[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [REUMATOLOGIA] Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO DE REUMATOLOGÍA Servicio de Reumatología Institut Clínic d Especialitats Mèdiques i Quirúrgiques (ICEMEQ) Hospital Clínic de Barcelona Tutores de Reumatologia: Dra P.Peris y Dra. A. Monegal Jefe de Servicio de Reumatología: Dra N. Guañabens Coordinador Docencia ICEMEQ: Dr Miguel Caballero Director de Docencia y Presidente de la Comisión de Docencia HCP: Prof. Francesca Pons Secretaria del Servicio Reumatología: Sra. Carmen Tomás. Esc.11, 2º piso [2] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
[ÍNDICE] 1. Introducción al Programa de Formación de Reumatología... pág. 4 2. Duración y estancia... pág. 5 2.1. Estapa de Formación Genérica (Residencia de 1er año)...pág. 5 2.2. Etapa de Formación Específica (Residencia de 2º a 4º años)...pág. 5 3. Actividades... pág. 8 3.1. Actividades asistenciales...pág. 8 3.2. Actividades docentes...pág. 10 3.3. Actividad investigadora...pág. 11 4. Cuadro Resumen de las Rotaciones... pág.13 5. Plan Transversal de Formación Común... pág.14 [3] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
1. INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE REUMATOLOGÍA El Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona, tanto por su trayectoria histórica como por sus caracteristicas actuales, representa uno de los centros de referencia en Catalunya en la atención, investigación y docencia de las enfermedades del aparato locomotor. Su inserción en un Hospital Universitario emblemático, hacen de este Servicio una de las opciones más atractivas en el aprendizaje de esta especialidad. Las características del Servicio de Reumatología se definen de forma resumida, por estar orientado a la atención vanguardista de los tres grandes grupos de pacientes que acuden a nuestra especialidad: 1. Enfermedades inflamatorias articulares 2. Enfermedades metabólicas óseas 3. Dolor crónico no oncológico La formación del residente pues tiene la posibilidad de abarcar la mayoría de problemas con los que se enfrentará en un futuro. La inserción dentro de un Hospital general asegura que la formación se complete con otras disciplinas que desde la Medicina Interna, Cirugía Ortopédica, Rehabilitación y Radiología, entre otras, aseguren una amplia formación. A continuació se detalla el programa de formación dirigido a todos los médicos que accedan a través del Sistema MIR a una plaza de Reumatología en el Hospital Clínic de Barcelona. Se basa en las recomendaciones efectuadas por la Comisión Nacional de la Especialidad de Reumatología y las recomendaciones efectuadas por The American College of Rheumatology 1993. [4] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
2. DURACION Y ESTANCIA Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Especialidades, su duración debe ser al menos de 4 años, con dedicación completa y debe incluir: 2.1. Etapa de Formación Genérica (Residencia de Primer año) Duración: 12 meses. Lugar de realización Servicio de Medicina Interna General Servicio de Enfermedades Infecciosas Servicio de Cardiología Servicio de Nefrología Servicio de Dermatología Servicio de Gastroenterología/Hepatología. Servicio de Urgencias de Medicina Distribución: Residencia de 1º año 2.2. Etapa de formación específica (Residencia de Segundo a Cuarto años) Duración: 36 meses. Lugar: Servicio de Reumatología Distribución: (Residencia de 2º, 3º y 4º año) [5] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
RESIDENCIA DE SEGUNDO AÑO R2.- Formación en habilidades básica - Durante el segundo año el residente efectuará asistencia a los enfermos ingresados en la Unidad de Hospitalización del Servicio de Reumatología y en el Hospital de día. Además, en este periodo se iniciará en habilidades básicas rotando por el Servicio de Radiología para formarse en las exploraciones complementarias del aparato musculoesquelético. Se realizará también una estancia de un mes en el Laboratorio de Inmunología. - Durante estos meses realizará también las tareas asistenciales Laboratorio de Reumatología (vease actividades) - Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina. RESIDENCIA DE TERCER AÑO Se efectuarán las rotaciones por las unidades de Reumatología y el Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas: - Unidad de Inflamación articular (3 meses) - Unidad de Metabolismo óseo (3 meses) - Unidad de Dolor crónico (3 meses) - Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (3 meses) Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina [6] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
