Continuidad Asistencial a partir de la Experiencia Andaluza Sistema Sanitario Publico avances en información para atención primaria y áreas integradas Andaluz Sevilla, 19 de mayo de 2009
Nuestro Objetivo El desarrollo de los servicios públicos de Atención Sanitaria en Andalucía, adaptándonos a los cambios culturales, sociales, científicos, tecnológicos y epidemiológicos, con el fin de mejorar estándares de salud de los andaluces y la calidad percibida por nuestros ciudadanos.
CONTINUIDAD ASISTENCIAL La Continuidad Asistencial es una visión continua y compartida del trabajo asistencial en el que intervienen múltiples profesionales, en centros de trabajo diferentes, que actúan en tiempos distintos, con un objetivo de resultado final común: La mejora de la salud del ciudadano de forma personalizada
Valores y Principios Universalidad Orientación Ciudadana Equidad Sistema integrador sin filtros a la atención del Paciente Respeto Solidaridad Tolerancia Cercanía y sensibilidad Usuario protagonista de la atención. Oferta de servicios adaptada a necesidades Atención en el entorno comunitario del paciente
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA Orientación proactiva de nuestro sistema hacia la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, sensible a las desigualdades, que acerca las prestaciones al ciudadano. Atención Primaria como referente asistencial, puerta de entrada y garante de la continuidad de la atención. Atención Hospitalaria, eslabón de la cadena asistencial que aporta diversidad en la especialización y la alta tecnología.
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA Consejería de Salud política sanitaria; financiación;salud pública; política de calidad e investigación; inspección; normativa Servicio Andaluz de Salud: Provisión de servicios Asistencia sanitaria; planificación, dirección y evaluación de servicios; gestión de RRHH y económica; gestión de sistemas de información; formación; investigación Empresas Públicas: Nuevas fórmulas de provisión Sector privado: Complementario
Consejería de Salud organización actual (Decreto 193/2008) DELEGACIONES PROVINCIALES CONSEJERÍA DE SALUD CONSEJO DE DIRECCIÓN SERVICIO ANDALUZ DE SALUD COMISIÓN DE DIRECCIÓN EMPRESAS PUBLICAS E.P. DE EMERGENCIAS SANITARIAS E.P. HOSPITAL DE PONIENTE E.P. HOSPITAL COSTA DEL SOL ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA E.P. HOSPITAL ALTO GUADALQUIVIR 061 E.P. SANITARIA BAJO GUADALQUIVIR AETSA AGENCIA DE CALIDAD SANITARIA ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIA HOSPITALES DISTRITOS A.P. CENTROS DE TRANSFUSIÓN FAISEM IAVANTE PROGRESO Y SALUD
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Datos básicos Presupuesto 2008 Presupuesto 2009 9.518 millones 9.782 millones Recursos humanos + 90.000 profesionales Población andaluza 8.202.220 habitantes Fuente: INE 01/01/2008 Centros..
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA. 1.502
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA. 1.502 HOSPITALES DEL SSPA... 44 29 Servicio Andaluz de Salud 4 Empresas Públicas (14 hospitales) 1 Consorcio Sanitario Público CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 8.
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura UNA COMPLETA RED DE ATENCIÓN A URGENCIAS: 363 Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU-AP) con 389 Equipos de profesionales 111.Equipos Móviles de atención a las urgencias extrahospitalarias (AP) 29..Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias (SCCU-H) 8..Centros Coordinadores de Urgencias y Emergencias 30..Equipos de Emergencia Terrestre y 5 Aéreos 1..Red de Transporte Urgente con 415 Ambulancias de T.U. 1..Red de Transporte Crítico con 12 Ambulancias Medicalizadas
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Infraestructura SALUD MENTAL: 76 Unidades de Salud Mental Comunitaria 19 Unidades de Hospitalización 14 Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil 9 Unidades de Rehabilitación 14 Comunidades Terapéuticas 11 Hospitales de Día 742 Casas Hogar 667 Viviendas supervisadas 410 Apoyo domiciliario FAISEM
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo LEY 2/98, DE 15 DE JUNIO, DE SALUD DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, Planificación, Eficacia, Eficiencia, Financiación Pública, Descentralización, Autonomía, Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos...
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo LEY 2/98, DE 15 DE JUNIO, DE SALUD DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, Planificación, Eficacia, Eficiencia, Financiación Pública, Descentralización, Autonomía, Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos...
Sistema Sanitario Público de Andalucía. Marco normativo Definición del marco : Asumir las necesidades y expectativas del ciudadano Universalizar la gestión por procesos Extender la gestión clínica Potenciar la integración entre niveles asistenciales Impulsar la orientación a resultados Garantizar la calidad asistencial Promover la innovación y las actitudes emprendedoras
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas DERECHOS DE LA CIUDADANÍA ACCESIBILIDAD y ORIENTACIÓN CIUDADANA Avanzar con las expectativas de los pacientes CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN y mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL CALIDAD y SEGURIDAD DEL PACIENTE Los pacientes crónicos: altas expectativas de accesibilidad, calidad de trato humano, continuidad asistencial, y consideración de los aspectos sociales emocionales y psicológicos del paciente USO RACIONAL del MEDICAMENTO TRANSPARENCIA EFICIENCIA Los pacientes con enfermedad aguda tienen altas expectativas en la calidad científico-técnica de los profesionales sanitarios PARTICIPACIÓN DESARROLLO y ACREDITACIÓN PROFESIONAL FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA TECNOLOGÍAS de la INFORMACIÓN y COMUNICACIÓN
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas LEY DERECHOS 2/98, DE 15 DE DE LA JUNIO, CIUDADANÍA DE SALUD DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, Garantía de Plazo de Respuesta CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN Planificación, Eficacia, Eficiencia, Financiación Pública, Descentralización, Autonomía, - Intervenciones Quirúrgicas (180 días) Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos... CALIDAD (Decreto 209/2001, de 18 de septiembre) Ultima publicación (Junio de 2008): 57 días - Procedimientos quirúrgicos incluidos en la lista del Consejo Interterritorial del SNS (71 proc.) (120 días) TRANSPARENCIA EFICIENCIA (Orden de 20 de diciembre de 2006, BOJA de 4 de enero de 2007) Ultima publicación (Junio de 2008): 46 días - Consultas Externas (60 días) PARTICIPACIÓN (Decreto 96/2004, de 9 de septiembre) Ultima publicación (Junio de 2008): 39 días DESARROLLO PROFESIONAL - Procedimientos diagnósticos (30 días) (Decreto 96/2004, de 9 de septiembre) Ultima publicación (Junio de 2008): 19 días INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas LEY DERECHOS 2/98, DE 15 DE DE LA JUNIO, CIUDADANÍA DE SALUD DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, Atención Bucodental Gratuita para menores CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN Planificación, (Decreto 281/2001, de Eficacia, 26 de diciembre) Eficiencia, (de 6 a 15 Financiación años) Pública, Descentralización, Autonomía, Libre elección de Médico Especialista, de Hospital y Libre elección de CALIDAD Médico de Familia y Pediatra (Decreto 128/1997, de 6 de mayo) (Decreto 60/1999, de 9 de marzo) TRANSPARENCIA Segunda Opinión Médica Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos... (Decreto 127/2003, de 13 de mayo) EFICIENCIA Voluntad Vital Anticipada (Ley 5/2003, de 9 de octubre) (más de 11.000 personas ya han expresado su testamento vital en Andalucía) Diagnóstico Genético Preimplantatorio (Decreto PARTICIPACIÓN 156/2005, de 28 de junio) Derecho de los Menores Hospitalizados a recibir atención adaptada a sus DESARROLLO características y PROFESIONAL necesidades (Decreto 246/2005, de 8 de noviembre) INVESTIGACIÓN Centro libres de BIOMÉDICA humo (Ley 28/2005, de 26 de diciembre) Prestación farmacéutica gratuita a menores de 1 año (Decreto 415/2008, de 22 de julio).
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas LEY NUEVOS 2/98, DE DERECHOS 15 DE JUNIO, DE LOS DE SALUD CIUDADANOS DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, Plan de Apoyo a la Familia Decreto 137/2002, de 30 de abril CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN Planificación, Eficacia, Eficiencia, Financiación Decreto 48/2006, Pública, de 1 de Descentralización, marzo Autonomía, Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos... Impulso Cuidados domiciliarios CALIDAD Fisioterapia, Rehabilitación,y Terapia ocupacional en Atención Primaria TRANSPARENCIA EFICIENCIA Desarrollo de servicios socio-sanitarios de Salud Mental PARTICIPACIÓN Atención Bucodental para Personas Discapacitadas DESARROLLO PROFESIONAL Examen de Salud para mayores de 65 años INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
Examen para mayores de 65 años.
