SALA SITUACIONA ALIMENTARIA NUTRICIONAL 3 MICRONUTRIENTES Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Para su realización, se empleó la base de datos y los informes de la Encuesta Nacional de Consumo Familiar (ENCOFA) realizada en el año 2006. Al desarrollar los puntos podemos analizar lo siguiente: a. Calcio. El contenido del calcio del cuerpo humano es de 1100 a 1200 g de los cuales 99% se localiza en el esqueleto, el 1% restante se encuentra en el plasma. La recomendación de ingesta de calcio tienen una amplia variación, se sugiere que para el hombre adulto cifras que varían desde 400 mg a 1000 mg diarios son recomendadas. Se ha encontrado que el consumo de calcio se encuentra por debajo de lo requerido, de lo encontrado para el año 2006 el 90% consumía 150 mg de calcio o menos. Al realizar el análisis según ámbitos se pude determinar que en todos los ámbitos los consumos son menores, siendo algo mayor para la sierra rural con un promedio de 78,58 mg y el menor consumo promedio se encontró en el resto de la costa con 18,07 mg; las medianas de consumo de calcio fueron mayores para la sierra rural (22,44 mg) y para la sierra urbana con 21,07 mg. b. Hierro. El organismo contiene de 3 a 4 gramos de hierro que se distribuyen 55-60% en la hemoglobina, 30-35% almacenado en los depósitos del hígado, bazo, riñón y médula ósea, el resto es constituyente de numerosas enzimas (citocromos, citocromo-oxidasa y catalasa principalmente), se cuenta con hierro hemínico y con hierro total (hemínico y no hemínico), se ha determinado que el requerimiento de hierro en mg/d varía dependiente de la biodisponiblidad del hierro (alta, media o baja) pero estos en varones adultos oscilan entre 15 mg/d en la baja a 5 mg/d en la alta. De lo encontrado se puede determinar que el consumo de hierro total en el Perú el 75% tiene un consumo de 2 mg o menos, al encontrar las diferencias por ámbitos se pudo determinar que la sierra rural es la que mantiene mejores consumos y Lima metropolitana los menores. Al realizar la disgregación de los alimentos donde se encuentra la mayor concentración de hierro total, podemos determinar al pan con 5,62 mg, el consumo de segundos con 4,85 mg y las entradas con 4,56 mg. Al realizar el análisis de familias con deficiencia de hierro podemos encontrar que el resto de costa presenta el mayor porcentaje con 82,5%, siendo a nivel nacional de 73,3%; la sierra rural presentó el menor porcentaje con 56,1%. c. Zinc. Es el elemento intracelular más abundante, el contenido en el organismo es de aproximadamente 1,5 a 2,5 g, más del 50% del total se encuentra en el tejido muscular. Sus necesidades diarias se encuentra en alrededor de 3,84 mg en hombres y 3,3 mg en las mujeres. Se puede determinar que más del 75% presentó consumo de 1,5 mg o menos, al realizar el análisis por ámbitos se pude determinar que la sierra rural es el que consumo en promedio mayor que en los demás ámbitos, siendo el menor para la selva con un promedio de 1,38 mg. El comportamiento de este elemento fue mayor. d. Tiamina (Vitamina B1). Es una vitamina que presenta pérdidas apreciables como consecuencia de su solubilidad, la rápida destrucción que presenta en un medio alcalino y durante el calentamiento prolongado. Estudios realizados en adultos jóvenes que fueron llevados a estadios de depleción y luego replecionados con tiamina demostraron que el requerimiento mínimo era de 0,30 mg/1000 kcal, cantidad necesaria para mantener normal la actividad de la transcetolasa eritrocitaria, El requerimiento promedio en hombres es de 1 mg/f t en mujeres de 0,9 mg/día. Podemos determinar que para el año 2006 los percentiles de tiamina indican que el 75% de la población presentó 0,38 mg o menos, al realizar la evaluación percentilar por ámbitos, observamos que los de