RESIDENCIA DE CUARTO AÑO - Consulta Externa de Reumatología (todos los días de la semana) - Consulta de Infiltraciones en Area básica de Salud ( 6-8 horas /semana) Se realizará una rotación de un mes por el Servicio de Reumatología Pediátrica de Sant Joan de Deu. Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina [7] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
3. ACTIVIDADES Formación Genérica (primeros 12 meses) El Residente debe integrarse desde el primer momento a las actividades asistenciales, docentes y de investigación de cada Servicio en el que se incorpore. También debe estar incorporado al Sistema de Guardias del Hospital, según lo acordado en el seno de la División de Medicina. Durante el primer año de residencia realizará, además guardias de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Formación Específica 3.1 Actividades Asistenciales: A. Atención Sala de Hospitalización: Se debe realizar visita diaria a los enfermos ingresados con objeto de evaluar el curso clínico de los mismos y atender a los nuevos pacientes ingresados. Esta labor asistencial será supervisada por el especialista encargado de la sala de Reumatología. B. Atención Externa: Se efectuará durante la semana en Consultas Externas de la Unidad que le corresponda, de 8:30 a 13:30 horas ayudando al equipo responsable en todas las tareas asistenciales, investigadoras y docentes de la misma. [8] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
C. Atención Hospital de Día: Se realizará control y tratamiento de los pacientes que acuden al Hospital de Día (4 días a la semana: lunes a viernes de 9:30 a 14 horas). Esta labor será supervisada. D. Laboratorio: El residente estará encargado de: a) Analizar los líquidos articulares (según protocolo establecido) que hayan extraído diariamente. b) Preparación y almacenamientos de suero, líquidos articulares, y muestras de tejido sinovial (según protocolos). En los meses de formación en otros Servicios se realizará una estancia de: 1.- 3 meses en el Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (MÁS) (atención intrahospitalaria y en Consultas Externas del Servicio de MAS) 2.- 1 mes en el Servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital de San Juan de Dios (valoración de patogía articular inflamatoria, enfermedades autoinmunes sisémicas y patología metabólica ósea) 3.- 1 mes en el Servicio de Radiodiagnóstico (Sistema Musculoesquelético: Dr. Pomés/ Dr. Tomás) 4.- 1 mes en el laboratorio de Inmunología (Dr J. Yague) [9] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
3.2.- Actividades Docentes Residente de 1 er año El residente deberá asistir a los Servicios establecidos en cada uno de los Servicios, donde está realizando su formación. También es obligatoria la asistencia a los cursos organizados desde el Comité de Docéncia dentro del Organigrama de Formación Básica Común. Residente de 2º año, 3 er año y 4º año Deberá asistir a: - Sesiones Clínicas del Servicio de Reumatología (Martes 15:15 h, Biblioteca de Reumatología). - Sesiones Bibliográficas de Reumatología (Miercoles 8 30-10 h, Biblioteca de Reumatología). - Sesiones Científicas del Servicio de Medicina Interna (Jueves 15 h, Biblioteca de Reumatología). - Sessions MIR d especialitats mèdiques i afins ( último jueves de cada mes 14h, sala de actos del hospital). Dispondrá además información proporcionada por el Area de Comunicación y Relaciones Externas del Hospital Clínic sobre las Sesiones Clínicas y las Sesiones de Residentes efectuados en otros Departamentos, que sean de interés en su formación a las que podrá asistir de forma optativa (esta información se publica de forma periódica semanalmente- en el Programa de Actividades del Hospital). [10] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
