a las vacunas Vacuna Reacción adversa Tipo de reaccion Tasas por 1.000.000 de dosis BCG Linfadenitis supurativa Osteitis por BCG ( Becegeítis ) Becegeítis diseminada por el BGC Raras y graves 100-1000 1-700 2 Hepatitis B Anafilaxia raras y graves 1-2 Tétanos Neuritis del plexo braquial Anafilaxia Absceso estéril raras y graves 5-10 1-6 6-10 Tripe Viral Autismo desconocida ------ Antipoliomelitica Poliomelitis paralítica raras y graves 1,4-3,4 2 Antisarampionosa Dolor, fiebre, tumefacción. Reaccione local 100-1000 Fuente: WHO/V&B/00.36. Supplementary information on vaccine safety. Part 2: Background rates of adverse events following immunization. En los últimos años se ha registrado un aumento considerable en los casos de Trastornos del espectro autista (TEA), los cuales han sido relacionados con la aplicación de la vacuna triple viral, lo cual es todavía muy controvertido, se argumenta que el etilmercurio componente de las vacunas pueden causar síntomas característicos del TEA. Objetivo. Realizar una meta-análisis que nos proporcione un panorama amplio, objetivo, científico y crítico sobre la posible relación que existe entre la aplicación de la vacuna triple viral y el aumento de los casos de trastornos del espectro autista, y realizar una revisión que
indique la cantidad de mercurio administrado mediante vacunación para su comparación con niveles permitidos. Materiales y Métodos.. Se realizo una búsqueda en revistas médicas y en la biblioteca virtual en salud Cochrane, incluyendo las palabras clave autismo, vacunación triple viral, timerosal, Trastornos del espectro autista (TEA), etilmercurio y epidemia- autismo; incluyendo estudios de cohorte, estudios de caso, estudios de revisión, estudios ambientales, de 1990 a 2009. Resultados y Discusión. Se revisaron un total de 55 artículos. Entre estos se encuentran 25 estudios de cohorte, 2 estudios de caso, un estudio toxicológico, un estudio ambiental y 26 artículos de revisión. Entre los artículos de cohorte 16 concluyen que no existe relación entre el timerosal y los aumentos de autismo. Los argumentos para llegar a esta conclusión se basan principalmente en estudios realizados después de retirar las vacunas que contenían timerosal, principalmente en países de Europa, como Dinamarca y Suiza, ya que después de retirar el timerosal como conservador los casos de autismo continuaron en aumento. De los 25 artículos de revisión diez muestran evidencia entre autismo, déficit de atención, alteraciones en el aprendizaje y conducta, con la aplicación de vacunas que contenían timerosal, doce descartan la asociación, y tres consideran los nuevos criterios de diagnostico como una causa del aumento en los caso de autismo. Los niveles de timerosal acumulativos se encuentran dentro de lo permitido y el mercurio es eliminado gradualmente y no se llega a tener en el organismo una cantidad mayor a 65 µg de timerosal como producto de la vacunación. Sin embargo, los valores permitidos diarios quedan muy por encima de lo permitido, ya que con una sola dosis de la vacuna que
contiene timerosal se rebasa estos niveles y se estaría administrando 12.5 µg de timerosal y el nivel permitido diario es de 0.1 microgramos para la EPA y 0.470 para la OMS. Conclusiones. Existe relación verosímil entre la aplicación de la vacuna triple viral y el desarrollo de autismo, atribuida a la aparición de síntomas típicos de autismo posteriores a la aplicación de la vacuna triple viral en la década de los noventa, asociada al etilmercurio. El aumento drástico en los casos de autismo, no muestra una relación causal única con la aplicación de la vacuna triple viral, en los países europeos que aplicaron vacunas libres de etilmercurio a partir de 1993. La cantidad de mercurio acumulativa no supera los niveles máximos permitidos, sin embargo los niveles administrados por día son superados en todas las dosis de vacunas que contienen timerosal. BIBLIOGRAFIA 1 Rev Cubana Med Gen Integr 2000.La vacunación. Antecedentes históricos en el mundo.;16(4):375-8 2. OMS CAMBRIDGE, Inglaterra, May 8 /PRNewswire/ http://www.prnewswire.co.uk/cgi/news/release?id=145534 4. Dr. Díaz Atienza Joaquín La epidemia del autismo y expectativas en los próximos 15 años Programa de Trastornos del Desarrollo Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Hospital Torrecardenas Almería. 5. Catherine Barthélemy, Descripción del Autismo, Autisme-Europe, Mayo de 2000