EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA PLAN DE EMERGENCIAS MUNICIPAL DE PROTECCIÓN CIVIL PLAN DE ACTIVIDADES MUNICIPAL RIESGO DE TRANSPORTE DE MERCANCÍAS PELIGROSAS MODELO BOLETÍN DE NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTES EN LOS TRANSPORTES DE MERCANCIAS PELIGROSAS POR CARRETERA Edición Nº Revisión Fecha Anexo Idioma B 1.0 20.12.2011 4 ES
EXCMO. AYUNTAMIENTO SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA PLAN DE ACTIVIDADES MUNICIPAL TRANSPORTE MERCANCÍAS PELIGROSAS Transporte Mercancías Peligrosas 20.12.2011 / Ed. B-1.0 ES / PAM TMP / Anexo 4 Ficha de revisiones del Plan de Emergencias Municipal de Protección Civil Nº Fecha Descripción de la modificación Revisión 1.0 20.12.2011 Actualización de los datos Aprobación de la actual revisión del documento Nombre Función Fecha Revisión Aprobación Firma
EXCMO. AYUNTAMIENTO SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA PLAN DE ACTIVIDADES MUNICIPAL TRANSPORTE MERCANCÍAS PELIGROSAS Transporte Mercancías Peligrosas 20.12.2011 / Ed. B-1.0 ES / PAM TMP / Anexo 4 / Pág. 1 Anexo Núm. 4 MODELO BOLETÍN DE NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTES EN LOS TRANSPORTES DE MERCANCIAS PELIGROSAS POR CARRETERA
EXCMO. AYUNTAMIENTO SAN CRISTÓBAL DE LA LAGUNA PLAN DE ACTIVIDADES MUNICIPAL TRANSPORTE MERCANCÍAS PELIGROSAS Transporte Mercancías Peligrosas 20.12.2011 / Ed. B-1.0 ES / PAM TMP / Anexo 4 / Pág. 2 1. INTRODUCCIÓN El modelo de informe siguiente es el que el Plan PEMERCA establece como obligatorio para el transportista de acuerdo directriz Básica de Planificación de Protección Civil caso de producirse un accidente o un incidente grave durante el transporte de mercancías peligrosas.
Boletín de Notificación Accidentes en los transportes de mercancías por carretera Datos de la notificación Fecha Hora Notificado por Organimo Teléfono Datos de la mercancia transportada Nº Peligro Nº ONU Etiquetas de peligro Productos Localización del suceso Carretera PK Sentido Empresas Transportista Origen Destino Término municipal Población más cercana Observaciones Características del vehículo Tipo Matrícula del vehículo Condiciones metereológicas Lluvia Viento Niebla Nieve Hielo Otras Matrícula del remolque Datos del incidente Averia Vuelco Choque Salida calzada Caída carga Corte circulación Tipo de envase Situación del vehículo Servicios alertados / movilizados Director Plan PEMERCA Bomberos Guardia Civil Policía Local Ayuntamiento S.U.C. Cabildo Insular Emp.Origen-Destino Emp. Transportista Emp. Asesoras Jefe Servicio D.G.S.E. Director del Plan Delegación Gobierno Canarias Técnicos de la Consejería de Medio Ambiente Constituido CECOP Constituido PMA Consecuencias del accidente Fuga en Tierra Mar Agua Derrame en Tierra Mar Agua Datos adicionales Duración prevista de la inmovilización Necesario hacer trasvase o traslado Incendio vehículo Incendio carga Explosión Descripción del accidente Nº de siniestrados Observaciones Nº de heridos Nº de víctimas Estado del conductor Tipo aparente de las lesiones Tipo Categoria 1 2 3 4 5 0 1 2 3
Boletín de Notificación Accidentes en los transportes de mercancías por carretera Informe Fecha Informe Localización del suceso Fecha del accidente / Hora Carretera Lugar del accidente PKM Término municipal Provincia Datos sobre las mercancias transportadas Nombre químico Nº de Identificación del peligro Cantidad (Kg/l) Nombre químico Nº de Identificación del peligro Cantidad (Kg/l) Nombre químico Nº de Identificación del peligro Cantidad (Kg/l) Descripción del suceso Tipo de unidad de transporte Carretera Vehículo caja Cisterna Contenedor-cisterna Vagón cisterna Otro: Tipo de accidente Tipo 02 Tipo 03 Tipo 04 Tipo 05 Clasificación de la situación de la emergencia Situación 0 Situación 1 Situación 2 Situación 3 Naturaleza y extensión de los daños Daños humanos Afectados Nº heridos leves Nº heridos graves Nº víctimas mortales Por la peligrosidad de la mercancia Otras causas Totales T Q I T. Traumatizados Q. Quemados I. Intoxicados Daños materiales Otro accidenter o incidente De la unidad de transporte De otras unidades de transporte De infraestructuras De inmuebles
Boletín de Notificación Accidentes en los transportes de mercancías por carretera Daños ambientales Contaminación atmosférica Contaminación hídrica Contaminación de suelos Existe peligro o riesgo para la población Nº total de personas expuestas Existió necesidad de evacuación Nº total de personas evacuadas Medidas adoptadas en el accidente Medidas para mitigar los efectos del accidente Medidas de protección a la población