mayor nivel son los de la sierra rural, mientras que los de Lima metropolitana, son los que tienen menores niveles. Al realizar el análisis por días de la semana, se puede determinar que estas oscilan entre 0,075 a 0,09 mg. Al realizar la evaluación de las preparaciones con mayor cantidad de tiamina encontramos a los bocadillos mixtos, el huevo, las entradas y las frituras con huevo frito. Para el año 2003 se realizó una evaluación del consumo de tiamina según departamentos en mujeres en edad fértil, encontrándose que los departamentos de Huancavelica y Apurímac con una mediana de 0,8 mg respectivamente, siendo el departamento con menor consumo los de Loreto con 0,4 mg. e. Riboflavina (Vitamina B2). En combinación con el fósforo es un componente de las coenzimas flavinadeninamononucleotido (FMN) y flavinadeninadinucliotido (FAD). Estas coenzimas denominadas flavoproteinas formas los grupos prostéticos de muchas enzimas que catalizan las reacciones de oxidoreducción. El requerimiento estimado para adultos se tuvieron en cuenta estudios llevados a cabo para detectar la presencia de síntomas clínicos la cual determinó que ingestas menores de 0,5 a 0,6 mg/día. El Sala Situacional Alimentaria y Nutricional 2013 1
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional 90% de la población presentó para el año 2006 un consumo de ribofalvina de 0,8 mg o menos. Al analizar el promedio por ámbitos se pudo determinar que la sierra rural presenta el mayor consumo, aunque por debajo de lo requerido en 0,34 mg; en el resto de costa fue de 0,26 mg. Al analizar los alimentos preparados que contienen mayor concentración de riboflavina encontramos al añuje con 12,03 mg, el carnero con 3,31 mg. f. Niacina (Vitamina B3). Se denomina genéricamente a la niacina como ácido nicotínico y a la nicotidamina que deriva de este. Es una vitamina bastante estable y presenta pocas pérdidas por calentamiento, cocción y almacenamiento de los alimentos, está presente en las reacciones de oxido-reducción. Para la estimación de la ingesta diaria recomendada se estudiaron la excreción urinaria, la observación de síntomas clínicos de la pelagra, la cual son prevenidos con un consumo alrededor de 11 mg de NE/día. El requerimiento promedio para hombres es de 12 mg/día y para mujeres es de 11 mg/día. La recomendación dietética para hombres es de 16 mg/día y para mujeres de 14 mg/día, llegando los niveles superiores en ambos sexos de 35 mg/día. El consumo encontrado para el año 2006 del 75% de la población peruana fue de 3 mg o menos. Las medianas del consumo por ámbitos oscilan entre 0,46 mg a 0,56 mg, mientras que los promedios encontrados fueron mayores para la sierra rural con 4,62 mg y menores para los del resto de la costa con 2,94 mg. Los consumos medios por días de la semana oscilan entre 0,49 mg a 0,53 mg y los promedio oscilaban entre 3,17 mg a 3,88 mg. g. Acido fólico (Vitamina B9). Las coenzimas del folato participan en las reacciones de transferencia de grupos de átomos de un carbono desde una sustancia a otra durante el metabolismo de los aminoácidos y la síntesis de ácidos nucleídos. El requerimiento promedio estimado de folatos propuesto por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos en 1998 se fijó determinando los controles metabólicos donde se evaluó la cantidad necesaria de ingesta para mantener dentro de los valores normales los niveles de folato. El requerimiento promedio en hombres y mujeres es de 320 μg FDE/día y la recomendación dietética de 400 μg FDE/día siendo el nivel superior de 1000 μg/día. En lo encontrado para nuestro país en el año 2006 el 75% de la población presentó un nivel de 50 μg o menos. Al realizar el análisis de las medianas del consumo por ámbitos se determinó que Lima metropolitana presento una mediana de 56,7 