FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Universidad de Córdoba comprometida con el desarrollo regional EXPERIENCIA: PROMOCION DE LA SALUD EN POBLACION VULNERABLE AUTORA: REGINA COGOLLO JIMÉNEZ. ESF. MSc. Magistrada TNEE. Enfermera Universidad de Córdoba Especialista en Salud familiar Universidad de Córdoba Magíster en Enfermería Universidad Nacional de Colombia Magistrada Tribunal Nacional Ético de Enfermería TNEE Docente Programa Enfermería, área Salud familiar, Universidad de Córdoba Correo Electrónico: recojim@hotmail.com Celular: 310 602 9633 INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA - COLOMBIA Carrera 6 No. 76-103 Montería FUENTE DE FINANCIACIÓN: Autofinanciación de estudiantes y docentes UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD MONTERIA NOVIEMBRE DE 2010
2 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Universidad de Córdoba comprometida con el desarrollo regional EXPERIENCIA: PROMOCION DE LA SALUD EN POBLACION VULNERABLE PRESENTACIÓN El proyecto Promoción de la salud en población vulnerable del Programa Enfermería de la Universidad de Córdoba se inició en 1990, se desarrolla durante las prácticas académicas de Salud Familiar con estudiantes de Enfermería, como Programa de extensión en la modalidad de Proyección social en población vulnerable de estrato 0, 1 y 2 de Montería, vinculando a las familias y comunidades comprometidas con el cuidado de la salud. Actualmente se han desarrollado 25 proyectos en comunidades vulnerables de estrato 0, 1 y 2 del municipio de Montería. Las prácticas de Salud Familiar del Programa Enfermería se desarrollan desde el III al VII semestre, con el fin de fortalecer el primer nivel de atención y dar continuidad a la atención domiciliaria haciendo énfasis en el autocuidado de Orem y en la Atención Primaria en Salud APS, mediante la promoción de la salud, de estilos de vida saludables, la prevención de la enfermedad y la atención integral. Orienta la Enfermería familiar desarrollando actividades de APS encaminadas a la promoción de la salud, de estilos de vida saludables, la prevención de la enfermedad, en los sujetos de atención: individuo, familia y comunidad, con el fin de determinar su autocuidado y el grado de interés y responsabilidad por el mejoramiento de la calidad de vida en el ámbito familiar. Es una experiencia de trabajo con población sana o con problemas de salud en ambientes familiares, para el manejo de la enfermedad o de los problemas de salud, involucrando diferentes aspectos promocionales y preventivos de Atención Primaria en Salud APS, relacionados con los factores biopsicosociales, del ambiente, los estilos de vida y las etapas correspondientes de los ciclos de vida del individuo y la familia, para contribuir al logro del cuidado integral de la salud. Pertenece al Grupo de investigación Familia saludable clasificado en categoría D de Colciencias, a la línea de investigación de la Facultad Ciencias de la Salud La salud en el contexto social. PALABRAS CLAVE: Población vulnerable, promoción de la salud.
