Enfermería Integral www.enfervalencia.org nº 98 Junio 2012 COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA. VALENCIA Actualidad El Colegio renueva el certificado de calidad AENOR. Enfermera gestora de casos del departamento de salud Xàtiva-Ontinyent. Primera promoción EIR de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia. Entrevista Mª José Ángel Selfa y Mª José Borràs Vañó Supervisora y Enfermera UCI Neonatal Hospital La Fe.
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El pago de la deuda siempre recae en el pueblo editorial A la luz de la que está cayendo, una vez más nos enfrentamos al hecho cierto de que sea cual sea el nivel de desarrollo de un país, el pago de la deuda siempre recae en el pueblo. En nuestro caso, trabajadores del sistema público de salud, también el esquema se repite y, en este determinado momento histórico, sólo la manera de enfrentarlo marcará la diferencia entre el éxito y el fracaso. Dado que, al parecer, los recortes son inevitables, resulta imprescindible que, tanto los profesionales sanitarios como el resto de la población, sepamos cómo y en qué fue utilizado el dinero que se adeuda para, desde ahí, no volver a repetir ni errores ni abusos. La ofensiva exige su puesta en marcha; como digo, si hay que pagar, reclamamos saber qué es lo que se paga y quiénes son los responsables de la situación. A modo de sugerencia, que cualquier estado de derecho debería avenirse a tener en cuenta, opinamos que las medidas tomadas de forma unilateral por los políticos han de ser previamente refrendadas por representantes de todas las categorías sanitarias, si es verdad que ese contexto que nos quieren vender de colaboración y sumisión a las cifras y desmanes, debe ser corregido ahora. Para ello, se precisa incentivar la formación de colectivos de profesionales mediante grupos de trabajo encaminados a desplegar la información sobre un análisis global, por un lado, y a implicarse en auditorías locales acerca de las deudas más inmediatas de nuestra sanidad, por el otro. Sería interesante, además, contar con la ayuda de campañas de educación y sensibilización ciudadana sobre la generación del gasto sanitario, ya que, sin controlar la demanda, es difícil generar el ahorro. En otro orden de cosas; ante las posiciones tomadas desde este Colegio, quisiera introducir el matiz de que nosotros no somos ni asociaciones, ni sindicatos, ni sociedades científicas, como tampoco somos academias o centros universitarios. Los Colegios representamos a la profesión en su ejercicio y, por lo tanto, nos corresponde abarcar todo aquello referido a la actuación profesional de la enfermería, ya sea básica o especializada, así como las cuestiones que afecten a las relaciones laborales, que cada cual acepta o no en función de sus intereses. Otra cosa serán los medios que la organización ponga al servicio de los colegiados, como puedan ser el mejor gabinete jurídico posible o el apoyo a cualquier medida que redunde en la reivindicación laboral del colectivo. También a los Colegios Profesionales nos corresponde emitir el correspondiente informe sobre los proyectos Sólo la manera de enfrentarlo marcará la diferencia entre el éxito y el fracaso. de planes de estudio exigiendo que se cumpla la normativa vigente, al mismo tiempo que señalamos nuestro desacuerdo en asuntos tales como la desaparición de las Áreas de Conocimiento, la adscripción a las mismas de las Materias Troncales y un sinfín de asuntos que entendemos deben ser rectificados por el bien futuro de nuestra profesión. Hoy en día la enfermería puede ser ejercida en cualquier unidad, o incluso subunidad, sin ningún tipo de requisito oficial. No existe la espe-cialización profesional, ni siquiera una mínima adscripción a los puestos de trabajo. Todo da lo mismo. Enfermera para lo que sea... lo que se traduce en problemas, tanto asistenciales como de calidad. De hecho, es suficiente un solo año de ejercicio para poder participar en los concursos de traslados; y luego, vuelta a empezar. Pero, dónde está la calidad? En otros ámbitos profesionales, una cosa así sería impensable; mientras tanto en el nuestro, nos pasamos el día pensando en el Grado, en el Máster, etc, cuestiones éstas que respeto profundamente a nivel personal y de desarrollo científico, pero que se encuentran bastante alejadas de la realidad laboral. Y, en paralelo, otra situación que vivimos, pese a los cientos de escritos efectuados: sistemáticamente las plazas que se convocan atienden más al título que a la profesión; por qué a los enfermeros se nos continúa denominando ATS/DUES? Esto es un claro indicador de que por muchas palabras que se inviertan en revertir una circunstancia, parece ser que importamos más bien poco, a la vez que no se valora para nada el hecho de que gracias a nosotros el sistema se mantenga en pie. Nosotros somos, pese a que no se nos reconozca, los que sobrellevamos las responsabilidades, actuando y gestionando los trescientos sesenta y cinco días del año. Una amiga me reseñó la siguiente cita que considero oportuna para finalizar esta editorial, recordando una vez más que sólo implicándonos a fondo seremos capaces de hacer cambiar el rumbo de las cosas: era necesario enseñar a la gente a no pensar y a no formarse opiniones, obligarla a ver lo que no existía y sostener lo contrario de lo que resultaba obvio BORIS PASTERNAK, Doctor Zhivago EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 3
editorial El pagament del deute sempre recau al poble... Enfermería Integral www.enfervalencia.org nº 98 Junio 2012 COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA. VALENCIA Actualidad El Colegio renueva el certificado de calidad AENOR. Enfermera gestora de casos del departamento de salud Xàtiva-Ontinyent. Primera promoción EIR de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia. Entrevista Mª José Ángel Selfa y Mª José Borràs Vañó Supervisora y Enfermera UCI Neonatal Hospital La Fe. A la llum de la qual està caient, una vegada més ens enfrontem al fet cert que siga el que siga el nivell de desenvolupament d un país, el pagament del deute sempre recau al poble. En el nostre cas, treballadors del sistema públic de salut, també l esquema es repeteix i, en aquest determinat moment històric, només la manera d enfrontar-ho marcarà la diferència entre l èxit i el fracàs. Atès que, pel que sembla, les retallades són inevitables, resulta imprescindible que, tant els professionals sanitaris com la resta de la població, sapiguem com i en què van a ser utilitzats els diners que es deuen per a, des d ací, no tornar a repetir ni errors ni abusos. L ofensiva exigeix la seua posada en marxa; com dic, si cal pagar, reclamem saber què és el que es paga i qui són els responsables de la situació. A manera de suggeriment, que qualsevol estat de dret hauria d avenir-se a tenir en compte, opinem que les mesures preses de forma unilateral pels polítics han de ser prèviament confirmades per representants de totes les categories sanitàries, si és veritat que aquest context que ens volen vendre de col laboració i submissió a les xifres i excessos, ha de ser corregit ara. Per a això, es precisa incentivar la formació de col lectius de professionals mitjançant grups de treball encaminats a desplegar la informació sobre una anàlisi global, d una banda, i a implicar-se en auditories locals sobre els deutes més immediats de la nostra sanitat, per l altra. Seria interessant, a més, comptar amb l ajuda de campanyes d educació i sensibilització ciutadana sobre la generació de la despesa sanitària, ja que, sense controlar la demanda, és difícil generar l estalvi. En un altre ordre de coses; davant les posicions preses des d aquest Col legi, volgués introduir el matís que nosaltres no som ni associacions, ni sindicats, ni societats científiques, com tampoc som acadèmies o centres universitaris. Els Col legis representem a la professió en el seu exercici i, per tant, ens correspon abastar tot allò referit a l actuació professional de la infermeria, ja siga bàsica o especialitzada, així com les qüestions que afectin a les relacions Només la manera d enfrontar-ho marcarà la diferència entre l èxit i el fracàs. laborals, que cadascú accepta o no en funció dels seus interessos. Una altra cosa seran els mitjans que l organització posa al servei dels col legiats, com puguen ser el millor gabinet jurídic possible o el suport a qualsevol mesura que redunde en la reivindicació laboral del col lectiu. També als Col legis Professionals ens correspon emetre el corresponent informe sobre els projectes de plans d estudi exigint que es compleixca la normativa vigent, al mateix temps que assenyalem el nostre desacord en assumptes tals com la desaparició de les Àrees de Coneixement, l adscripció a les mateixes de les Matèries Troncals i una infinitat d assumptes que entenem han de ser rectificats pel ben futur de la nostra professió. Avui dia la infermeria pot ser exercida en qualsevol unitat, o fins i tot subunitat, sense cap tipus de requisit oficial. No existeix l especialització professional, ni tan sols una mínima adscripció als llocs de treball. Tot dóna el mateix. Infermera per al que siga... el que es tradueix en problemes, tant assistencials com de qualitat. De fet, és suficient un sol any d exercici per poder participar en els concursos de trasllats; i després, volta a començar. Però, on està la qualitat? En altres àmbits professionals, una cosa així seria impensable; mentrestant en el nostre, ens passem el dia pensant en el Grau, en el Màster, etc... qüestions aquestes que respecte profundament a nivell personal i de desenvolupament científic, però que es troben bastant allunyades de la realitat laboral. I, en paral lel, una altra situació que vivim, malgrat els centenars d escrits efectuats: sistemàticament les places que es convoquen atenen més al títol que a la professió; per què als infermers se ns continua denominant ATS/ DUES? Això és un clar indicador que per moltes paraules que s inverteixen a revertir una circumstància, sembla ser que importem més aviat poc, alhora que no es valora per res el fet que gràcies a nosaltres el sistema es mantinga en peu. Nosaltres som, malgrat que no se ns reconega, els que sobreportem les responsabilitats, actuant i gestionant els tres-cents seixanta-cinc dies de l any. Una amiga em va ressenyar la següent cita que considere oportuna per finalitzar aquesta editorial, recordant una vegada més que només implicant-nos a fons serem capaços de fer canviar el rumb de les coses: era necessari ensenyar a la gent a no pensar i a no formar-se opinions, obligar-la a veure el que no existia i sostenir el contrari del que resultava obvi BORIS PASTERNAK, Doctor Zhivago 4
actualidad Información sobre protección de datos personales Les informamos que los datos que poseemos de ustedes se encuentran recogidos en los ficheros del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia para la gestión del Colegio- Colegiado y el envío de nuestra revista y de información sobre el Colegio, actividades formativas y de interés sobre el sector y por cualquier medio de comunicación, incluidos medios electrónicos, para lo cual nos manifiesta su consentimiento expreso salvo que en el plazo de un mes no nos haga llegar su oposición al respecto. Así mismo, sus datos han de ser permanentemente actualizados para los cual nos ha de hacer llegar las modificaciones. Además, se incluirán en los listados del Grupo Profesional, salvo que nos manifieste su negativa. Estos datos podrán ser cedidos al Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana para el envío de su revista informativa y entidades bancarias para el abono de los recibos, además de otras cesiones previstas en la Ley pudiendo cederse a Hospitales y Centros Sanitarios para comprobar el requisito obligatorio de colegiación y a las Administraciones Públicas que nos lo requirieran. Puede ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre los datos referentes a su persona, incluidos en nuestra base de datos, dirigiendo solicitud firmada y por escrito ante el Responsable del fichero Colegio Oficial de Enfermería de Valencia en la siguiente dirección: Avenida Blasco Ibañez, 64, 46021, Valencia. Día Nacional contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario Prevenir las agresiones y actos de violencia contra los trabajadores del sector público sanitario de la Generalitat es el objeto del Plan Integral de Prevención y Atención de las Agresiones puesto en marcha por Sanitat en 2010, según destacó el conseller de Sanitat, Luis Rosado, con motivo de la celebración del Día Nacional contra las agresiones en el ámbito sanitario el pasado 22 de marzo. Según Rosado, la Conselleria de Sanitat ha registrado, en 2011, un total de 275 agresiones a personal que trabaja en los centros de la red sanitaria pública. En concreto, el pasado año se produjeron 79 agresiones a hombres y 196 a mujeres, por lo que la tasa de incidencia global, sobre un total de 51.598 trabajadores, 38.431 mujeres y 13.167 hombres, se ha situado en 5,33 agresiones por cada 1.000 trabajadores. Del total de agresiones, el 30% se produjo en el ámbito de Atención Primaria (Medicina Familiar y Comunitaria), el 18% en las Urgencias hospitalarias y el 12% en los servicios de Pediatría tanto de Atención Primaria como en los servicios de neonatos, paritorios y lactantes de los hospitales. Los motivos desencadenantes esgrimidos por los agresores fueron la disconformidad con la información, el trato y la asistencia recibidos, así como el tiempo de espera excesivo. En cuanto a los departamentos más afectados han sido Elda, Marina Baixa, Elx, Sagunt, Doctor Peset y Arnau de Vilanova. Por provincias, en Alicante se han registrado un total de 134 agresiones (49%), 125 en Valencia (45%) y 16 en Castellón (6%). Sistema de alarma en caso de agresión al personal sanitario Entre las medidas adoptadas por la Conselleria de Sanitat para prevenir y atender las agresiones, está la distribución de cartelería informativa dirigida a los usuarios sobre la puesta en funcionamiento del botón antipánico. Se trata de un sistema de alarma que funciona en caso de agresión al personal sanitario, y que activa una respuesta de apoyo del entorno inmediato correspondiente al nivel del centro hospitalario, permitiendo a los profesionales sanitarios avisar de forma rápida y sencilla de cualquier situación de riesgo o agresión para solicitar ayuda. Este sistema desarrollado por el servicio de informática del hospital Dr. Peset, en colaboración con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, ha dado resultados tan positivos en su pilotaje que se ha extendido, en una segunda fase a hospitales como Xàtiva - Ontinyent, Elche y Arnau de Vilanova, y se ampliará también a los centros de Atención Primaria del departamento de salud Hospital Dr. Peset. Tras los resultados de esta experiencia piloto se pretende implantar en todos los puestos de trabajo del Sector Sanitario Público, es decir, 1.100 centros de trabajo con 31 centros hospitalarios, con objeto de mejorar las calidades de trabajo mediante la preservación de la integridad de los trabajadores sanitarios. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 5
actualidad Renovación del certificado de calidad AENOR Por sexto año consecutivo, el Colegio Oficial de Enfermería de Valencia obtiene el Certificado de Empresa por la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR), de acuerdo a la norma UNE-EN ISO 9001:2000. Con la renovación de la certificación, se sigue garantizando la calidad en la formación impartida por el Colegio de Enfermería, adecuada a las demandas profesionales. AENOR, a través del desarrollo de normas técnicas y certificaciones, contribuye a mejorar la calidad y competitividad de las empresas, sus productos y servicios; de esta forma ayuda a las organizaciones a generar uno de los valores más apreciados en la economía actual: la confianza. Como entidad legalmente responsable de la normalización en España, pone a disposición del tejido económico un catálogo cercano a las 30.000 normas con soluciones eficaces. AENOR es también la entidad líder en certificación, ya que sus reconocimientos son los más valorados. Los casi 66.000 certificados emitidos hasta ahora apoyan a las organizaciones en campos como la Gestión de la Calidad, Gestión Ambiental, I+D+i, Seguridad y Salud en el Trabajo o Eficiencia Energética. AENOR fue creada en 1986 como entidad privada y sin fines lucrativos. Tiene 21 sedes en España y presencia permanente en 12 países. Área de Calidad El área de calidad constituye, en el seno del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia, un equipo de estudio y promoción de la mejora de la calidad en la práctica de la enfermería. Los principales objetivos del Área de Calidad son: Desarrollar acciones que permitan conocer la situación sobre el desarrollo de la calidad en enfermería en el ámbito de la Comunidad Valenciana. Estudiar y emitir los informes correspondientes a las consultas que le pudiere remitir el equipo de gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Valencia. Promover la formación de los profesionales en temas de calidad en los cuidados. Elaborar guías de actuación por etapas para establecer y mejorar programas de calidad. Coordinar y proponer temas de calidad en Enfermería en las publicaciones colegiales. Proponer la adquisición de obras de referencia del área para el enriquecimiento de los fondos bibliográficos de la biblioteca colegial. El CECOVA obtiene el certificado de Gestión de la Calidad ISO 9001 de AENOR El certificado de AENOR acredita que el CECOVA, la Organización Colegial de Enfermería que agrupa a los tres colegios de Enfermería de la Comunidad Valenciana y representa a más de 25.000 enfermeras, cumple con todos los requisitos que establece la Norma ISO 9001 y que ha implantado un Sistema de Gestión de Calidad que apuesta por la mejora continua. Sus ventajas son tres, fundamentalmente: mejora los procesos y elimina los costes incluidos los directamente monetarios de la no calidad ; logra una mayor implicación de los profesionales al conseguir el trabajo bien hecho y de forma sostenible y, además, conlleva una mayor convicción en la transmisión del compromiso con la calidad a todos los públicos de una organización. España es el cuarto país del mundo por número de certificados de Calidad ISO 9001, con cerca de 60.000 reconocimientos, según el último informe de la Organización Internacional de Normalización (ISO). 6
Día Internacional de la Enfermería actualidad Más de 12.300 enfermeras/os trabajan cada día en los centros sanitarios públicos de la Comunitat Desde 1965, el Consejo Internacional de Enfermería conmemora el 12 de mayo como el Día Internacional de esta disciplina, coincidiendo con el día de nacimiento de Florence Nightingale, considerada la creadora de la enfermería moderna. La Enfermería es parte fundamental del sistema sanitario de la Comunitat Valenciana, ya que sin estas profesionales sería imposible mantener la calidad asistencial y los cuidados en el nivel en el que nos encontramos. Además, cada día más ciudadanos demandan su atención específica, ha destacado el director general de Ordenación y Asistencia Sanitaria de la conselleria de Sanitat, Guillermo Ferrán, durante la conmemoración del Día Internacional de Enfermería en el Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Así lo demuestra el peso del personal de Enfermería en el sistema de salud valenciano, donde trabajan a diario 12.338 enfermeras, 9.510 en atención especializada y 2.828 en Atención Primaria. Si en la atención hospitalaria el papel de la Enfermería es fundamental, la relevancia de la Enfermería en Atención Primaria cada día es mayor, y así lo demuestra la implantación de la consulta a demanda, desde 2007, que mejora la accesibilidad de la población a la consulta de Enfermería, prestando atención inmediata a determinados problemas de salud, o bien la incorporación del nombre de la enfermera de referencia en la tarjeta sanitaria, que se implantó hace un año y ya son casi un millón, ha añadido Guillermo Ferrán. El director general ha sido testigo de la entrega del Premio Extraordinario Fin de Carrera de la promoción 2008-2011 del Grado de Enfermería a Javier Pérez Salvador, formado en la Escuela de Enfermería del Hospital La Fe. Asimismo, también ha querido destacar la importante labor científica que de forma continua crece en este campo, ya que cada año aumentan los proyectos de investigación del personal de Enfermería, como método de aprendizaje en los cuidados. Día Mundial de las Enfermedades Raras Más de tres millones de personas en España sufren alguna de las 8.000 enfermedades consideradas raras. Se trata de un conjunto muy amplio de dolencias con síntomas y orígenes variados y, en ocasiones, desconocidos. El pasado 29 de febrero se celebró el Día Mundial de las Enfermedades Raras, un día que la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, abogó por visibilizar estas patologías para que dejen de ser consideradas huérfanas y aseguró que pondremos todo nuestro empeño en conseguirlo. Para ello, ha anunciado que durante el año 2012 se creará un portal en Internet donde mostrar y compartir estas enfermedades para facilitar el mejor conocimiento de las mismas por parte de los profesionales sanitarios. El objetivo es que se diagnostiquen más fácilmente y, al mismo tiempo que se normalice, en la medida de lo posible, la realidad de los enfermos que se enfrentan a ella. Asimismo, la ministra también aseguró que durante este año continuaremos financiando buenas prácticas en las comunidades autónomas en relación con estas dolencias. A la vez, la Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud servirá como instrumento para seguir mejorando los sistemas de información y registro de las patologías poco frecuentes. Mato ha afirmado que es necesario aunar esfuerzos para que las enfermedades raras no puedan ser vistas como huérfanas y, para ello, el Ministerio trabajará en tres frentes: el sanitario, el científico y el socioeconómico. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 7
actualidad Los trastornos de la conducta alimentaria afectan entre un 2 y un 4% de mujeres jóvenes Debemos desterrar el falso mito de que el trastorno de la conducta alimentaria no se puede curar y hay que resignarse a vivir con él. Así lo expresado el director general de Calidad y Atención al Paciente, Ignacio Ferrer, en su visita a la sede de AVALCAB, la asociación valenciana de familiares de enfermos con trastornos alimentarios: anorexia y bulimia. Debemos trasmitir a los afectados que este problema se puede curar, aunque en algunos casos sea un proceso largo que pasa por diferentes etapas, y necesita tratamiento adecuado que en la Comunitat podemos ofrecer. Ferrer ha trasladado un mensaje de ánimo a los miembros de esta asociación, que ofrece ayuda, orientación e información a 182 familias. El director ha recordado que la Comunitat ha sido pionera en España en disponer de unidades específicas para el tratamiento de trastornos de la conducta alimentaria (una en cada provincia), que atienden anualmente a más de 140 pacientes. Incidencia y abordaje El trastorno de la conducta alimentaria (TCA) es una de las psicopatologías más prevalentes en mujeres: entre un 2 y un 4% de chicas jóvenes lo padecen. En España la prevalencia del trastorno se sitúa entre un 3 3 y un 5 5% en adolescentes de 12 a 20 años, y en población general la morbilidad en mujeres es de un 0 5%. Los TCA son multicausales, atendiendo a factores socioculturales, familiares e individuales, que pueden ser predisponentes, desencadenantes y de mantenimiento. Poseen una base psicógena compleja, en la que confluyen dichos factores, y engloban tanto la anorexia y bulimia nerviosas como entidades subclínicas o síndromes parciales ( TCA no especificados ). La anorexia nerviosa es uno de los TCA más detectados, principalmente entre los 14-16 años. Se caracteriza por el rechazo a mantener el peso en los valores mínimos normales, el miedo intenso a ganar peso, la alteración de la percepción de la silueta y la amenorrea. Más allá de ser una alteración del patrón alimentario, se asocian también factores conductuales, emocionales y socioafectivos, y tiene consecuencias somáticas que retroalimentan el cuadro clínico. La bulimia nerviosa es más prevalente en torno a los 18-20 años, y se caracteriza por recurrentes episodios de voracidad (atracones); conductas compensatorias inapropiadas con el fin de no ganar peso (ayuno, ejercicio excesivo, conductas purgativas como la autoinducción al vómito o el abuso de laxantes o diuréticos); y una autoevaluación exageradamente influida por el peso y la imagen corporal. También implica factores conductuales, emocionales y cognitivos. Convenio de colaboración entre el Colegio Oficial de Enfermería y Tecnidex Valencia Rugby Club El Colegio ha firmado un acuerdo de colaboración con TECNIDEX VALENCIA RUGBY CLUB, cuyo objeto es establecer e instrumentalizar un marco de colaboración entre ambas entidades en los ámbitos deportivos, formativos y educativos. Se trata de un acuerdo pionero entre Colegios Profesionales y Entidades Deportivas. Para el Colegio de Enfermería representa una extensión de la planificación de la Salud Escolar y Deportiva, en el marco de las iniciativas de educación para la salud y prevención. El acuerdo conducirá a la atención a los cuidados de salud de los deportistas, sobre todo en cuanto a su formación y ala de los entrenadores y monitores, por medio de cursos de primeros auxilios, reanimación básica y actuaciones ante las lesiones producidas en la práctica deportiva. 8
actualidad Inauguración de la primera consulta Punto Naranja La nueva consulta de enfermedades respiratorias de Valencia ofrece atención, formación y asesoramiento El pasado 27 de marzo, se inauguró la primera consulta Punto Naranja de la Comunitat, un espacio céntrico de atención, formación y asesoramiento a personas con enfermedades respiratorias. Concretamente la consulta, gestionada por VitalAire (empresa adjudicataria del servicio de oxigenoterpia), atiende desde su apertura en noviembre de 2011 una media mensual de 150 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requieren oxigenoterapia, procedentes de hospitales valencianos, donde pueden recargar oxígeno de manera más cómoda. Esta consulta pionera sirve además como lugar de encuentro para los pacientes, que no sólo reciben asistencia y orientación, sino que pueden resolver dudas sobre su tratamiento de mano de profesionales especializados. Situación de la EPOC en la Comunitat Se estima que 380.000 personas de la Comunitat padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de las cuales un 80% podrían no estar diagnosticadas. De las enfermedades respiratorias, la EPOC es la más ligada al consumo de tabaco, y está relacionada con el 95% de los casos de cáncer de pulmón. Es la cuarta causa de muerte en el mundo, y según los expertos podría ser la tercera en 2030, lo que exige actuaciones como las recogidas en el Plan de Salud en EPOC de la Comunitat. Este plan de la conselleria de Sanitat está destinado a mejorar la calidad asistencial de los pacientes de EPOC, directamente relacionados con el 10% de las consultas en atención primaria, el 40% de las consultas de neumología y el 7% de los ingresos hospitalarios. Dentro de la estrategia del Plan de Salud en EPOC se enmarca la apertura de la consulta Punto Naranja, un centro adaptado para dar servicio de oxigenoterapia y ventilación según el perfil de cada paciente, donde se realiza la comprobación del cumplimiento de tratamiento, se puede recargar oxígeno líquido y se facilita el seguimiento al médico prescriptor. Además, permite reuniones de grupo, ofrece formación, resolución de dudas y refuerzo de medidas de higiene y seguridad. Nuestro presidente recibe al presidente del Consejo Valenciano de Personas Mayores de la Comunitat Valenciana El Dr. José Fornés, presidente del Consejo Valenciano de Personas Mayores de la Comunitat Valenciana, se ha entrevistado con nuestro presidente, D. Juan José Tirado, para presentar la campaña Por favor, no me compre una silla de ruedas, ayúdeme a caminar y establecer líneas de colaboración entre las dos instituciones. En la actualidad, el Dr. Fornés es, además, Consejero del Consejo Estatal de Personas Mayores (órgano consultivo del Sistema para la Autonomía y atención a la Dependencia) y experto en el Área de envejecimiento/dependencia del III Plan de Salud de la Comunitat Valenciana. En la entrevista se ha acordado la colaboración de la Enfermería valenciana (tanto desde el Colegio como facilitando el apoyo del CECOVA y los demás Colegios Profesionales Sanitarios) en proyectos comunes de prevención y promoción de la Salud en personas mayores y otras iniciativas dirigidas a sensibilizar, reeducar e implicar a la población en la Atención a la Dependencia, desde los parámetros de potenciación y desarrollo de la autonomía personal que defendemos desde el Colegio Oficial de Enfermería de Valencia. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 9
actualidad Comité para la Humanización del Nacimiento y Lactancia del departamento de salud Xàtiva-Ontinyent Sensibilizar y fomentar la lactancia materna es uno de los principales objetivos del Comité para la Humanización del Nacimiento y Lactancia del departamento de salud Xàtiva-Ontinyent. Para ello, se ha realizado un protocolo de lactancia materna en atención primaria, para que cada profesional sepa cual es la mejor actuación en cada momento y le llegue a la madre lactante un mismo mensaje además de extender el mensaje positivo de los beneficios tanto físicos como psicológicos que tiene la lactancia materna. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los lactantes sean alimentados con leche materna, de forma exclusiva hasta los 6 meses, y manteniéndola junto con otros alimentos siempre que sea posible hasta los 2 o más años. Para el lactante es el mejor nutriente, con una composición perfectamente equilibrada que cubre sus necesidades energéticas y de crecimiento y que no genera problemas de sobrealimentación; también posee células vivas, anticuerpos y otras sustancias que ayudan al sistema inmune del lactante a defenderse frente a enfermedades infecciosas y a prevenir enfermedades debidas a desequilibrios inmunológicos. También ayuda a la madre en la recuperación post-parto, y a prevenir enfermedades como el cáncer de mama. Además, la es gratuita y plenamente ecológica (no genera residuos ni consume energía en su fabricación). Estos beneficios y recomendaciones que señala la OMS son suscritos por el Comité para la Humanización del Nacimiento y Lactancia y es una de sus labores hacer llegar este mensaje a todas las madres pertenecientes a este Departamento de Salud. Los expertos del Departamento de Salud Xátiva- Ontinyent recuerdan que la Lactancia materna es la forma de alimentación natural, fisiológica e ideal del recién nacido y lactante. Por ello, recomiendan dar el pecho lo antes posible y a demanda del recién nacido, así como pedir ayuda a la matrona, pediatra y grupos de apoyo a la lactancia materna en cualquier duda que surja. La Comisión de Consentimiento Informado ha aprobado la inclusión de representantes de enfermería y bioética El consentimiento informado es la conformidad expresa del paciente, manifestada por escrito, tras haber obtenido información comprensible y adecuada con tiempo suficiente ante una intervención quirúrgica, procedimiento diagnóstico o terapéutico invasivo y en general