Residente 3 er y 4º año Durante este período el residente participará activamente en: - Sesión Clínica del Servicio de Reumatología (Incluyendo la presentación de casos cuando le corresponda según turno rotatorio). - Sesión Bibliográfica del Servicio de Reumatología (incluyendo la presentación de trabajos de interés en la literatura, cuando le corresponda y según turno rotatorio). - Sesión de Residentes y General del Departamento de Medicina. 3.3. Actividad Investigadora El Residente desde el inicio de la residencia, debe colaborar en aquellas actividades investigadoras que estén en desarrollo de los diferentes Departamentos en los que ejerza su labor asistencial, debiendo colaborar especificamente en la realización de los diversos protocolos establecidos. En la última fase de formación específica (Residente de 4º año) el residente debe incorporarse a un grupo determinado de Investigación dentro del Servicio de Reumatología, con objeto de: -Aprender el proceso de Investigación en todas sus fases. - Preparación de un proyecto de Tesis Doctoral. - Preparación de un proyecto de investigación premio fin de residencia becado por la Corporació sanitaria Cliínic. Médicos Staff responsables en las diferentes Unidades del Servicio de Reumatología: [11] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
UNIDAD DE HOSPITALIZACION: Dra Ana Monegal (Especialista Sénior). UNIDAD DE INFLAMACION ARTICULAR: Dr. Raimon Sanmartí (Consultor Senior) Dr. Juan de Dios Cañete (Consultor Senior) UNIDAD METABOLISMO OSEO: Dra. Nuria Guañabens (Consultor Senior) Dra. Pilar Peris (Especialista Senior) Dra. Ana Monegal (Especialista Sénior) UNIDAD DE ATENCION AL DOLOR Y LA DISCAPACIDAD: Dr. Antonio Collado (Consultor) Dr. Emili Gómez (Especialista) ENFERMERIA Y READAPTACION FUNCIONAL: Sra. Montserrat Núñez Sra Celia Saura JEFE DE SERVICIO: Dra Nuria Guañabens (Consultor Senior) [12] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
4. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES Rotaciones Duración Lugar donde se realiza Objetivos docentes R1 Cardiología Nefrología Medicina Interna Infecciones Urgencias Dermatología Digestivo/Hepatología 2 m 1 m 2 m 1 m 2 m 1 m 1 m Correspondientes áreas de hospitalización del HCB Formación genérica en habilidades clínicas diagnóstica y de tratamiento R2 Hospitalización y Hospital de día de Reumatología 10 meses Unidad de Hospitalización y Hospital de Día del Servicio de Reumatología HCB Adquisición de habilidades básicas en reumatología (anamnesis, exploración, diagnóstico y manejo de los fármacos). Aprendizaje del análisis de líquido articular e introducción en la Ecografía del aparato locomotor. Radiología 1 m Servicio de Radiología (CDI) Formación en Radiología del Sistema Músculo Esquelético Laboratorio de Inmunología 1 m Laboratorio de Inmunología (CDB) HCB Introducción en las Técnicas de análisis inmunológico R3 Unidad de Inflamación Unidad de dolor crónico Unidad de Metabolismo Ósea Enfermedades Sistémicas 3 m 3 m 3 m 3 m Servicio de Reumatología HCB Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas HCB Adquisición de conocimientos especializados mas profundos en las patologías atendidas en las diferentes Unidades R4 Consultas Externas de Reumatología 11 m Consultas externas del Servicio de Reumatología HCB Aprendizaje supervisado de la atención directa al paciente externo reumatológico Reumatología Pediátríca 1 m Servicio Pediatría Reumatológica Hospital Sant Joan de Déu Aprendizaje del manejo del niño reumático HCB: Hospital Clínic de Barcelona [13] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
5. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las siguientes actividades formativas: - Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente durante su período formativo. - Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP. - SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital. - Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal. - Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores expuestos. - Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos. - Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo semiautomático. [14] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan. - Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales. - Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte. - La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes. - CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes. - Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores. [15] ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA