Servicio de Farmacia Administración de medicamentos en busca del sistema ideal! Ana Herranz Alonso ipharma. Servicio de Farmacia. H. G. U. Gregorio Marañón
INDICE 1. El sistema ideal de Utilización de Medicamentos 2. Iniciativa 2020 3. Reflexiones
El Sistema Ideal de Utilización de Medicamentos Es una parte importante de la historia clínica electrónica única del paciente Integra todos las fases de la utilización de los medicamentos (prescripciónpreparación dispensación administración) preparación-dispensación-administración) Facilita la comunicación y el intercambio de información en tiempo real y bidireccional entre los distintos niveles asistenciales y con los pacientes Orientado a obtener los mejores resultados en salud Enfocado a la seguridad (capaz de detectar y prevenir efectos adversos) Contribuye a garantizar la supervivencia económica del sistema
Es una preocupación de todos
Hacia dónde evoluciona la Tecnología Prescripción médica Administración Reenvasado CB MIV centralizadas e-mar Smart Pumps Validación Farmacéutica S.Farmacia
Hacia dónde debe Evolucionar la Tecnología Gestión farmacoterapéutica 1. HCE única, integrada, con criterios de clasificación de pacientes. 2. Sistemas operativos orientados al paciente, no al medicamento. 3. Terminologías y métricas estandardizadas. 4. Sistemas de soporte a la toma de decisiones adecuados a la situación clínica del paciente, que ofrezcan recomendaciones correctas, a la persona correcta, en el momento adecuado, en el contexto adecuado. Autovalidación 5. Acceso on-line a la evidencia i científica disponible. 6. Sistemas de Análisis i automática de Información
Hacia dónde debe Evolucionar la Tecnología Elaboración y Dispensación de Medicamentos 1. Medicamentos identificados 2. Medicamentos envasados de forma que con códigos que permitan permitan la aplicación de la identificación automática. automatización/robótica. 3. Priorización de los controles de proceso 4. Tecnologías capaces de auditar y medir la efectividad de los procesos. 5. Tecnologías que limiten su utilización a usuarios entrenados. 6. Posibilidad de revisión del estado del proceso del medicamento. 7. Implicación del paciente
Este circuito NO es sólo para el paciente ingresado Tiempos de cambio en el entorno sanitario Hospitales alta resolución Ambulatorización ió procesos Integración socio-sanitaria Innovación tecnológica AGILIDAD, INMEDIATEZ
Este circuito NO es sólo para el paciente ingresado También en los Servicios de Farmacia
INDICE 1. El sistema ideal de Utilización de Medicamentos 2. Que nos dice la Iniciativa 2020? 3. Reflexiones
Iniciativa 2020 Línea Estratégica 1 Incorporar las nuevas tecnologías que permitan mejorar la organización y calidad del servicio de farmacia, así como la seguridad y el cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.1 El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemas informáticos de gestión de procesos integrados. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Co ompras Valid dación Citos REENV AF NP MIV FM Alta EM EC RA FC
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.2 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema de prescripción electrónica asistida, conectado y/o integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas 100 90 80 70 >75% >75% 60 0,75 75% 50 0,5 50% 40 0,25% 30 <10% 20 10 0 Ingresados Externos Hospitales de dia Urgencias 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Programa SF Alertas PE HªClínica Protocolos Laboratorio BBDD CDS
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.3 El 80% de los hospitales dispondrán de sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio de farmacia. ac a Ingresados En el Servicio de Farmacia Externos 40,1 56,8 No Si 89,2 4,1 SAD UH Botiquín En las Unidades de hospitalización SAD UH Ligado a Prescripción 72,1 No implantado <10% 84,7 68 6,8 0,9 6,3 14 25% 50% 75% 1,4 6,3 2,7 >75% 1,8 3,2
L.E. Nuevas Tecnologías Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.4 El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemas que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y/o manipulación de medicamentos de riesgo y/o preparación compleja 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Formulación Citostáticos Nutrición parenteral Mezclas intravenosas Reenvasado de medicamentos
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.5 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema, integrado en la historia clínica, para el registro de la administración de medicamentos, que incluya bases de datos de apoyo a la administración 100 90 80 70 60 50 >75% 40 25% 30 <10% 20 10 0 R. Manual R Semi-Manual R E no conectado PE RE conectado PE El 20,7 % Utiliza sistemas conectado a BBDD apoyo 75% 50%
Línea Estratégica 1; Nuevas Tecnologías 1.6 En las unidades donde se administran medicamentos de alto riesgo, se dispondrá al menos de un sistema de verificación por código de barras, radiofrecuencia i o similar, il que en el momento de la administración i ió compruebe paciente / medicamento y garantice en todo momento la correcta administración Sistema de verificación 94,4 No implantado <10% 25% 50% 75% >75% El 6,3% de los hospitales utiliza Bombas Inteligentes de Infusión
Iniciativa 2020 Línea Estratégica 3 Línea Estratégica 3 Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos en el hospital
Línea Estratégica 3; Seguridad 3.1 En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia participará activamente en el desarrollo y mantenimiento de un sistema de gestión de riesgos aplicado a la prevención de los errores de medicación ió 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Siempre A veces Notificaci ión voluntar ria Análisis s y evaluaci ión Informaci ion periodic ca Im mplantaci ión de práctic cas Infor rme anua al
Línea Estratégica 3; Seguridad 3.2 En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia habrá implantado un sistema informatizado, basado en la utilización de señales alertantes, para detectar y prevenir los acontecimientos adversos por medicamentos 82,4 No 3,2 14,4 Si No aplica
L.E. Seguridad: Objetivos Línea Estratégica 3; Seguridad 3.3 En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia participará activamente en el desarrollo e implantación de un procedimiento normalizado de conciliación de la medicación habitual del paciente en el momento del ingreso como al alta 100 90 80 70 >75% 60 75% 50 50% 40 25% 30 <10% 20 10 0 Al ingreso Al alta
Línea Estratégica 3; Seguridad 3.6 En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia dispensará los medicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración 100 90 80 70 60 50 40 30 >75% 75% 50% 25% <10% 20 10 0 Oral Inyectable
INDICE 1. El sistema ideal de Utilización de Medicamentos 2. Que nos dice la Iniciativa 2020? 3. Reflexiones
REFLEXIONES En resumen Las Nuevas Tecnologías son un pilar fundamental en el Uso Seguro del Medicamento La Incorporación de NT está muy desarrollada en las fases Prescripción, Validación y Dispensación. Están en fase inicial en las fases de Preparación y Administración. La Tecnología está más extendida en pacientes ingresados, y empezando a desplegarse en pacientes externos y la relación con otros niveles asistenciales