μg el mayor promedio fue para la sierra rural con 77,08 μg. h. Acido Ascórbico (Vitamina C). Es un derivado de los carbohidratos y puede obtenerse a partir de la glucosa o galactosa, el ser humano no es capaz de sintetizar la vitamina debido a que carece de la enzima gulonolactona oxidasa. La cantidad mínima necesaria de ingesta de vitamina C para evitar síntomas de escorbuto es de alrededor de 10 mg/día. La ingesta dietética de referencia promedio en hombres es de 75 mg/día y para mujeres de 60 mg/día. De lo determinado para el Perú en el año 2006 para el 75% de la población presentó cifras de 18 mg o menos, el 90% de la población presentó cifras de 60 mg o menos. El consumo medio por ámbitos oscilaban entre 4,88 mg a 5,42 mg, pero el consumo promedio fue mayor para la sierra rural con 27,72 mg y menor para resto de costa con 18,98 mg. i. Retinol (Vitamina A). La denominación de vitamina A es el nombre genérico de todos los compuestos derivados de la β-ionona, como el retinol y sus esteres, el retinal (retineno) y el ácido retinoico. El compuesto progenitor es el todotrans retinol, su forma aldehído es el retinol y su forma ácido es el retinoico. La FAO estableció que el requerimiento basal de la vitamina A es la cantidad necesaria de μg de retinol para prevenir los síntomas clínicos de la deficiencia y permitir un crecimiento normal y que el requerimiento óptimo de la vitamina es la cantidad de ingesta que permite además mantener niveles aceptables de reservas en los tejidos, las recomendaciones varían con la edad, siendo para varones entre los 16 a 18 años de 400 μg y para mujeres de 330 μg. El requerimiento promedio en hombres mayores de 19 años es de 625 μg ARE y en mujeres de 500 μg ARE, la recomendación dietética al día es para hombres de 900 μg ARE y para mujeres de 700 μg ARE. El 75% de la población presentó consumos de 180 μg retinol Eq o menos, al analizar por ámbitos las medianas de consumo se encontraban entre 21,8 μg retinol Eq a 32 μg retinol Eq, siendo los promedios mayores para los de la sierra urbana con 426,44 μg retinol Eq y menores para la selva con 258,66 μg retinol Eq. Para el año 2006 se determinó que el 38,2% de las familias peruanas presentaba deficiencias de retinol, siendo mayor la deficiencia para la selva con 47,1% y menores para la sierra urbana con 30,8%. Como conclusión se puede indicar el consumo de micronutrientes en el Perú específicamente de calcio, hierro, zinc, tiamina, riboflavina, niacina, ácido fólico, ácido ascórbico y retinol se encuentran por debajo de los consumos recomendados, en más de la mitad de la población. REFERENCIA 1. Instituto Nacional de Salud. Encuesta Nacional de Consumo Familiar de Alimentos (ENCOFA). 2006 Sala Situacional Alimentaria y Nutricional 2013 2
MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUNTRICION SALA SITUACIONAL MICRONUTRIENTES DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL 12/2012 Sala situacional: Micronutrientes Página 1
mg CALCIO 350 PERCENTILES DEL CONSUMO DE CALCIO EN EL PERÚ, 2006 300 250 200 150 100 50 0 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 2
CALCIO Mediana Promedio 90.00 80.00 72.63 73.43 73.74 78.58 70.00 62.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 18.07 21.07 18.79 13.72 22.44 10.00 0.00 Resto costa Sierra urbana Lima metropolitana Selva Sierra rural Sala situacional: Micronutrientes Página 3
Fe Total (mg) HIERRO PERCENTILES DE LA INGESTA DE HIERRO TOTAL EN PERÚ, 2006 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 4
Hierro total (mg) HIERRO PERCENTILES DE LA INGESTA DE HIEERO TOTAL SEGÚN AMBITOS PERÚ, 2006 Lima metropolitana Resto costa Selva Sierra rural Sierra urbana 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 5
