XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itapaquimata D F Apaici SNuadilia HULa F, Valcia
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Itducció Hmaia itacbal (HIC): 10-15% Ictu iquémic: 80-85% El accidt cb-vacula ua d la pima caua d mut icapacidad: Mtalidad a 30 día: 35-50% Icidcia HIC: Vaia t paí aza y x lació a la pvalcia d la HTA: 16-33/100000 Raza Aiatica > a > blaca Vaó>Muj Edad mdia 55 añ, ft a al ictu (65) Sacc,Stk 2009;40:394
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia Itacbal La HIC ua clcció d a dt dl paéquima cfálic pducida p ua tua vacula ptáa, taumática Pud lcaliza: Ttalmt ctida l paéquima cfálic Abi a vtícul Abi al paci ubaacid
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Fiipatlía Mcaim d lió cbal paéquima Lió cudaia dl paéquima Dimiució d fluj Edma iqumia Lió idicta dl paéquima pió itacaal Hiació cudaia L, J Nuu 1997;48:91 Lió pimaia y dicta dl
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia Itacbal Pacit < 45 añ MAV Da Tmbi va Pacit > 45 añ HTA Aipatia amilid Auima MAV Tumal Etilía: vaia c la dad
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia Itacbal Lcalizació, vaia c la tilía HTA: talam, baal, tccfal, cbl Aipatia amilid: lba, ctical y ubctical MAV: cualqui lcalizació Tumal: cualqui lcalizació Tmbi va: ubctical, adyact a
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic At la pcha d hmaia itacaal: TC: 1a OPCIÓN Alt d ccicia Cfala buca Cvuli Déficit fcal dipibilidad Iq v Hmá v tum RM y ARM: Hmatma HTA Atiafía Cbal: Objtiv: Auima, MAV Spcha d vaculiti N caia i hmaia HTA cláica - Lcalizació - Cmpatimit - Edad y Caua dl aad
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic: TC Técica d pima lcció Rápid, cill, mlt Dtmia tamañ y lcalizació d la HIC Dificultad: hmaia pquña fa pti Ctat: l cuad haya u fct maa dppciad Tum Ifat hmáic Ifat v
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic:TC TC-Ht-Ctid ptic Ht 45%, 56 UH SGi 37-41 UH SB: 30-34 UH Clació lial atuació Ditita atuació i Amia Hmfilia Altació caulació
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic Pima 72 ha: Aumt d la didad p cctació d la Hb y xtuió dl u A pati dl 3 día, pdida d atuació d la pifia al ct Za ctal da p l caul, Za piféica hipda p l u
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic AGUDO (<3d) SUBAGUDO (3-14d) CRÓNICO (>14d)
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic Radilóic Sc EG: dtcció d HIC auda Diaótic d HIC cóica > TC FLAIR: HSA y HIV La apaicia dl hmatma dpd d l tadi d la Hb y d la cucia mplada RM
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Apximació Etilóica HTA: 50% d l pacit Aipatia amilid Tum Ifat hmáic Ifat v MAV Etillia Auima Tt atiaat y aticaulat
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 HTA Cavma HTA Fítula Dual MAV Auima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hipti Atial Caua taumática má fcut d HIC adult Ga d cuad: Hmaia hiptiva Ecfalpatía hiptiva
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia hiptiva Gali d la ba: Putam - Cápula Ext 60% Tálam 20% Ptubacia 10% Caua má fcut d HIC ptáa Atia ptat Alta mbi-mtalidad Lcalizació: Cbl 5% Subctical 5% A d Chact-Buchad
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 H cbl H lticula H talámic H ptubcial H lbula H Abit vtícul
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Ecfalpatia hiptiva Caactítica: P/clampia, IRC, PTT, SHU, Lupu matid d la PA Ciculació pti Rtua d BHE Edma +/- ptquia Cfala, cvuli, fcalidad Altació d la viió Ecfalpatía pti vibl T2
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Aipatia amilid Acumulació d amilid mdia y advticia d va d pquñ y mdia calib tat upficial d va d la ctx El dpit d amilid aumta c la dad Pduc pdida d laticidad y aumt d la failidad vacula Hmaia cut múltipl imultaa Diatic d xcluió