siempre que se lleven a cabo procedimientos que conlleven riesgos relevantes para la salud. El consentimiento debe ser específico para cada intervención diagnóstica o terapéutica que conlleve riesgo relevante para la salud del paciente y deberá recabarse por el médico responsable de las mismas. En cualquier momento, la persona afectada podrá retirar libremente su consentimiento. Hasta ahora los pacientes no intervenían en la elaboración del documento de consentimiento informado. La Comisión ha aprobado que los documentos de consentimiento informado una vez elaborados por las sociedades científicas que integran el Instituto Médico Valenciano, se remitan a las federaciones de asociaciones de pacientes para que hagan sus aportaciones. De esta manera, la Comunidad Valenciana se convierte en la primera autonomía que permite a los pacientes formular las alegaciones que consideren adecuadas, garantizando de este modo que la información de los documentos sea comprensible y les permita estar perfectamente informados y elegir libremente. La Comisión de Consentimiento Informado, creada por la Ley 1/2003, de 28 de enero, de Derechos e Información al Paciente de la Comunidad Valenciana, se encarga entre otras funciones de revisar, actualizar y publicar periódicamente una guía de formularios de referencia de consentimiento informado. Otra de las novedades aprobadas en la última sesión ha sido la incorporación de nuevos miembros a la Comisión. Por un lado, representantes de los tres Colegios de Enfermería y un representante del Consejo Asesor de Bioética de la Comunitat Valenciana. Además, se han aprobado ocho nuevos consentimientos informados, entre los cuales destacamos los referentes a los biobancos, adaptados a la normativa recientemente aprobada. 10
actualidad FEPAD presenta los resultados de más de 60 proyectos de investigación sobre los riesgos del consumo de drogas Una veintena de expertos en investigación, prevención y tratamiento de las drogodependencias se dieron cita el pasado 26 de marzo en la I Jornada de Divulgación científica La Ciencia al alcance de todos organizada por la Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias, FEPAD, en colaboración con la Universidad CEU- Cardenal Herrera. La jornada tuvo lugar en el Palacio de la Colomina y reunió a más de 60 profesionales del área de las drogodependencias. La finalidad de este encuentro de expertos era realizar una puesta en común de los últimos resultados que se están obteniendo a través de las diferentes investigaciones llevadas a cabo en la Comunidad Valenciana con la finalidad de mejorar la calidad asistencial de los pacientes drogodependientes, y orientar las herramientas preventivas para evitar la aparición de futuras adicciones, sobretodo en poblaciones vulnerables, como son los adolescentes. En este sentido, FEPAD presentó la serie Cuadernos Prácticos de Investigación una recopilación de los más de 60 proyectos de investigación que ha apoyado la Fundación, en su afán por ampliar los conocimientos sobre las adicciones actuales. Uno de los temas que se abordó es la problemática actual del consumo excesivo de alcohol por parte de adolescentes en cortos períodos de tiempo y los riesgos que conlleva. En este sentido, el Binge Drinking o consumo en atracón de alcohol, según un estudio que se presenta en el marco de dicha jornada, puede ocasionar daños permanentes en la persona, en concreto disminución de la capacidad intelectual y de aprendizaje. Asimismo, se analizaron los riesgos del consumo de cocaína, en concreto relacionados con la salud mental. FEPAD pone a disposición de profesionales y ciudadanos la web www.fepad.es/jornadadedivulgacioncientifica donde se dan a conocer todas las informaciones relevantes y resultados de estudios que se presentaron en la Jornada Ciencia al alcance de todos. Foro Profesional del Sistema Nacional de Salud El Foro Profesional del Sistema Nacional de Salud es un órgano regulado en el artículo 35.3 de la Ley de Cohesión y Calidad, de 2003, como órgano dependiente de la Comisión de Recursos Humanos. Cuenta con representantes de colegios profesionales de médicos, farmacéuticos, enfermeros, químicos, psicólogos y biólogos, el Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud. También están representados los Ministerios de Hacienda, Educación, Defensa y las Comunidades Autónomas. Durante la reunión para su constitución, la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, ha explicado a los asistentes que el Ministerio promoverá una amplia agenda sobre recursos humanos para poner en valor el principal activo de nuestro sistema sanitario: los profesionales. La secretaria general de Sanidad, ha expuesto las líneas básicas de esta agenda. De este modo, ha anunciado que el Ministerio ya trabaja en un proyecto de Real Decreto que incorporará criterios de troncalidad en la formación de especialistas en Ciencias de la Salud. La troncalidad implica la agrupación de algunas especialidades médicas, de manera que en su programa formativo contemple un período de formación común de dos años. Una vez superado, el residente continuará su formación con un período específico de la especialidad que elija, que es lo que va a hacer posible el desarrollo de las áreas de capacitación específica como áreas de superespecialización. La secretaria general, asimismo, ha asegurado que el Ministerio impulsará decididamente la creación de un Registro Estatal de profesionales sanitarios. Ésta ha sido una petición reiterada de las Cortes Generales, así como el Consejo de la Unión Europea, y objeto de acuerdos en el Consejo Interterritorial. A partir de su constitución, el Foro Profesional será un órgano de consulta e información para el Ministerio en todos los asuntos relacionados con los profesionales sanitarios. De este modo, asesorará en la definición de las necesidades formativas, la definición de criterios de evaluación de la competencia profesional o la propuesta de líneas de coordinación que permitan una adecuada integración de la formación especializada con la formación universitaria de grado, máster y doctorado. La secretaria general ha invitado a los asistentes a presentar propuestas en todas estas áreas. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 11
actualidad XVII Congreso de Atención Primaria de la Comunitat y VI Congreso de la Sociedad de Enfermería Valenciana en Atención Primaria Más de 500 profesionales actualizaron sus conocimientos en Atención Primaria en las diferentes conferencias, talleres y sesiones que se celebraron en el XVII Congreso de la Sociedad de Médicos de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana (SEMERGEN CV) y VI Congreso de la Sociedad de Enfermería Valenciana de Atención Primaria (SEVAP). Durante los días 20 y 21 de abril, médicos y enfermeros abordaron diferentes temas de interés profesional relacionados con la cronicidad, la maternidad, los cuidados, la pediatría, la diabetes, y el tabaco, entre otros campos. Plan de Asistencia a Crónicos Según el conseller de sanidad, Luis Rosado, la Comunitat Valenciana está liderando en España el Plan de Asistencia a Crónicos. El actual sistema ha señalado -, está diseñado para atender al paciente agudo, sin embargo, sobre el paciente crónico, que es el que consume la mayor parte de los recursos del sistema, no se realiza un tratamiento correcto. La gestión adecuada de los pacientes crónicos, basada en modelos activos, no sólo mejora la salud y el control de las enfermedades sino que también genera un importante ahorro de costes al evitar complicaciones, ingresos inapropiados, y consumo de recursos innecesarios, ha destacado el Conseller. Rosado ha destacado que nuestro Plan se apoya en la aplicación de las tecnologías más innovadoras para posibilitar la monitorización a distancia, el telecuidado y el apoyo a la decisión clínica. Objetivos de la Sociedad de Enfermería Valenciana en Atención Primaria Ofrecer información, orientación y documentación en todos aquellos temas de interés y actualidad relacionados con Enfermería. Potenciar el uso de la metodología enfermera y unificar criterios. Potenciar la E.p.S. grupal y la participación comunitaria. Impulsar y participar en proyectos de investigación propios, así como orientar la organización del trabajo enfermero. Potenciar la participación y el protagonismo de todos los asociados. Defender la sanidad pública. Promover la imagen social y profesional de enfermería. Promover la salud y fomentar el autocuidado. Desarrollar proyectos y cooperar con otras asociaciones. Potenciar la participación y el protagonismo de todos los asociados. Compartir experiencias y crear un espacio para la promoción de enfermería. El actual sistema está diseñado para atender al paciente agudo, sin embargo, sobre el paciente crónico, que es el que consume la mayor parte de los recursos del sistema, no se realiza un tratamiento correcto. 12
actualidad Enfermera gestora de casos La figura de la enfermera gestora de casos (EGC) aporta un nuevo perfil a la organización de nuestro sistema sanitario. Su filosofía es la de ser una enfermera de Departamento, no depende de Atención Primaria ni hospitalaria; tampoco, por lo tanto de ningún coordinador o supervisor ni, por supuesto, de ningún otro estamento. Su razón de ser es la mejora de la atención de los casos complejos y de sus cuidadores, trabajan en colaboración con las enfermeras referentes del paciente tanto en atención primaria como en hospital-uhd. La atención directa corre a cargo de las enfermeras referentes, su misión es detectar las circunstancias multifactoriales que determinan la complejidad de cada caso identificado y poner en marcha las acciones para su resolución. Tras la estabilización de la situación, las enfermeras referentes continuarían con la atención hasta que nuevas necesidades derivadas de un cambio de estado del paciente o del entorno haga necesario de nuevo la participación de las enfermeras gestora de casos. Su creación se enmarca dentro de un modelo integrado de atención, fundamentando su acción con las tecnologías de la información y comunicación. Su actividad independiente se centra en: búsqueda activa de casos complejos, gestión de casos, seguimiento presencial y telefónico de su bolsa de pacientes, enlace entre ubicaciones asistenciales, atención y apoyo a cuidadores, tareas administrativas y de coordinación, docencia e investigación. Por lo tanto tiene unas funciones concretas, autónomas y evaluables por la Dirección correspondiente. La EGC coordina la relación y el acceso entre los diferentes niveles, así como material necesario para su atención. Así pues, y dependiendo de las necesidades de cada usuario, le va a gestionar diversos elementos como vienen siendo: las ambulancias, unificación de citas en hospital, soporte domiciliario de técnicas, atención y material (tomas de muestras, oxigenoterapia, etc.) y cualquier necesidad demandada por el paciente o el cuidador. Por lo tanto, los beneficios para la persona incluida en la gestión de casos son: continuidad asistencial real, mejor acceso a recursos, facilitar atención en su domicilio (tecnología y profesionales) y accesibilidad a servicios asistenciales. La enfermera gestora de casos es una figura importante para combatir la sobrecarga del sistema sanitario. Con los datos de los que disponemos, hemos podido observar unos resultados a nivel de eficiencia inmejorables. A destacar sería que con la implantación de esta figura, se ha reducido el 77% de las visitas a urgencias y el 70% de los ingresos hospitalarios en los pacientes bajo control de las EGC. Las mejoras que experimentan los cuidadores con la Enfermera Gestora de Casos se derivan de que pasan a ser un usuario más al que atender, no es la persona que nos ayuda para atender al paciente, sino que es objeto de nuestra valoración y asistencia. Esquemáticamente, los beneficios son: que pasa a ser un cliente más de nuestra oferta asistencial, que es objeto de valoraciones profesionales y asistencia, se le acercan los servicios asistenciales (consiguiendo un acceso individualizado), reportando esto una mejora de su confort y niveles de estrés y ansiedad. Las actividades que se van a realizar con los cuidadores son: actividades de rehabilitación, atención y seguimiento del duelo, actividades preventivas. Para ello, se le ofertan servicios de apoyo al cuidador principal: información, acceso a talleres, movilización de redes de apoyo e inicio de intervenciones en caso de diagnóstico de Riesgo o cansancio en el rol del cuidador, realizando intervenciones domiciliarias sobre la salud del cuidador diana. Además, se le proporcionará información al cuidador de los servicios disponibles para la atención sanitaria del paciente y del acceso adecuado: médico que le corresponde, horarios de consulta, números de teléfono para solicitar citas (citas de sábados y urgencias), horarios de atención, formas de acceso a otros profesionales (trabajadora social, rehabilitación y salud mental), así como información específica: personalización del circuito adecuado a cada paciente/cuidador y explicación de este circuito facilitando teléfono de contacto. Los beneficios para la persona incluida en la gestión de casos son: continuidad asistencial real, mejor acceso a recursos, facilitar atención en su domicilio (tecnología y profesionales) y accesibilidad a servicios asistenciales. La enfermera gestora de casos es una figura importante para combatir la sobrecarga del sistema sanitario. Las intervenciones podrán ser de tipo presencial (información y asesoramiento sobre las diferentes opciones y servicios disponibles; instrucción sobre manejo de la enfermedad, medicación, tecnología; apoyo emocional; manejo de problemas de afrontamiento; facilitar los circuitos administrativos) o telefónico, junto con facilitar el acceso, en colaboración con la trabajadora social, a recursos sociales y comunitarios: SAD, servicios de respiro, movilización de redes de apoyo Se trabaja también en intervenciones grupales que capacitan a los cuidadores para un estilo de vida en el que puedan combinar el cuidado del paciente con el propio autocuidado, proporcionan un espacio que favorezca el aprendizaje para que se produzcan cambios en sus conocimientos, actitudes y habilidades y, por último, se realizan talleres para aprender a cuidar y a cuidarse: la EGC será responsable directa de la organización de los talleres y participará igualmente como docente. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 13
actualidad Enfermera gestora de casos del departamento de salud Xàtiva-Ontinyent El programa pionero de enfermería hospitalaria de gestión de casos, puesto en marcha hace cuatro meses en el departamento de salud Xàtiva-Ontinyent para mejorar la atención a los enfermos crónicos, ha recibido una gran acogida por parte de los pacientes. La enfermera hospitalaria gestora de casos de este Departamento, Joaquina Pellicer, es la encargada de la captación, atención y seguimiento de pacientes complejos, ha señalado que se trata de un programa pionero, cuyo objetivo es incrementar la calidad asistencial y proporcionar atención continuada al paciente. Según indica, los resultados están siendo un éxito con los primeros pacientes atendidos, ya que los familiares afirman que es un servicio muy completo, eficiente y con un trato extraordinario. Entre otras ventajas, el programa permite que el paciente esté más tiempo en su casa, aumentando su confort y facilitando la tarea del cuidador familiar. La primera labor que realiza la enfermera gestora es la captación del paciente complejo susceptible de intervención, para lo cual se establece un circuito diario por los diferentes servicios del hospital. Tras una primera toma de contacto, se evalúa el perfil del paciente y se realiza una valoración integral del