IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS - IPER Por el Equipo del Centro Nacional de Salud Ocupacional y de Protección del Ambiente para la Salud - CENSOPAS, Instituto Nacional de Salud-INS, Ministerio de Salud- MINSA La sola pregunta a una o un servidor público sobre si existen peligros o si se han evaluado los riesgos en su centro de trabajo, resulta extraña. Es más, lo probable es que la servidora pública pudiera responder en forma negativa. Es casi un sentido común que en la función pública no existirían ni peligros ni harían falta procesos de evaluación de riesgos en el trabajo. Sin embargo diversos estudios internacionales evidencian que las funciones administrativas, por ejemplo, pueden implicar: posturas corporales inadecuadas, la permanencia en inmovilidad durante períodos prolongados, y los movimientos repetitivos sin períodos de descanso adecuados, situaciones que con mucha 1 frecuencia caracterizan las condiciones laborales de quienes trabajan en el área administrativa. Es necesario recordar que todo trabajo plantea una relación con la salud y resulta fundamental evaluar los riesgos con la finalidad de adoptar las medidas preventivas eficaces y adoptar procesos de diagnóstico temprano a fin de evitar posibles daños a la salud y vida de quienes trabajan. A continuación se presentan los Lineamientos de un Procedimiento de Identificación de Peligros y de Evaluación de s, que puede ser de utilidad para las y los servidores públicos. OBJETIVO El procedimiento para la Identificación de Peligros y Evaluación de s (IPER) tiene por objetivo proporcionar información sobre los peligros y riesgos ocupacionales presentes en las actividades ocupacionales (en las instalaciones, en los equipos, en los insumos, entre otros) que permita prevenir daños a la salud de las personas (trabajadores, visitantes, comunidad), a las instalaciones y al ambiente. Cuando se adopte este procedimiento es importante incluir todas las actividades, tanto las denominadas rutinarias y las consideradas no rutinarias; aquellas que se realizan dentro y fuera de las instalaciones; es fundamental involucrar las actividades de los contratistas, proveedores, por honorarios profesionales, personas bajo modalidades formativas, visitantes, usuarios). Si el procedimiento de IPER está bien realizado permitirá contar con información confiable para definir las competencias que deben tener las y los servidores públicos en relación a la seguridad y salud en el trabajo para las diferentes actividades. Además, el procedimiento de IPER permite definir el perfil de la evaluación médico ocupacional para la vigilancia de la salud de los servidores públicos. Sin conocer los riesgos ocupacionales a los que se expone o se expondrá la o el servidor público no es posible realizar correctamente las evaluaciones médico ocupacionales (antes, durante y al retiro). 1. 2011. ARBELÁEZ ÁLVAREZ, GLORIA, VELÁSQUEZ CARRILLO, SOFÍA, TAMAYO RENDÓN, CARLOS. PRINCIPALES PATOLOGÍAS OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS CON EL RIESGO ERGONÓMICO DERIVADO DE LAS ACTIVIDADES LABORALES ADMINISTRATIVAS. REVISTA CES SALUD PÚBLICA. ISSN 2145-9932. VOLUMEN 2, NÚMERO 2, JULIO-DICIEMBRE 2011, 196-203.