HIERRO MEDIANA DE INGESTA DE HIERRO SEGÚN PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS PERÚ, 2006 Pan Segundos Entradas Sopas Bocadillos mixtos Cocimientos Sandwich Caldos con carne y/o huevo Purés sin leche y/o carne Frituras y huevos fritos Bocadillos salados Bebidas Caldos sin carne y/o huevo Jugos de frutas Huevos Ensaladas Bebidas o infusiones a base de hierbas Cremas Bocadillos dulces 1.16 1.13 1.11 1.09 0.99 0.96 2.17 2.12 2.08 1.74 1.57 2.70 2.62 3.29 3.13 3.12 4.85 4.56 5.62 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 Hierro Total (mg) Sala situacional: Micronutrientes Página 6
HIERRO PROPORCION DE FAMILIAS CON DEFICIENCIAS DE HIERRO EN EL PERÚ, 2006 Sierra Rural 56.1% Sierra Urbana 76.4% Lima Metropolitana 77.0% Selva 78.3% Resto de Costa 82.5% Nacional 73.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Sala situacional: Micronutrientes Página 7
Zinc Total (mg) ZINC PERCENTILES DEL CONSUMO DE ZINC TOTAL EN EL PERÚ, 2006 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 8
ZINC PROMEDIO DE LA CONCENTRACION DE ZINC TOTAL (mg) PERÚ, 2006 Sierra rural 2.18 Sierra urbana 1.86 Lima metropolitana 1.45 Resto de costa 1.39 Selva 1.38 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 Zinc Total (mg) Sala situacional: Micronutrientes Página 9
Zinc Total (mg) ZINC PERCENTILES DEL CONSUMO DE ZINC TOTAL (mg) PERÚ 2006 Lima metropolitana Resto costa Selva Sierra rural Sierra urbana 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 10
ZINC MEDIANA Y PROMEDIO DE CONSUMO DE ZINC SEGÚN DÍAS DE LA SEMANA, PERÚ 2006 Mediana Promedio 2.00 1.80 1.60 1.75 1.68 1.72 1.55 1.62 1.53 1.61 1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 0.22 0.21 0.22 0.20 0.23 0.20 0.22 Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Sala situacional: Micronutrientes Página 11
mg TIAMINA O VITAMIAN B1 PERCENTILES DE INGESTA DE TIAMINA (Vitamina B1) PERÚ, 2006 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 12
mg TIAMINA O VITAMIAN B1 PERCENTILES DE LA INGESTA DE TIAMINA (Vitamina B1) SEGÚN ÁMBITOS PERÚ 2006 Lima metropolitana Resto costa Selva sierra rural Sierra urbana 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 0.800 0.600 0.400 0.200 0.000 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 13
mg TIAMINA O VITAMIAN B1 0.100 MEDIANA DE LA INGESTA DE TIAMINA SEGÚN DÍAS DE LA SEMANA, PERÚ 2006 0.095 0.090 0.085 0.080 0.075 0.070 0.065 0.060 Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Sala situacional: Micronutrientes Página 14
TIAMINA O VITAMIAN B1 MEDIANA DE LA INGESTA DE TIAMINA SEGÚN PREPARACIONES, PERÚ 2006 Bocadillos mixtos Huevos Entradas Frituras y huevo frito Purés sin leche y/o carne Cremas Segundos Pan Bocadillos salados Vitaminas Sopas Caldos sin carne y/o huevo Cocimientos Sandwich Bebidas alcohólicas Postres Jugos de frutas Bebidas o infusiones a base de hierbas 0.356 0.316 0.283 0.257 0.206 0.200 0.180 0.176 0.147 0.125 0.124 0.123 0.116 0.096 0.450 0.536 0.618 0.872 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 mg Sala situacional: Micronutrientes Página 15
Huancavelica Apurimac Pasco Junín Ica Huánuco Cusco Cajamarca Ponderación Nacional Tacna Puno Moquegua Lima La Libertad Ayacucho Arequipa Ancash Amazonas Ucayali Tumbes San Martín Piura Madre de dios Lambayeque Loreto MEDIANA DEL CONSUMO DE TIAMINA EN MUJERES EN EDAD FERTIL DEL PERÚ, 2003 0.4 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 mg/d 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.8 Fuente: ENCA, 2003 Sala situacional: Micronutrientes Página 16
mg RIBOFLAVINA O VITAMINA B2 CONSUMO DE RIBOFLAVINA (Vitamina B2) EN EL PERÚ, 2006 1.200 1.000 0.800 0.600 0.400 0.200 0.000 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Percentiles Sala situacional: Micronutrientes Página 17