Asistencia Sanitaria Planes Integrales Plan Integral de Oncología (2007-2012) Plan Integral de Diabetes (2003-2007) Plan Integral de Salud Mental (2008-2012) Plan Integral de Cardiopatías (2005-2009) Plan Integral de Tabaquismo (2005-2010) Plan Integral de Obesidad Infantil (2007-2012) Plan Integral de Accidentabilidad (2007-2012)
Asistencia Sanitaria Planes Integrales Plan de Atención a Personas Afectadas por enfermedades raras (2008-2012) Plan de Cuidados Paliativos de Andalucía Trasplante de órganos y tejidos Planes Horizontales Plan andaluz de hemoterapia Plan andaluz de urgencias y emergencias Reproducción humana asistida
Estrategia Seguridad del Paciente
Calidad Seguridad del Paciente
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
Escuela de Pacientes
Informarse.es Salud
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas DERECHOS DE LA CIUDADANÍA ACCESIBILIDAD y ORIENTACIÓN CIUDADANA Avanzar con las expectativas de los pacientes CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN y mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL CALIDAD y SEGURIDAD DEL PACIENTE Encuesta de Satisfacción Ciudadana USO RACIONAL del MEDICAMENTO TRANSPARENCIA EFICIENCIA PARTICIPACIÓN DESARROLLO y ACREDITACIÓN PROFESIONAL FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA TECNOLOGÍAS de la INFORMACIÓN y COMUNICACIÓN con los Servicios Sanitarios Atención Primaria Hospitales Consultas Externas
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas NUEVOS DERECHOS Evolución DE de la LOS satisfacción CIUDADANOS de los usuarios con los servicios ATENCION PRIMARIA - HOSPITALES - C.EXTERNAS 1999-2008 ACCESIBILIDAD y ORIENTACIÓN AL CIUDADANO 100 90,3 89,7 89,0 Avanzar con las expectativas de los 85,2 pacientes 84,9 85,1 88,9 CAPACIDAD 85,9 87,2 88,5 DE 86,7 RESOLUCIÓN 87,488,2 88,7 88,3 89,5 y mejora 87,7 88,9 de la CONTINUIDAD 86,8 88,1 88,4 88,1 88,8 90 ASISTENCIAL 84,1 84,8 80 CALIDAD y SEGURIDAD DEL PACIENTE 70 Encuesta de Satisfacción Ciudadana USO RACIONAL del MEDICAMENTO 60 TRANSPARENCIA 50 40 EFICIENCIA 30 PARTICIPACIÓN 20 DESARROLLO y ACREDITACIÓN PROFESIONAL 10 0FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA 82,5 82,8 con los Servicios Sanitarios Atención Primaria Hospitales Consultas Externas 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 TECNOLOGÍAS de la INFORMACIÓN Primaria Hospitales y COMUNICACIÓN Consultas Externas
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas Í n d i c e S i n t é t i c o d e S a t i s f a c c i ó n d e A t e n c i ó n P r i m a r i a 2 0 0 8 ( S e t o m a c o m o b a s e e l m o d e l o S E R V Q U A L c o n 5 d i m e n s i o n e s y 2 7 v a r i a b l e s / i t e m s c o n p e s o s ) NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS C aaccesibilidad t e g o r í a V a r i a b l e s P e s oy s ORIENTACIÓN A N D A L UAL C ÍCIUDADANO A P 7 3 C O M O D I D A D E D I F I C I O E I N S T A L A C I O N E S 8 1, 7 % 8 2, 5 % 0, 8 % Avanzar con las expectativas de los pacientes P 8 _ 1 3 E S P A C I O C E N T R O 8 1, 1 % 8 2, 3 % 1, 2 % CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN y mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL E l e m e n t o s