3 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Universidad de Córdoba comprometida con el desarrollo regional INTRODUCCIÓN EXPERIENCIA: PROMOCION DE LA SALUD EN POBLACION VULNERABLE REGINA COGOLLO JIMÉNEZ. ESF. MSc. Magistrada TNEE La Promoción de la salud en población vulnerable, se desarrolla con estudiantes de V semestre de Enfermería de la Universidad de Córdoba durante las prácticas académicas, como Programa de extensión en la modalidad de Proyección social en población vulnerable de estrato 1 y 2 de Montería. Es una experiencia de trabajo con población sana o con problemas de salud en ambientes familiares, para el manejo de la enfermedad o de los problemas de salud, involucrando diferentes aspectos promocionales y preventivos de APS, relacionados con los factores biopsicosociales, del ambiente, los estilos de vida y las etapas correspondientes de los ciclos de vida del individuo y la familia, para contribuir al logro del cuidado integral de la salud. OBJETIVO Implementar estrategias de promoción y prevención en salud en población vulnerable, orientadas al autocuidado de Orem (1), involucrando diferentes aspectos promocionales y preventivos de Atención Primaria en Salud APS (2), para el cuidado de los problemas y/o necesidades de la persona, familia, comunidad y su entorno, contribuyendo a mejorar la salud de los sujetos de atención. REFERENTES TEÓRICOS Estrategia Atención Primaria en Salud APS Estrategia de integración Docente-Asistencial Proceso de Enfermería Teoría de Autocuidado de Orem METODOLOGÍA Población beneficiada Población vulnerable de estrato 0, 1 y 2 de Montería: Familias del Programa Salud familiar (3) de los barrios Mocarí, Canta Claro, la Granja, Ranchos de INAT, Sucre sector Playa Brígida, 25 de Agosto, Edmundo López, Mogambo, Mogambito, San Cristóbal, El Ceibal, 2 de Septiembre, Villa Margarita, 7 de Mayo, 20 de Julio, Camilo
4 Torres, Simón Bolívar, Santafé, Brisas del Sinú, Boston, P 5, también el barrio 24 de Mayo de Cereté, durante 1985-2010. El proyecto desarrolla dos componentes: el componente familiar basado en APS, que emplea como estrategia principal la visita domiciliaria y el componente comunitario a través de la estrategia de Participación comunitaria. Componente Familiar. Integrado por equipos de profesionales de Enfermería, Medicina, Nutrición y Trabajo Social y los estudiantes de Enfermería, que desarrollan sus actividades basadas en APS a través de la visita domiciliaria como estrategia central para la intervención educativa, permitiendo a los profesionales interactuar con los grupos familiares y comunidad, involucrándose con los hechos y problemáticas que están generando riesgos para la salud y/o disfunciones en la dinámica familiar y social. Componente Comunitario. Integrado por profesionales de Enfermería y Trabajo Social que orientan su intervención con abordaje del entorno social, a través de líderes y grupos organizados como mediadores entre el proyecto y la comunidad, para el manejo de las problemáticas familiares, sociales y culturales; identificando, conformando o dinamizando redes sociales, para propiciar espacios de autoayuda, con los líderes, las organizaciones sociales, las instituciones y la comunidad en general, para transformar las dimensiones familiar, ambiental, social y comunitaria. Estrategias de cuidado de Enfermería en el ambiente familiar Se utiliza la estrategia de integración Docente-Asistencial, donde se aplica el proceso educativo, el proceso de Enfermería, la Teoría de Autocuidado de Orem y la estrategia de APS, en el escenario donde permanece el individuo: su familia (4). Aplicando el Proceso de Enfermería, se hace énfasis en el autocuidado de Orem, se desarrolla la valoración, el diagnóstico, la planeación del cuidado, la ejecución según la Teoría de Sistemas de Enfermería de Orem con apoyo y educación, promoción y demanda inducida a programas preventivos y tratamiento para sus miembros. Se desarrollan acciones de promoción y mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad de APS, a través de la observación, entrevista, examen físico, visita domiciliaria y según el perfil epidemiológico de riesgo individual y poblacional, se desarrollan actividades de consejería, charla educativa, taller, tamizaje, inmunización, jornada de salud, etc. Se aplican mediciones e instrumentos como: Encuesta de Diagnóstico de salud de la comunidad. Historia clínica familiar. Instrumentos de Salud familiar: familiograma, ecomapa, Apgar y árbol familiar. Guía de exámen físico. Rejillas de OMS para valoración nutricional. Cartilla de Snell para valoración visual. MOS y SRQ de OMS para valoración de salud mental. Plan preventivo. Tamizajes.