mismo a pie de cama, así como un plan de intervención adecuado a cada paciente. Una vez dentro del programa, se analizan las necesidades que requiere tras su alta en el hospital. Joaquina Pellicer, comenta que se puede solicitar material que pueda precisar en su domicilio, como el colchón antiescaras, que ayuda a evitar las úlceras por presión. También se les aconseja sobre el manejo de su enfermedad, la toma de medicación y manejo de aerosoles. Otra de las acciones que realiza la enfermera gestora es la coordinación de citas del paciente. Normalmente este tipo de pacientes cuenta con diferentes patologías, por lo que visita distintas especialidades, así que gestionamos todas sus citas para agruparlas en la medida de lo posible en un mismo día y a horas correlativas, para que el paciente realice el menor número de desplazamientos, ha afirmado Pellicer. La enfermera gestora también tiene dentro de sus objetivos apoyar a los cuidadores para que puedan colaborar eficazmente en la atención del paciente con complejidad, ayudándoles a preparar la acogida del paciente en su domicilio antes del alta y resolviendo las dudas que les puedan surgir. Tras el alta se realiza un seguimiento telefónico semanal para monitorizar la evolución y asegurar la intervención rápida ante la detección de problemas. Según Joaquina Pellicer, lo primordial es garantizar la continuidad de cuidados entre niveles asistenciales y la coordinación con los profesionales de distintas especialidades, ya que esto mejora los procesos de ingresos y altas, y asegura la coordinación entre profesionales durante la hospitalización. Además de dar un trato muy cercano y humano tanto al paciente como al cuidador familiar. El objetivo es garantizar la atención integral, continuada que resuelva las necesidades de cuidados del paciente y sus cuidadores en el domicilio. Folleto informativo de la enfermera gestora de casos Una de las acciones fundamentales para la consolidación de esta iniciativa es el reparto de un folleto informativo a los pacientes que entran en el programa. Se trata de un tríptico en el que, de forma sencilla, se explica dónde encontrar a la enfermera gestora, cómo localizarla, cómo se realiza el seguimiento telefónico y determinadas situaciones que se pueden dar con sus posibles soluciones. Perfil de paciente La población diana para entrar en el programa son pacientes con alta complejidad derivada de su tratamiento: polimedicación o tecnología, de la dependencia funcional y/o cognitiva o de la estructura de soporte de los cuidados. También pacientes de edad igual o mayor de 75 años, pluripatológicos, con cambios frecuentes en el estado clínico o del entorno. Nuevo libro Tratado de Enfermería Oftalmológica El presidente de la SEEOF - Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica, Francisco Javier Gabaldón Ortega, nos ha remitido un ejemplar del Tratado de Enfermería Oftalmológica, que ha sido coordinado por Enrique Cosme Pereira y presenta el trabajo de un equipo de profesionales de toda España. El libro se halla a disposición de las/os colegiadas/os interesadas/os para su consulta, en la Biblioteca del Colegio, en las condiciones habituales. Asimismo, en la web de la SEEOF podéis consultar más detalles sobre el libro. 14
actualidad 11ª Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunitat Valenciana Del total de 1.002 plazas máximas de formación sanitaria especializada para graduados o diplomados en Enfermería ofertadas en el territorio nacional, la Comunitat ha publicado 100 plazas en las tres especialidades de Enfermería homologadas: 25 de Enfermería Familiar y Comunitaria, 10 de Enfermería de Salud Mental y 65 de Enfermería Obstétrico-Ginecológica. La especialidad de Enfermería de Cuidados Médico- Quirúrgicos está pendiente del aprobado y publicación de su programa formativo. En cuanto se publicite a través del Boletín Oficial del Estado, la conselleria de Sanitat ofertará las plazas necesarias para la formación especializada en este campo, ha destacado Guillermo Ferrán, director general de Ordenación y Asistencia Sanitaria de la Conselleria de Sanitat, durante la inauguración de las undécimas Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunitat. La creación de esta nueva especialidad de Enfermería es un gran paso en la formación especializada del personal sanitario, ya que es un área en el que se producen cambios constantes y que requiere unos conocimientos específicos en nuevas tecnologías y nuevos procedimientos, ha continuado Guillermo Ferrán. Nueva forma de entender los cuidados Durante la jornada el personal de Enfermería ha expuesto diversos casos de avances en la evolución de la cirugía, directamente relacionados en los cuidados del paciente. Si hace unos años las intervenciones se realizaban a cielo abierto, las nuevas técnicas de laparoscopia, cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales y cirugía robótica implican un nuevo rol de la enfermera, que debe atender heridas menos complejas en los pacientes y es más responsable de la preparación del instrumental de la intervención, así como de los procedimientos de cambio durante la misma. En el ámbito de las nuevas tecnologías, destaca la implantación progresiva en todos los centros hospitalarios de la Comunitat de la Checklist, una herramienta de medida para evaluar las tareas críticas y de ayuda al personal que interviene en el proceso quirúrgico. Esta herramienta están integrada en la sección de Bloque Quirúrgico de Orion Clinic. El equipo de Enfermería es el gran soporte de la Checklist y está asegurando su seguimiento y uso en los centros. Actualmente, funciona a pleno rendimiento en el Hospital Dr. Peset y se está procediendo a su implantación en los hospitales La Fe y Arnau de Vilanova. Estas medidas básicas han sido establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y con su estandarización y adaptación a cada sistema sanitario local se busca mejorar la seguridad del paciente que va a ser intervenido, así como la calidad quirúrgica, aumentar la comunicación entre el equipo y reducir el gasto, como consecuencia del descenso de complicaciones. El Colegio apoyará el programa MIH Salud (Mujer, Infancia, Hombre) de promoción de salud a la población inmigrante de Valencia El pasado 4 de mayo de 2012, nuestro presidente, D. Juan José Tirado, mantuvo una reunión con el director del Centro de Salud Pública, D. José Luis Fabado, y con el subdirector general de Promoción de la Salud y de la Prevención, D. Elías Ruiz Rojo. El objeto de la reunión fue establecer líneas de colaboración en torno al Programa MIH Salud (Mujer, Infancia, Hombre) de promoción de salud a la población inmigrante de Valencia, ya que a causa del éxito obtenido hasta ahora Salud Pública se ha planteado la generalización del mismo. Se trata de un programa innovador que establece como ejes de actuación la mediación intercultural en salud, la reorientación de los servicios sanitarios, la acción comunitaria a través del trabajo con asociaciones y la formaciónacción de agentes de salud de base comunitaria, así como la investigación orientada a la evaluación y la mejora. Dicho programa lleva ya varios años llevándose a cabo en diversas zonas de la ciudad de Valencia, y el objetivo final no es otro que llevar sus acciones a toda la ciudad. El objetivo del programa es mejorar la salud y especialmente, la sexual y reproductiva (SSyR), la de la mujer y la infantil, en la población inmigrante de la ciudad de Valencia. EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 15