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Aipatia amilid
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itatumal Tum l 10% d la hmaia Hmaia l 10% tum Pimai: atcitma pimai, liddlima Mta: ca bcic, mlama, cicacima, caal Evlució mflóica y clóica ditita
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia Tumal Caactítica Edma y fct maa may al cpdit a u hmatma Edma vaéic pitt Múltipl fc hmáic Etuctua ditita a la habitual: ccall DD: cavma múltipl, ifat mblic éptic, ifat v, mlama mtatatic
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Diaótic difcial: Hmaia bia v Malia A fav d hmaia bia: Bd cmplt d hmidia Evlució dada ctl uciv El fct maa y l dma dapac al timp La malfmaci ul múltipl A fav d hmaia malia L tum má cmplj y hté El bd d hmidia cmplt Áa hmáica qu alza ta ctat Pit l dma y fct maa l timp
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Ifat hmáic Ta l ictu, pud hab tafmació hmáica al pfudi l dtli dañad, pmitid la xtavaació d a Apac 5 a 15% d l ictu, má fcut l mblí Pdilcció p G Baal y Ctza Sucd t 24-48 ha ta iqumia U 25% d l ad ifat hac tafmació hmáica alua mdida
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Malfmaci Vacula MAV Paquimata Duamad Mixta pidual Aima cav Aima v Tlaictaia capila Hay 4 tip: Sl l d pim aa c fcucia
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 MAV Paquimata S céita, p vlucia 98% úica 2% Sdm ucutá 85% Supattial y 15% Ifattial Pic d ptació 20-40 añ (25% adlct) Sul xplica la hmaia mt* TC: Va pii i-hipd Calcificaci 30% Nidu pquñ c va d daj Ralc ta ct
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Aima Cav S paci iuidal tapizad d dtli y tchamt uid i cai tjid ual Lcalizació 80% Supattial Lb Ftal y tmpal 20% F Pti ptubacia y H Cbl Pic 20-40 a Cvuli, déficit, cfala Saa m qu MAV 50-80% múltipl TC: Lió multilbulada, Palmita d maíz Calcificaci fcut Ralc muy vaiabl ta ct
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Fítula Dual S cmp d uma micfítula dt d la pad dual d u v piicipal Sul adquiida ta tmbi y caalizació Ma fcut fa pti y ba d cá Pic d ptació 40-60 añ N ul aa TC: Sul mal idtifica achamit d u va d daj
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Auima La HSA l fma típica d ptació dl auima Pud acia HIC llamaada, adyact al plí d Willi Silvi
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Maj dl Pacit Tatamit itiv 24 pima ha Mdida d pt: Ctl TA, Tmp Pvció TVP, TEP, cvuli Ctl PIC Fact VIIa: Tt fctiv, p cmplicaci tmbmblica Bdick Stk 2007, 38:2001 May NEJM, 2008;358:2127
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Ciuía? Hmaia cbla > 3 cm, Efct cmpiv dl tccfal HIC Ifattial HIC upattial ctvtid Sl hmatma lba a 1 cm dl ctx N hay vidcia d mj ptic c la vacuació pcz Falta dat b la cactmia dcmpiva N dcpica Bdick, Stk 2007;38:2001 Mdl, Lact 205;365:387
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Pótic Rdf, UptDat, May-2009 Vlum HIC Nivl d ccicia Extió IV Dti ulóic piv Ccimit dl hmatma
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Pótic 3 ha 6 ha 18 ha
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 ICH Sc 3-4 (2 put) 5-12 (1 put) 3-15 (0 put) Ecala d Gla: Vlum HIC > 30 cm3 (1 put) Extió itavticula (1 put) Oi ifattial (1 put) Edad > 80 (1 put) Mtalidad a 1 m ppcial a la putuació: ICH Sc d 1, 2, 3, 5 cdicia mtalidad d 13, 26, 72, 97, 100 % Hmphill, Stk 2001;32:891
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Hmaia itacbal Itducció Diaótic Radilóic Apximació Etilóica Maj dl pacit Pótic Rcmdació d ima
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Rcmdació Ima Pacit HTA Hmatma Típic HIC 2ª HTA Caua icita Lcalizació Atípica RM+AiRM Aipatia Amilid, Tum, Cavma TC vaci Spcha MAV, Fítula dual, Ifat v ASD Cbal
XXXIII Ruió Aual d la SENR Códba 2009 Gacia p u atció