T a n g i b l e s CALIDAD y SEGURIDAD DEL PACIENTE Encuesta de Satisfacción Ciudadana E m USO p a t í a RACIONAL del MEDICAMENTO A N D A L U C Í A 2 0 0 7 A N D A L U C Í A 2 0 0 8 D I F. 0 7-0 8 P 8 _ 2 3 L I M P I E Z A D E L C E N T R O 9 0, 0 % 9 1, 3 % 1, 3 % P 8 _ 3 3 V E N T I L A C I Ó N D E L C E N T R O 8 4, 6 % 8 3, 3 % - 1, 2 % P 8 _ 4 3 C O M O D I D A D D E L O S A S I E N T O S 8 1, 0 % 8 0, 7 % - 0, 3 % P 1 0 3 C O N S E R V A C I Ó N D E L C E N T R O 8 3, 1 % 8 4, 5 % 1, 4 % 1 8 Í N D I C E T A N G I B I L I D A D 8 3, 5 9 8 4, 1 2 0, 5 3 P 2 6 2 O R G A N I Z A C I Ó N D E L C E N T R O 8 0, 9 % 8 0, 8 % - 0, 1 % P 2 8 4 R E S P E T O E N E L T R A T O 9 5, 2 % 9 4, 9 % - 0, 4 % TRANSPARENCIA F i a b i l i d a d EFICIENCIA P 2 9 4 D I S P O N I B I L I D A D P A R A E S C U C H A R L E 8 7, 2 % 8 7, 5 % 0, 3 % P 3 0 _ 4 4 V A L O R A C I Ó N P E R S O N A L A U ( A U X. A D M I N. ) 8 1, 8 % 8 2, 3 % 0, 5 % P 4 5 _ 4 3 A A U : I N F O R M A C I Ó N O F R E C I D A 8 8, 6 % 8 8, 3 % - 0, 3 % P 4 5 _ 5 4 A A U : T R A T O A L O S U S U A R I O S 8 9, 7 % 8 9, 3 % - 0, 4 % 2 1 Í N D I C E E M P A T Í A 8 7, 7 8 8 7, 7 3-0, 0 5 C a pparticipación a c i d a d d e R e s p u e s t a con los Servicios Sanitarios P 2 3 S A T I S F A C C I Ó N C O N E L S E R V I C I O 8 8, 3 % 8 9, 5 % 1, 2 % P 1 2 4 S A T I S F A C C I Ó N T I E M P O C O N S U L T A 8 9, 8 % 9 1, 0 % 1, 2 % P 1 7 2 I N F O R M A C I Ó N D E M É D I C O Y P E D I A T R A 9 5, 5 % 9 6, 2 % 0, 7 % P 3 0 _ 1 4 V A L O R A C I Ó N M É D I C O S D E F A M I L I A 9 3, 0 % 9 2, 4 % - 0, 6 % P 5 4 3 R E C O M E N D A R Í A S U C E N T R O 9 0, 1 % 9 1, 1 % 0, 9 % P 5 5 5 R E C O M E N D A R Í A S U M É D I C O O P E D I A T R A 9 2, 9 % 9 3, 6 % 0, 7 % 2 1 Í N D I C E F I A B I L I D A D 9 1, 5 2 9 2, 1 6 0, 6 4 P 5 4 F A C I L I D A D T R Á M I T E S Y P A P E L E S 7 8, 3 % 8 1, 8 % 3, 5 % P 4 5 _ 1 5 A A U : S I S T E M A C I T A S P A R A M É D I C O S 8 0, 7 % 8 4, 5 % 3, 8 % P 4 5 _ 2 6 A A U : S I S T E M A C I T A S P A R A E S P E C I A L I S T A S 7 2, 9 % 7 0, 8 % - 2, 1 % P 4 5 _ 3 5 A A U : T R Á M I T E S A D M I N I S T R A T I V O S 8 2, 9 % 8 3, 9 % 1, 0 % 2 0 Í N D I C E C A P A C I D A D D E R E S P U E S T A 7 8, 4 4 7 9, 6 8 1, 2 4 P 1 3 3 G R A D O D E I N T I M I D A D 9 4, 5 % 9 5, 0 % 0, 5 % P 2 0 3 C O N F I A N Z A E N L A A S I S T E N C I A 8 6, 5 % 8 5, 7 % - 0, 7 % P 2 7 6 C O N F I D E N C I A L I D A D Y S E C R E T O D. C. 9 6, 2 % 9 5, 8 % - 0, 4 % P 3 1 3 I N F O R M A C I Ó N S O B R E T R A T A M I E N T O S 9 4, 2 % 9 3, 9 % - 0, 3 % Atención Primaria Hospitales Consultas Externas DESARROLLO y ACREDITACIÓN PROFESIONAL S e g u r i d a d FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA P 3 2 5 P E R M I T E N D A R S U O P I N I Ó N 8 1, 8 % 8 0, 9 % - 0, 9 % 2 0 Í N D I C E S E G U R I D A D 9 0, 5 9 9 0, 1 7-0, 4 2 TECNOLOGÍAS de la INFORMACIÓN y COMUNICACIÓN I N D I C E G E N E R A L D E S A T I S F A C C I Ó N 8 6, 5 0 8 6, 8 9 0, 3 8