actualidad La actuación de Enfermería logra que el 51% de los fumadores con riesgo vascular deje el tabaco La intervención de Enfermería desde el ámbito de Atención Primaria aumenta el éxito de la cesación tabáquica en pacientes vasculares o con alto riesgo de desarrollar arteroesclerosis. Ésta es la conclusión principal del Estudio EUROACTION PLUS, presentado el pasado 25 de abril en la Conselleria de Sanitat. La investigación ha sido desarrollada por el Imperial College of London y la Fundación del Hospital Clínico de Valencia/ INCLIVA en España con el apoyo de la compañía biomédica Pfizer para determinar si un programa de prevención cardiológica liderado por Enfermería de Atención Primaria con una intervención intensiva sobre tabaquismo puede incrementar las tasas de abstinencia. Para ello, se ha analizado la respuesta de una muestra de 696 pacientes (137 pacientes vasculares y 359 de alto riesgo de desarrollar arteroesclerosis) procedentes de España, Italia, Reino Unido y Países Bajos, a los que se les aleatorizó en dos grupos. Uno de ellos recibió una intervención para la cesación tabáquica que incluía tratamiento opcional con vareniclina y el otro grupo abordado como en práctica habitual, todo ello en un contexto de un programa preventivo de cardiología liderado por enfermería de Atención Primaria. Por otra parte se ofrecía abordaje del tabaquismo a las parejas de los pacientes. Los pacientes fueron seguidos durante 16 semanas. Los pacientes que completaron el programa dejaron de fumar mejorando su alimentación, incrementaron su actividad física, redujeron su presión arterial y confesaron tener mejor calidad de vida Las conclusiones demuestran que el 51,2% de los pacientes vasculares o con alto riesgo de desarrollar arteroesclerosis, que fumaba y recibió una intervención para la cesación tabáquica se mantenía sin fumar tras 16 semanas, frente a un 18,8% de los pacientes en el grupo de práctica habitual. En el caso concreto de la muestra de España, que ha sido el país con una mayor participación, el 53% de los pacientes que se expuso a este tipo de intervención alcanzó el éxito en la cesación, frente al 17,1% de los que lo lograron sin ayuda intensiva de Enfermería. Durante la presentación de los resultados, Manuel Yarza, director de Gestión Sanitaria para la Cronicidad y Atención Primaria de la conselleria de Sanitat, ha realzado la importancia del Estudio EUROACTION PLUS, señalando que el consumo de tabaco es un importante factor de riesgo que pone en jaque la salud cardiovascular. Por ello, desde el ámbito sanitario se debe contribuir en el desarrollo de intervenciones que permitan actuar sobre el tabaquismo y brindar a las personas fumadoras ayuda para aumentar las posibilidades de cesación. En esta intervención sobre el tabaquismo ha destacado el importante papel de la Enfermería en la Atención Primaria, ya que este personal sanitario ha evolucionado sus funciones desde un papel secundario a un desempeño fundamental en la prevención y educación para la salud, siendo imprescindibles en la calidad asistencial de los pacientes. Por su parte, el doctor Jorge Navarro, investigador principal del estudio, ha explicado que las conclusiones obtenidas confirman el importante papel de Enfermería a la hora de lograr que el paciente deje de fumar. El paciente fumador de alto riesgo debe percibir que su médico y su enfermero de atención primaria son cara y cruz de una misma atención, coordinada, con los mismos objetivos y estrategias, asegura el experto. Cambios en el estilo de vida Otro de los objetivos del Estudio EUROACTION PLUS ha sido evaluar cómo la asistencia de los profesionales de Enfermería de Atención Primaria mejora el estilo de vida e impacta sobre los factores de riesgo en estos pacientes y sus parejas. Según el doctor Navarro, los pacientes que completaron el programa dejaron de fumar mejorando su alimentación (más mediterránea), incrementaron su actividad física, redujeron su presión arterial y confesaron tener mejor calidad de vida. Por todo ello, a tenor de los resultados obtenidos, se puede asegurar que la labor de Enfermería, además de suponer un beneficio cuantitativo sobre el éxito de la cesación tabáquica, también repercute cualitativamente en las condiciones de ésta. 16
ofertasalcolegiado EnfermeríaIntegral nº 98 Junio 12 17
actualidad IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico Estrategia para el Abordaje de los Pacientes Crónicos La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, anunció el pasado 8 de marzo la puesta en marcha, por primera vez, de una Estrategia para el Abordaje de los Pacientes Crónicos. Se trata de una iniciativa para mejorar el tratamiento de las condiciones de salud crónicas, integrando la prevención en todos sus ámbitos y promoviendo la continuidad asistencial, al mismo tiempo que se da respuesta a las necesidades sociosanitarias de los pacientes. Así lo ha explicado Mato en su intervención en el IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, que ha inaugurado en Alicante. La ministra ha explicado que el sistema sanitario cuenta con instrumentos cada vez más completos y eficaces para atender lo agudo, pero precisa reorientarse para responder a las necesidades de los enfermos crónicos. Esta necesidad se hace especialmente patente en un contexto como el actual, de envejecimiento de la población, y cuando las enfermedades crónicas constituyen la principal causa de demanda asistencial en los centros sanitarios y un elevado porcentaje del gasto farmacéutico total. Mato ha recordado que en España alrededor de 20 millones de personas sufren enfermedades crónicas, la mayoría, mayores de 50 años. Estas enfermedades constituyen la principal causa de muerte en el mundo. En nuestro país, la mitad de las defunciones, aproximadamente, se debe a alguna de las cuatro enfermedades de tipo crónico más comunes: el cáncer, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus. Para hacer frente a este desafío, el Ministerio desarrollará la Estrategia, que se basa en cuatro pilares. En primer lugar, la prevención, para lo que actuará sobre factores de riesgo como el consumo de tabaco, de alcohol y dieta inadecuada. En segundo lugar, la promoción del paciente como centro del sistema. Para ello, impulsará la autonomía y capacitación de los enfermos y sus familiares mediante la creación de una Red de Escuelas de Pacientes. Otro de los pilares de la estrategia será la eliminación de compartimentos estancos, a través de la integración de la atención primaria y hospitalaria, con el fin de garantizar la continuidad asistencial. El cuarto punto se refiere a la capacidad de los profesionales médicos, elemento clave en la promoción de la innovación y la investigación, orientadas a mejorar la asistencia a los enfermos y su seguridad. Precisamente, la ministra ha querido trasladar un mensaje a los profesionales sanitarios que se encargan de la atención a los pacientes crónicos: Vosotros jugáis un papel fundamental en el camino hacia la eficiencia, que nos permitirá reinvertir los recursos en las personas, que son nuestra prioridad. Acto de Bienvenida a la primera promoción EIR de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia La Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia celebró el pasado 14 de mayo un acto de bienvenida a la Primera Promoción de Enfermeros Internos Residentes que se formarán en la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Al acto ha sido presentado por el Director de la EVES, Eloy Jiménez, el presidente de la Subcomisión de Enfermería, José Luis Piera y el jefe de estudios de la Uniddad Docente, Federico Segura, y han asistido los presidentes de la Asociación de Enfermería Comunitaria, José Ramón Martínez Riera; de la SEVAP, José Ramón García-Noblejas y nuestro presidente, Juan José Tirado. En sus alocuciones han manifestado la disponibilidad para su formación de 500 profesionales así como del conjunto de profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana. Desde el Colegio se espera que tanto el esfuerzo profesional como el coste de la formación de los nuevos profesionales de la Enfermería Familiar y Comunitaria se traduzcan en la efectiva adscripción de éstos a puestos de trabajo en nuestro sistema de Salud. 18