APLICACIONES Para orientar la aplicación de la IPER se considerarán algunas actividades, a manera de ejemplo, que se dan en las organizaciones del Estado, como: a) Adquisiciones de equipos y materiales: transporte, almacenamiento y uso. b) Construcción o remodelación de inmuebles: se realizan con la compañía contratista. c) Transporte, almacenamiento, uso y disposición final de sustancias o materiales peligrosos (sustancias químicas, material radioactivo, exposición a radiaciones, entre otros) por ejemplo en los servicios de salud. d) Contacto con material biológico (en los servicios de salud, en los archivos (libros, documentos), en el contacto directo con el público usuario (por ejemplo riesgo a contraer TBC). e) Trabajo de oficina, áreas administrativas, áreas de atención al público (ventanillas, call center, etc.), servicios de salud (emergencia, entre otros) en las que los factores psicosociales y ergonómicos serían los principales, sin dejar de mencionar otros como los físicos (riesgo eléctrico, ruido, otros). PROCESO IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS Se entiende como peligro la situación o característica intrínseca, constante o propia de algo capaz de ocasionar daños a las personas, equipos, procesos y ambiente; el riesgo: es la probabilidad de que un peligro se materialice en determinadas condiciones y genere daños a las personas, equipos y al ambiente; y específicamente, riesgo laboral se le define como la probabilidad de que la exposición a un factor o proceso peligroso en el trabajo cause enfermedad o lesión. Como introducción a la aplicación de la metodología, se proponen los siguientes ejemplos: IDENTIFICACION DE PELIGROS Actividad Peligro Daño potencial Atención al público: brindar información, recepcionar documentos. Público agresivo. Público con TBC. Horarios atípicos. Espacio, área de trabajo, instrumentos, muebles no adecuados. Cables eléctricos sueltos y pelados. Escasa ventilación. Supervisión autoritaria. Stress, Úlceras gástricas, TBC, Problemas osteomusculares, Alergias, etc.
ESTIMACION DEL RIESGO Para proceder a la estimación del riesgo es factible realizar un procedimiento cualitativo denominado: 2 Los 5 pasos para la estimación del riesgo. La fuente de la misma es la Health and safety (HSE, Reino Unido) Paso 1: Peligro Paso 2: Quien Paso 3: (Bajo/Medio/Alto) Paso 4: Registro y control del riesgo Paso 5: Revisión Las Directrices de la OIT sobre Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo ( ILO-OSH, 2001) mencionan esta metodología. GRADO DE PROBABILIDAD Probabilidad Baja Media Alta B M A GRADO DE CONSECUENCIAS Consecuencias Ligeramente dañino Extremadamente dañino LD D ED 2. 2012. HEALTH AND SAFETY EXECUTIVE. UNITED KINGDOM. HTTP://WWW.HSE.GOV.UK/ABOUTUS/INDEX.HTM
La probabilidad de daño está relacionada a las medidas de control (control de riesgos y vigilancia de la salud de los trabajadores) adecuadas. Para la estimación del riesgo, se configura una matriz como la del Gráfico No. 1. Se procede con la pregunta sobre si la probabilidad que ocurra el daño potencial es baja, media o alta. La respuesta se ubica en uno de los cuadros. De igual manera se procede en relación con las consecuencias. Identificados tanto la probabilidad como la consecuencia, se identifica un Nivel de. GRÁFICO NO. 1: NIVELES DE RIESGO Consecuencias Probabilidad Baja B Media M Alta A Ligeramente LD trivial T tolerable TO D tolerable TO importante I Extremadamente ED importante I intolerable IN INTERVENCIONES EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE RIESGO Una vez identificado el Nivel de, puede ser por ejemplo Tolerable (TO) se procede a revisar las acciones a realizar de acuerdo con el Cuadro No. 1 que se presenta a continuación. En el caso del ejemplo -se trate de un riesgo Tolerable (TO)- la acción prevista es: No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo se deben considerar soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica importante. Pero, si es continúa se tiene que Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control.
CUADRO NO. 1: ACCIONES EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE RIESGO RIESGO ACCIÓN TIEMPO Trivial (T) No se requiere acción No hay un plazo específica. Tolerable (TO) No se necesita mejorar la Se requieren comprobaciones acción preventiva. Sin embargo periódicas para asegurar que se se deben considerar soluciones mantiene la eficacia de las más rentables o mejoras que no medidas de control. supongan una carga económica importante. Moderado (M) Importante (I) Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo. Puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado. Cuando el riesgo está asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción posterior para establecer, con más precisión, la probabilidad de daño como base para determinar la necesidad de mejora de las medidas de control. Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos s. Intolerable (IN) No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo. Inmediato. Este es uno de los procedimientos establecidos, no es el único. También se deberán realizar los Mapas de s; cuya metodología será materia de un siguiente artículo. Finalmente, esperamos sus valiosos comentarios para mejorar y adaptar de mejor manera estos instrumentos para su utilidad en la acción preventiva en el servicio público.