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas ANDALUCÍA Y GRUPOS DE HOSPITALES Índice Sintético de Satisfacción de Atención Hospitalaria 2008 NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS (Se toma como base 20 variables/items con pesos) ACCESIBILIDAD y ORIENTACIÓN AL CIUDADANO DIFERENCIAS Avanzar con las expectativas de los pacientes 2008 2007 2006 08_07 ANDALUCÍA ANDALUCÍA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN y mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL Categoría Items Pesos ANDALUCÍA Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV ANDALUCÍA P1 7 Satisfacción con la atención sanitaria 88,1% 87,6% 88,8% 89,7% 88,8% 88,1% 88,4% 0,7% CALIDAD P12 5y SEGURIDAD Comprensión de la información DEL de los médicos PACIENTE 86,0% 87,3% 87,5% 88,9% 87,9% 87,8% 87,8% 0,2% P14 7 Confianza en la asistencia recibida 73,3% 72,5% 68,4% 73,4% 72,6% 71,7% 73,0% 0,9% Atención P21,1 6 Valoración de los médicos 89,9% 91,2% 89,9% 91,0% 90,8% 90,8% 91,0% 0,1% P21,2 6 Valoración ATS o enfermeros/as 89,1% 89,9% 90,2% 91,5% 90,6% 89,7% 90,1% 0,9% USO RACIONAL del MEDICAMENTO P35 Encuesta 7 Recomendaría el hospital de Satisfacción 93,1% 90,9% 88,1% 90,8% Ciudadana 90,9% 91,4% 92,0% -0,4% 38 ÍNDICE ATENCIÓN 86,40 86,27 85,13 87,24 86,64 86,22 86,73 0,41 P3 5 Comodidad en las habitaciones 59,6% 60,2% 65,9% 77,0% 68,0% 68,1% 69,5% -0,1% TRANSPARENCIA P4 5 Facilidad resolver asuntos de trámites y papeles 79,1% 77,7% 83,1% 85,0% 81,9% 82,1% 84,1% -0,2% P6 4 Señalización con del hospital los Servicios 78,5% 80,6% Sanitarios 84,3% 86,5% 83,1% 83,3% 84,7% -0,2% Hostelería P8 6 Calidad de la comida 71,3% 69,5% 78,9% 77,8% 74,7% 73,9% 74,8% 0,9% P9 6 Limpieza del hospital 80,7% 75,5% 81,2% 83,8% 80,9% 81,1% 82,3% -0,2% EFICIENCIA P15 4 Identificación del personal 79,0% 79,8% 83,1% 84,3% 82,2% 81,9% 80,9% 0,4% 30 ÍNDICE HOSTELERÍA 74,50 73,41 79,17 82,09 78,17 78,06 79,11 0,12 P18 6 Respeto con el que se le ha tratado 90,4% 90,2% 90,5% 91,9% 91,1% 90,8% 91,2% 0,3% PARTICIPACIÓN P19 5 Intimidad en el hospital 43,2% 43,7% 45,5% 57,3% 49,5% 49,6% 49,6% 0,0% P26 4 Información sobre las pruebas que le hicieron 85,8% 85,0% 86,6% 88,8% 87,0% 87,1% 86,9% -0,1% P29 Atención 4 Consentimiento Primaria por escrito para operación Hospitales 96,2% 96,7% 95,9% Consultas 96,4% 96,4% Externas 95,7% 96,0% 0,7% Derechos P33_N1 DESARROLLO 3 Conoce derecho a estar acompañada en parto? y ACREDITACIÓN PROFESIONAL 99,4% 98,3% 98,4% 97,6% 98,2% 99,2% 99,2% -1,0% P33_N2 3 Conoce derecho a la anestesia epidural? 100,0% 98,7% 97,3% 98,2% 98,4% 98,7% 98,9% -0,2% P24 4 Información sobre el tratamiento 86,8% 87,0% 89,7% 89,5% 88,5% 87,7% 88,3% 0,8% P31 3 Recibe informe para médico de cabecera 93,0% 93,7% 91,1% 92,5% 92,8% 92,3% 91,3% 0,4% 32 ÍNDICE DERECHOS 80,03 80,07 80,77 84,17 81,93 81,60 81,79 0,33 FORMACIÓN e INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA TECNOLOGÍAS de la INFORMACIÓN y COMUNICACIÓN Subd. de Organización y INDICE Cooperación GENERAL Asistencial. DE SATISFACCIÓN 80,94 80,52 82,09 84,80 82,71 82,42 83,02 0,28
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCIA. Marco Normativo y Líneas Estratégicas LEY DERECHOS 2/98, DE 15 DE DE LA JUNIO, CIUDADANIA DE SALUD DE ANDALUCÍA PRINCIPIOS: Universalización, Equidad, Igualdad, Integración, Participación, ORIENTACIÓN CIUDADANA, PARTICIPACIÓN Planificación, Eficacia, Eficiencia, Financiación Pública, Descentralización, Autonomía, Responsabilidad en la Gestión, Coordinación de las Actuaciones y de los Recursos... MEJORA DE LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL Y CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE TRANSPARENCIA Gestión Clínica EFICIENCIA, USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO, RECETA XXI DESARROLLO PROFESIONAL INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
Gestión Clínica
Unidad de Gestión Clínica La Unidad de Gestión Clínica es la estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica Es un equipo de profesionales De carácter multidisciplinar. Promueve la competencia y el desarrollo profesional de sus componentes. Integra áreas de conocimiento porque gestiona enfermedades
Gestión Clínica Traduce un modelo organizativo en el que el protagonismo recae sobre el profesional, de forma que éste se compromete a unos objetivos, dispone de la información necesaria para la evaluación y seguimiento de los mismos, tiene capacidad de gestión sobre los recursos necesarios para alcanzarlos, y adquiere un compromiso con la Organización dirigido a la mejora continua de la calidad en la prestación de los servicios sanitarios y a la satisfacción de los usuarios
Unidades de Gestión Clínica (UGC) Incorpora la flexibilidad organizativa y la participación de los profesionales a través de una mayor autonomía y responsabilidad en la gestión Incorpora mecanismos de evaluación para favorecer la mejora continua de la calidad. Asegurar efectividad, eficiencia técnica, económica y social Mejorar la accesibilidad a los servicios y la continuidad asistencial
Gestión Clínica Herramientas Evidencia Científica, Guías y Vías de Práctica Clínica. Orientación a resultados Avances Tecnológicos progresivos Historia Clínica Digital, Receta XXI,Telemedicina Solicitud informatizada de citas: Salud Responde. Sistemas de Información y explotación de datos Acreditación de centros y profesionales
Evolución UGC (1999 2008) Atención Primaria Atención Hospitalaria 415 433 343 353 260 240 249 198 180 33 34 35 16 55 30 98 72 113 86 129 107 141 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Incremento de Profesionales de U.G.C. Primaria Hospitalaria 25000 22814 23766 20000 19036 15000 12555 14403 10000 6552 9367 9531 5000 0 2005 2006 2007 2008
Tipología de las UGC Hospitalarias en 2007 y 2008 UGC A.H. 2007 UGC A.H. 2008 71 71 56 57 34 30 19 19 28 25 24 24 11 12 1 1 3 3 C.C. Y Urgencias Diagnostica Farmacia Hosp. Día Méd. Hosp. Día Quir. Medica Mixta Neonatología Quirurgica Salud Mental
Gestión Clínica. Acreditación de Centros y Profesionales 110 UGC AP 2008 91 UGC AH 2008 42 estándares relacionados con Seguridad del Paciente Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía 12 estándares específicos de Seguridad del Paciente
CONTINUIDAD ASISTENCIAL UNA APUESTA ESTRATÉGICA POR LA CALIDAD
CONTINUIDAD ASISTENCIAL La continuidad asistencial es entendida como un elemento esencial, que añade valor a la prestaciones sanitarias que el Sistema Sanitario Público de Andalucía proporciona. Es un elemento de garantía de una asistencia sanitaria de calidad.
GESTIÓN DE LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL GESTIÓN POR PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS GESTIÓN DE CUIDADOS GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE GESTION DEL CONOCIMIENTO PRODUCCIÓN ASISTENCIAL EFECTIVA
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria Gestión por Procesos Asistenciales Integrados CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria QUE ES UN PROCESO? Reordenar los flujos de trabajo (entradas) de forma que aporten valor añadido dirigido a aumentar la satisfacción del cliente y a facilitar las tareas de los profesionales (salidas)
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria La GESTIÓN INTEGRAL POR PROCESOS se basa en la visión de la asistencia como el paso del paciente a través del sistema sanitario en su deseo de conseguir una atención y respuesta única a sus necesidades y problemas de salud Dirección Unidad de General Coordinación de Asistencial de Procesos Sanitaria. Asistenciales
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria Enfoque centrado en el usuario. Implicación de los profesionales. Sustentado en la mejor practica clínica a través de Guías y desarrollo de vías clínicas. Desarrollo de un sistema de información integrada Dirección Unidad de General Coordinación de Asistencial de Procesos Sanitaria. Asistenciales
PROCESOS asistenciales integrados implantados en Andalucía AMIGDALECTOMÍA / ADENOIDECTOMÍA ANEMIAS ANGINA ESTABLE ANSIEDAD, DEPRESIÓN, SOMATIZACIONES ARRITMIAS ARTROPLASTIA DE CADERA ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA ASMA DEL ADULTO ASMA EN LA EDAD PEDIÁTRICA ATAQUE CEREBROVASCULAR ATENCIÓN A LA CARIES DENTAL Y A LAS INCLUSIONES DENTARIAS ATENCIÓN A LAS PERSONAS FUMADORAS ATENCIÓN A PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS ATENCIÓN AL TRAUMA GRAVE ATENCIÓN TEMPRANA CÁNCER COLORRECTAL CÁNCER DE CÉRVIX - CÁNCER DE ÚTERO CÁNCER DE MAMA. DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA CÁNCER DE PIEL CÁNCER DE PULMÓN CATARATA CEFALEAS CÉLULAS Y TEJIDOS HUMANOS COLELITIASIS / COLECISTITIS CUIDADOS PALIATIVOS DEMENCIA DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DISFONÍA DISFUNCIÓN TIROIDEA
PROCESOS asistenciales integrados implantados en Andalucía DISPEPSIA DOLOR ABDOMINAL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO DOLOR TORÁCICO GENÉRICO (NO FILIADO) EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA FIBROMIALGIA FIEBRE DE DURACIÓN INTERMEDIA FRACTURA DE CADERA EN EL ANCIANO HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES HEPATITIS VÍRICA HERNIAS DE PARED ABDOMINAL HIPERTROFIA BENIGNA DE PRÓSTATA. CÁNCER DE PRÓSTATA IAM CON ELEVACIÓN DEL ST INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA OTITIS MEDIA RED DE BANCOS DE TUMORES DE ANDALUCÍA RIESGO VASCULAR SÍNDROME AÓRTICO AGUDO SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DE ST (SCASEST): ANGINA INESTABLE E INFARTO SIN ELEVACIÓN DE ST (AI/IAMNST) SÍNDROME FEBRIL EN EL NIÑO TRASPLANTE CARDIACO TRASPLANTE DE PÁNCREAS TRASPLANTE HEPÁTICO TRASPLANTE PULMONAR TRASTORNO MENTAL GRAVE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: DIÁLISIS Y TRASPLANTE RENAL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR VIH/SIDA 61 procesos integrales implantados en Andalucía
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria Normas de Calidad Embarazo Nº de embarazadas incluidas en proceso con captación antes de las 12 semanas de gestación x 100 / Nº total de embarazadas incluidas en proceso Cuidados paliativos Nº de pacientes terminales en tratamiento con opioides x 100 / Nº total de pacientes terminales Diabetes Total pacientes con HbA1c < 8 x 100 / Total de pacientes incluidos en proceso y que se les ha realizdo una determinación de HbA1c en el periodo evaluado Total pacientes que se les ha realizado exploración de pies anual x 100 / Total pacientes incluidos en el proceso Total pacientes que se les ha realizado fondo de ojo anual x 100 / Total pacientes incluidos en el proceso Valor Óptimo Valor Mínimo 80% 60% 60% 40% 50% 30% 60% 40% 50% 30%