5 Mediante visita domiciliaria se toman los datos de la familia y sus miembros, para organizar y ejecutar el Plan de cuidado familiar, que se anexa a la carpeta familiar. Estos datos son tabulados, analizados, organizados y socializados en un informe final. Consideraciones éticas. Se tiene en cuenta la Res. 008430/93 Consejo Nacional de Salud, que establece las Normas para la investigación en salud; el Informe Belmont EU, 1978 con los Principios éticos de beneficencia no maleficencia, respeto a la dignidad humana, justicia; la Res.196/96 del Consejo Nacional de Salud, ítem VI sobre Consentimiento informado y los Principios éticos de confidencialidad, autonomía, participación voluntaria. LOGROS Visitas domiciliarias exitosas. Identificación de factores de riesgo y protectores de la familia. Identificación de familias funcionales intervenidas para su mantenimiento, familias disfuncionales intervenidas y remitidas a consultorio social comunitario. Orientación, canalización y remisión a los programas de salud (5): menores de 10 años a Control de crecimiento y desarrollo y Vacunación; mujeres y hombres con vida sexual activa a Planificación familiar; mujeres con vida sexual activa y citologías hace menos de 12 meses a Citología y Prevención del Cáncer cérvicouterino; embarazadas a Control prenatal y Vacunación, según patologías a Control de Hipertensión arterial, Diabetes y otros. Remisiones a atención médica y odontológica, por EDA, IRA y otras patologías. Educación en salud a través de consejería individual y familiar en casa, charlas educativas grupales sobre: función familiar, comunicación, relaciones interpersonales, cambios individuales, cambios familiares, lactancia materna, nutrición, salud oral, salud visual, salud sexual y reproductiva, autoexamen de mama y prevención del Cáncer de mama, citología vaginal y prevención del Cáncer de cuello uterino, examen de próstata y testículo, AIEPI clínico y comunitario, estilos de vida saludables, vivienda saludable, convivencia con animales, promoción del buen trato y convivencia, autoestima, proyecto de vida, consumo de SPA, alcohol, tabaquismo, otros. Actividades de integración, encuentros familiares (reuniones, celebraciones, fiestas, otros). Tamizajes y tomas casuales. Jornada de recolección de desechos y basuras, de disposición y tratamiento del agua. Coordinación interinstitucional e intersectorial. DIFICULTADES Inseguridad urbana, cambios climáticos, resistencia al cambio de las personas, modificación de patrones culturales, inversión económica de los estudiantes.
6 CONCLUSIONES Visibilidad del cuidado. Formación de recurso humano en salud en Enfermería en APS, con visón integral y capacidad resolutiva de situaciones de salud y enfermedad. Oferta de servicios de salud con personal de Enfermería con formación en APS. Aplicación del enfoque de Salud familiar como apoyo a la APS Implementación de estrategias promocionales de la calidad de vida con enfoque de APS. Fortalecimiento del autocuidado para mejorar la calidad de vida en población vulnerable. Fortalecimientos de la proyección social de la Universidad de Córdoba según aspectos legales de salud y educación. Fortalecimiento de la línea de investigación de la Facultad Ciencias de la Salud La salud en el contexto social y el Grupo de investigación Familia saludable. BIBLIOGRAFÍA 1. Marriner, Towey Ann y Raile Alligood Martha. Modelos y teorías en enfermería. Teoría de Dorothea Orem. Quinta edición. Edit. Mosby. Edición en español. Barcelona. 2003. Capítulos 6, 13, 15, 17, 18, 19. 2. Organización Mundial de la Salud OMS. Declaración de Alma Ata: Atención Primaria en Salud. Alma Ata, 1978. 3. Universidad de Córdoba. Facultad Ciencias de la salud. Programa Enfermería. Diagnósticos de salud de la Comunidad de los barrios de Montería, 1999 al 2010. Montería, 2010. 4. Boykin y Schoenhofer. Enfermería como cuidado: Un modelo para transformar la práctica, capítulo 3 ALN; N.Y. 1993. 5. Ministerio de Protección Social. Resolución 0412/2000. Diario oficial. Bogotá, 2000. BIBLIOGRAFIA REFERENCIADA Caballo, V. E. Manual de evaluación y entrenamiento de las habilidades sociales. 5ª Edición. Siglo XXI de España Editores, S.A. Madrid, 2002. Carpenito, Lynda. Diagnóstico de enfermería. Aplicación a la práctica clínica. Ed. Interamericana. 5 ed. 1998. ------, Planes de cuidado y documentación en enfermería. Ed. Interamericana. 2 ed. 1994. Clarke, J. y Wheeler, S. Una visión del fenómeno de cuidar en la práctica de Enfermería. Journal of advanced nursing. 1992, 17: 1283-1290. Costa, M.; López, E. Manual para el educador social. Afrontando situaciones difíciles. Ministerio de Asuntos Sociales. Madrid, 1994. Gobernación de Córdoba. Contexto del departamento de Córdoba. Disponible en: www.contextocordoba.com. Citado: Febrero de 2010.