RIBOFLAVINA O VITAMINA B2 PROMEDIO DE INGESTA DE RIBOFLAVINA SEGÚN ÁMBITOS PERÚ 2006 Sierra rural 0.34 Sierra urbana 0.32 Selva 0.31 Lima metropolitana 0.30 Resto costa 0.26 0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 mg Sala situacional: Micronutrientes Página 18
RIBOFLAVINA O VITAMINA B2 CARNERO CARNE MAGRA CON HUESO PVM (PROTEINA,VITAMINA,MINERALES) ALIMENTOS CONSUMIDOS CON CONTENIDO DE RIBOFLAVINA PERÚ, 2006 AÑUJE YAPITA PACFO FRIJOL NEGRO TRIGO GERMEN RES, CORAZON TARHUI HARINA POLLO, HIGADO POLLO, MENUDENCIA PICADA YOGURT NATURAL PROTIBAN TARHUI SIN CASCARA COCIMIENTO DE AVENA CON LECHE PITUCA CHICHA DE CEBADA FRIJOL ROJO (RED KIDNEY) FRIJOL PANAMITO PALLAR CON CASCARA CHICLAYO, CALABAZA ZAPALLITO ITALIANO LENTEJA TRUCHA JUANE DE POLLO 3.68 3.31 3.27 3.21 2.95 2.93 2.67 2.57 2.25 2.19 2.16 1.84 1.76 1.65 1.61 1.57 1.49 1.48 1.47 1.45 1.44 1.43 1.42 1.39 1.35 1.31 1.30 1.26 1.25 1.23 1.20 1.18 1.18 1.11 1.10 1.08 1.07 1.06 1.06 1.05 1.03 1.03 1.00 0.90 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 7.01 9.52 12.03 Sala situacional: Micronutrientes Página 19
mg NIACINA O VITAMIAN B3 18.00 PERCENTILES DEL CONSUMO DE NIACINA EN EL PERÚ, 2006 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 20
NIACINA O VITAMIAN B3 PROMEDIO Y MEDIANA DEL CONSUMO DE NIACINA SEGÚN ÁMBITOS PERÚ, 2006 Mediana Promedio Sierra rural 0.56 4.62 Sierra urbana 0.52 3.93 Lima metropolitana 0.50 3.23 Selva 0.53 3.19 Resto costa 0.46 2.94 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.50 5.00 mg Sala situacional: Micronutrientes Página 21
mg NIACINA O VITAMIAN B3v PROMEDIO Y MEDIANA DEL CONSUMO DE NIACINA SEGÚN DIAS DE LA SEMANA, PERÚ 2006 Mediana Promedio 4.50 4.00 3.50 3.88 3.39 3.74 3.37 3.51 3.17 3.60 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 0.53 0.53 0.52 0.51 0.51 0.48 0.49 Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Sala situacional: Micronutrientes Página 22
μg ACIDO FOLICO O VITAMINA B9 250 PERCENTILES DE CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO EN EL PERÚ, 2006 200 150 100 50 0 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 23
μg ACIDO FOLICO O VITAMINA B9 PROMEDIO Y MEDIANA DEL CONSUMO DE ACIDO FÓLICO SEGÚN AMBITOS PERÚ 2006 90 Mediana Promedio 80 70 60 56.70 62.70 66.63 69.78 77.08 50 40 30 20 16.59 14.44 16.30 15.00 14.31 10 0 Lima metropolitana Resto costa Sierra urbana Selva Sierra rural Sala situacional: Micronutrientes Página 24
mg ACIDO ASCORBICO O VITAMINA C 120 PERCENTILES DEL CONSUMO DE ACIDO ASCORBICO (Vitamina C) EN PERÚ, 2006 100 80 60 40 20 0 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 25
mg ACIDO ASCORBICO O VITAMINA C PROMEDIO Y MEDIANA DEL CONSUMO DE ACIDO ASCORBICO SEGÚN ÁMBITOS PERÚ 2006 35.00 Mediana Promedio 30.00 26.52 27.72 25.00 22.52 22.87 20.00 18.98 15.00 10.00 5.00 4.88 5.05 5.39 5.42 5.39 0.00 Resto costa Lima metropolitana Sierra urbana Selva Sierra rural Sala situacional: Micronutrientes Página 26
RETINOL O VITAMINA A Sala situacional: Micronutrientes Página 27
μg retinol Eq RETINOL O VITAMINA A 1800 PERCENTILES DEL CONSUMO DE RETINOL TOTAL EN EL PERÚ, 2006 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 Sala situacional: Micronutrientes Página 28
μg retinol Eq RETINOL O VITAMINA A MEDIANA Y PROMEDIO DEL CONSUMO DE VITAMINA A SEGÚN ÁMBITOS PERÚ, 2006 Mediana Promedio 500.00 450.00 426.44 400.00 357.62 358.69 350.00 300.00 250.00 258.66 300.46 200.00 150.00 100.00 50.00 27.00 21.80 32.00 19.80 27.00 0.00 Selva Resto costa Lima metropolitana Sierra rural Sierra urbana Sala situacional: Micronutrientes Página 29
RETINOL O VITAMINA A PROPORCION DE FAMILIAS CON INGESTA DEFICIENTE DE VITAMINA A, PERÚ 2006 Nacional 38.2% Sierra Urbana 30.8% Lima Metropolitana 32.2% Sierra Rural 39.2% Resto de Costa 44.6% Selva 47.1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Sala situacional: Micronutrientes Página 30