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria ASMA INFANTIL Cobertura Cobertura a Diciembre 2008 Cobertura 2007 Minimo 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% A. G. S. Norte de Almería Almería Poniente de Almería A. G. S. Campo de Gibraltar Bahía de Cádiz-La Janda Jerez-Costa Noroeste Sierra de Cádiz A. G. S. Norte de Córdoba Córdoba Córdoba Sur Guadalquivir A. G. S. Sur de Granada Granada Granada Nordeste Metropolitano de Granada Condado-Campiña Huelva-Costa Sierra de Huelva-Andévalo Central Jaén Jaen Nordeste Jaén Norte Jaén Sur A. G. S. Norte de Málaga A. G. S. Serranía de Málaga Axarquia Costa del Sol Málaga Valle del Guadalhorce A. G. S. de Osuna Aljarafe Sevilla Sevilla Norte Sevilla Sur
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria EMBARAZO Cobertura 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Cobertura a Diciembre 2008 Cobertura 2007 Estándar A. G. S. Norte de Almería Almería Poniente de Almería A. G. S. Campo de Gibraltar Bahía de Cádiz-La Janda Jerez-Costa Noroeste Sierra de Cádiz A. G. S. Norte de Córdoba Córdoba Córdoba Sur Guadalquivir A. G. S. Sur de Granada Granada Granada Nordeste Metropolitano de Granada Condado-Campiña Huelva-Costa Sierra de Huelva-Andévalo Central Jaén Jaen Nordeste Jaén Norte Jaén Sur A. G. S. Norte de Málaga A. G. S. Serranía de Málaga Axarquia Costa del Sol Málaga Valle del Guadalhorce A. G. S. de Osuna Aljarafe Sevilla Sevilla Norte Sevilla Sur
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria CUIDADOS PALIATIVOS Cobertura 0,40% Cobertura a Diciembre 2008 Cobertura 2007 Estándar 0,35% 0,30% 0,25% 0,20% 0,15% 0,10% 0,05% 0,00% A. G. S. Norte de Almería Almería Poniente de Almería A. G. S. Campo de Gibraltar Bahía de Cádiz-La Janda Jerez-Costa Noroeste Sierra de Cádiz A. G. S. Norte de Córdoba Córdoba Córdoba Sur Guadalquivir A. G. S. Sur de Granada Granada Granada Nordeste Metropolitano de Granada Condado-Campiña Huelva-Costa Sierra de Huelva-Andévalo Central Jaén Jaen Nordeste Jaén Norte Jaén Sur A. G. S. Norte de Málaga A. G. S. Serranía de Málaga Axarquia Costa del Sol Málaga Valle del Guadalhorce A. G. S. de Osuna Aljarafe Sevilla Sevilla Norte Sevilla Sur
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria DIABETES Cobertura Cobertura a Diciembre 2008 Cobertura 2007 Estandar 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% A. G. S. Norte de Almería Almería Poniente de Almería A. G. S. Campo de Gibraltar Bahía de Cádiz-La Janda Jerez-Costa Noroeste Sierra de Cádiz A. G. S. Norte de Córdoba Córdoba Córdoba Sur Guadalquivir A. G. S. Sur de Granada Granada Granada Nordeste Metropolitano de Granada Condado-Campiña Huelva-Costa Sierra de Huelva-Andévalo Central Jaén Jaen Nordeste Jaén Norte Jaén Sur A. G. S. Norte de Málaga A. G. S. Serranía de Málaga Axarquia Costa del Sol Málaga Valle del Guadalhorce A. G. S. de Osuna Aljarafe Sevilla Sevilla Norte Sevilla Sur
Gestión Clínica Asistencia Sanitaria Coberturas alcanzadas Valor Pob. Diana % And. Stand. Nº DE USUARIOS INCLUIDOS EN EL P.A. HBP/CÁNCER DE PRÓSTATA 127.986 1.525.966 8,39% 3,00% Nº DE USUARIOS INCLUIDOS EN EL P.A. INSUFICIENCIA CARDÍACA 44.533 1.034.608 4,30% 3,00% Nº DE MUJERES INCLUIDAS EN EL P.A. EMBARAZO 86.852 101.833 85,29% 72,00% Nº DE ADULTOS CON ASMA VALORADAS 137.460 6.065.461 2,27% 2,50% Nº DE NIÑOS CON ASMA VALORADAS 89.354 1.233.175 7,25% 5,00% Nº DE PACIENTES INCLUIDOS EN EL PAI DIABETES 445.960 7.298.636 6,11% 4,50%
La autentica gestión sanitaria, y la auténtica gestión clínica pasan por reducir el abismo entre lo que puede lograrse, con la tecnología y los recursos disponibles, y lo que realmente estamos obteniendo Vicente Ortún
GESTIÓN DE LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL Comisión de Continuidad Asistencial Establece un escenario compartido y cooperativo, institucional entre Distritos y Hospitales De máximo nivel de responsabilidad directiva Con participación de profesionales clave
GESTIÓN DE LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL Comisión de Continuidad Asistencial Promover la mejora de la práctica clínica centrada en las necesidades de los pacientes Favorecer la comunicación entre los profesionales de ambos niveles Establecer mecanismos de coordinación que permitan la planificación ordenada de los ingresos y altas hospitalarias de los pacientes Monitorizar los pacientes con múltiples ingresos, facilitando el control desde la AP La coordinación, seguimiento y/o puesta en marcha de las demás comisiones mixtas interniveles existentes y las que se añadan en el futuro.